陳志瑋

肇慶市市直6家幼兒園兒童2007-2011年的健康狀況分析

陳志瑋①

目的：了解肇慶市幼兒園兒童的生長發(fā)育狀況及其動態(tài)變化，為進(jìn)一步做好兒童保健工作和制定本地區(qū)兒童健康發(fā)展規(guī)劃提供依據(jù)。方法：對肇慶市市直6家幼兒園兒童2007-2011年的健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：5年來，營養(yǎng)不良檢出率波動在0.37%～2.79%之間，發(fā)育遲緩呈現(xiàn)下降趨勢，低體重、消瘦的變化不明顯；齲患率隨著年齡的增長逐漸增高，男童和女童的齲患率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=2.411，P=0.120)；貧血患病率呈下降趨勢，男童和女童的貧血患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=0.530，P=0.971)。結(jié)論：肇慶市市直6家幼兒園兒童的營養(yǎng)狀況良好，防齲工作成為幼兒園衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)，預(yù)防應(yīng)盡早做起。

幼兒園； 兒童； 生長發(fā)育狀況； 分析

兒童生長發(fā)育是反映個體和群體健康狀況的重要內(nèi)容。為了解肇慶地區(qū)集體兒童健康狀況，掌握兒童生長發(fā)育的動態(tài)變化，筆者對本市6家市直幼兒園5年健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出本地區(qū)兒童健康的變化趨勢，為提高兒童健康水平提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007-2011年肇慶市市直6家幼兒園(其中省一級幼兒園3家，市一級幼兒園3家)2～7歲兒童的健康檢查資料，檢查項(xiàng)目包括：身高、體重、血紅蛋白、齲齒情況等，并將所有資料錄入兒童系統(tǒng)管理系統(tǒng)。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)營養(yǎng)不良的評價標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO推薦的年齡別體重、年齡別身高、身高別體重的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷低體重、發(fā)育遲緩和消瘦，界限值為均數(shù)減去兩個標(biāo)準(zhǔn)差；(2)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白測定采用氫化高鐵血紅蛋白測定靜脈血法，2～6歲者血紅蛋白<110 g/L為貧血，6～7歲<120 g/L為貧血[1-2]；(3)齲齒采用視診法。

1.3 質(zhì)量控制 資料取自本院每年4～5月對市直幼兒園兒童一年一度的健康檢查，每年檢查前統(tǒng)一檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)。固定一名兒童保健醫(yī)生測量身高、體重后記錄數(shù)據(jù)；由兩名口腔醫(yī)師輪流檢查齲齒情況并記錄，固定一名醫(yī)師將檢查資料錄入兒童系統(tǒng)管理系統(tǒng)，再由醫(yī)務(wù)人員對原始數(shù)據(jù)較對。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童營養(yǎng)不良的檢出率 各類營養(yǎng)不良中，發(fā)育遲緩逐年呈下降趨勢，低體重、消瘦的檢出率各年份變化不明顯，呈小幅波動態(tài)勢，具體見表1。

表1 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園兒童營養(yǎng)不良檢出率

2.2 齲齒患病情況

2.2.1 各年齡組的齲齒患病情況 在2～7歲兒童之間，齲患率隨著年齡的增長逐漸增高，其中6～7歲組兒童的齲患率最高，各年齡組齲患率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=838.49，P<0.05)，具體見表2。

表2 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園兒童齲齒患病情況 %

2.2.2 不同性別的齲齒患病情況 2007-2011年，男童和女童的齲患率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=2.411，P=0.120)，具體見表3。

表3 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園男、女兒童齲齒患病情況 %

2.3 貧血患病情況 2007-2011年間，男童和女童的貧血患病率呈下降趨勢，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=0.530，P=0.971)，具體見表4。

表4 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園男、女兒童貧血患病情況 %

3 討論

3.1 兒童營養(yǎng)不良的檢出情況 營養(yǎng)狀況被認(rèn)為是衡量兒童健康狀況的靈敏指標(biāo)，兒童營養(yǎng)不良影響體格發(fā)育，同時也影響兒童的腦發(fā)育和智力發(fā)育[3]。5年間，6家幼兒園兒童低體重、發(fā)育遲緩和消瘦型營養(yǎng)不良檢出率波動在0.37%～2.79%之間，低于省內(nèi)、全國有關(guān)報道[3-4]。發(fā)育遲緩以年齡別身高作為評價標(biāo)準(zhǔn)，檢出率呈下降趨勢，意味著兒童的身高增長增幅越趨于正常。低體重、消瘦的患病率變化不明顯，波動較小。幼兒園是幼兒生活的主要場所，集體兒童的生長發(fā)育和健康狀況，基本上可以反映幼兒園的飲食營養(yǎng)是否合理[5]。本文調(diào)查的6家幼兒園均為市一級以上幼兒園，按要求成立有家長參與的膳食管理委員會，每季進(jìn)行一次膳食調(diào)查并分析，大大促進(jìn)了幼兒園對膳食的重視，兒童膳食更趨合理。為進(jìn)一步降低低體重、消瘦的患病率，下一步要實(shí)行計(jì)劃膳食、普及由計(jì)算機(jī)軟件分析帶量食譜，為兒童提供合理的平衡膳食，滿足兒童正常生長發(fā)育的需要。

