何麗萍

廣西靈山縣婦幼保健院，廣西靈山 535400

1 篩查對象

25～65歲戶籍婦女自愿免費篩查。

2 篩查流程

①在轄區(qū)內對子宮頸癌防治的重要意義進行廣泛宣傳。②對接受宮頸癌篩查的婦女，進行宮頸癌防治知識的問卷調查，。③進行宮頸癌知曉率的調查評價。④根據(jù)身份證明統(tǒng)一登記及婦科病史的簡單問診。⑤進行婦科盆腔檢查，宮頸液基細胞學檢查的取材。經(jīng)期不進行檢查。

3 方法

受檢者排空膀胱后取膀胱截石位，先進行宮頸液基細胞學檢查的取材，后進行婦科的盆腔檢查，包括外生殖器、陰道窺器檢查、雙合診（必要實行三合診檢查），記錄檢查結果并將結果告訴受檢者。

4 結果分析

2010年和2011年篩查人數(shù)各為1596人和2026人，篩查疾病主要為外陰炎、陰道炎、宮頸炎及其相關疾病、盆腔炎、子宮肌瘤及少部分子宮脫垂、陰道壁膨出等疾病。主要數(shù)據(jù)見下表1（前一組數(shù)據(jù)為2010年，后一組數(shù)據(jù)為2011年）。

表1 篩查疾病主要數(shù)據(jù)

①從上表中可看出此兩年篩查患病率最高的為各種陰道炎，發(fā)病率分別為55.7%和51.0%，其中25～40歲發(fā)病率占陰道炎發(fā)病率分別為73.2%和69.9%，宮頸糜爛樣改變發(fā)病率分別為28.6%和31.0%，宮頸息肉發(fā)病率分別為4.9%和5.1%，由此可以看出性活躍期女性生殖器炎癥發(fā)生率較高，隨年齡上升生殖道感染逐步下降，因此性活躍期女性應注意性生活衛(wèi)生，注意避孕，減少不必要的流產(chǎn)等。

②宮頸糜爛樣改變發(fā)生率分別為28.6%和31.0%，有大約10%宮頸糜爛樣患者進行過各種治療，宮頸糜爛樣改變可以是生理性得柱狀上皮異位，也可以是病理性的炎癥引起的充血水腫，也可以是宮頸上皮內瘤變或宮頸癌的早期表現(xiàn)，因此不進行宮頸篩查即盲目地進行治療，不但會給沒有宮頸疾病的女性增加心理和經(jīng)濟負擔，也可能遺漏一些宮頸浸潤癌或高級別癌前病變，這是比較危險的。

③子宮肌瘤高發(fā)年齡為30～50歲，絕經(jīng)期女性發(fā)病率降低，有部分患者絕經(jīng)后肌瘤變小甚至消失，因此可看出子宮肌瘤與女性急速存在一定關系。

④該院采用宮頸液基細胞學進行宮頸癌篩查，此法較傳統(tǒng)涂片不滿意標本較少，標本脫落細胞較充足，假陰性結果少；液基制片除去了標本中的粘液和血細胞，使細胞在顯微鏡下更清晰，還可進行HPV DNA 的檢測。采用TBS 診斷系統(tǒng)，2010年和2011年共有19 名篩查婦女液基細胞學檢查結果為未明確意義非典型鱗狀上皮細胞，臨床處理，3個月后復查液基細胞學檢查，16人轉陰性，6 個月復查一次宮頸細胞學檢查，一年內2次正常轉常規(guī)檢查；其余2人轉陰道鏡檢查，定期隨訪。4人次檢查結果為不典型鱗狀上皮細胞-不出外高度病變，轉診上級醫(yī)院進行陰道鏡檢查，其中兩人未檢出癌前病變，一年內6個月重復一次宮頸細胞學檢查。兩人檢出宮頸上皮內瘤樣病變，行宮頸活檢及宮頸錐切術，定期隨訪。

⑤由此可見，對宮頸