3.2 齲齒患病情況 齲齒是兒童常見病之一，本次結(jié)果顯示，兒童齲患率隨著年齡的增長而增加，6～7歲組兒童的齲患率最高，3～4歲時齲患率上升較快，這與國內(nèi)的一些報道相似[6]。而且，2～7歲各年齡組的齲患率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高年齡組比低年齡組的齲患率高，原因可能是：(1)2～7歲正處于乳牙生長階段，隨著乳牙數(shù)的逐漸增多，出現(xiàn)齲齒的可能性就加大；(2)幼兒園階段的兒童隨著年齡的增長和生長發(fā)育，攝入碳水化合物(尤其蔗糖)的量也會隨之增加，成了齲齒發(fā)生的致病因素；(3)該階段的兒童認(rèn)知能力、配合能力不高，難以很好掌握口腔健康的預(yù)防保健知識，即使早期發(fā)現(xiàn)齲齒，也難以配合治療。因此，齲齒的防治工作應(yīng)該盡早從有效方法做起，如推廣窩溝封閉等措施，這對于降低整個人群的齲患率有重要作用。2007-2011年，男童和女童的齲齒患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與區(qū)柏新等[4]的報道一致。在開展兒童保健防齲工作過程中，應(yīng)該采取定期檢查、加強(qiáng)口腔保健宣教、合理營養(yǎng)和體育鍛煉等預(yù)防措施[3]。

3.3 貧血患病情況 兒童貧血以缺鐵性貧血最常見，世界各國報道的患病率均較高，是一種全球性營養(yǎng)缺乏病[7]。本次結(jié)果顯示，男童的貧血患病率在4.82%～10.87%之間，女童的貧血患病率在4.52%～12.20%之間，與國內(nèi)、省內(nèi)調(diào)查結(jié)果相近[8-9]，男、女童的貧血患病率呈下降趨勢，這與筆者所在醫(yī)院要求幼兒園對每年檢查出貧血的兒童要建立專案管理、提供特殊飲食、定期追蹤復(fù)查、對家長進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)等措施有關(guān)；男童和女童的貧血患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)有關(guān)資料報道，在0～14歲整個兒童人群中，貧血患病率是女生高于男生[7]。本次調(diào)查由于只是研究2～7歲的人群，是0～14歲人群的一部分，而且可能由于樣本量、樣本來源等方面的原因，導(dǎo)致了統(tǒng)計(jì)結(jié)果與資料報道不一致。缺鐵性貧血可以通過采取營養(yǎng)健康教育、合理膳食、合理應(yīng)用強(qiáng)化含鐵食品等措施來預(yù)防。

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The Health Status Analysis of 6 Kindergartens Directly under Zhaoqing from 2007 to 2011

CHEN Zhi-wei.

Objective:To find out children’s growth and development status and its variation in Zhaoqing kindergartens，in order to further implement the child care work and provide references for formulating the local children health development planning.Method:Used statistical analysis methods to analyze child heath check data of the 6 kindergartens directly under Zhaoqing from 2007 to 2011.Result:Malnutrition incidence varied between 0.37%～2.79%，hypoevolutism was observed a downtrend，change of low weight and marasmus wasn’t obvious；caries incidence gradually increased with the growth of age，the prevalence among boys was not statistically significant than among girls( 字2=2.411，P=0.120)；anaemia incidence was observed a downtrend，the prevalence among boys was not statistically significant than among girls( 字2=0.530，P=0.971).Conclusion:Children’s nutrition status in the 6 kindergartens directly under Zhaoqing is well，and precaution against caries is the emphasis of hygiene and health care work，which should be started as soon as possible.

Kindergarten； Children； Growth and development status； Analysis

Zhaoqing Maternal and Child Care Service Centre，Zhaoqing 526060，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.055

①廣東省肇慶市婦幼保健院 廣東 肇慶 526060

陳志瑋

Medical Innovation of China，2012，9(19):089-090

2012-04-09) (本文編輯：連勝利)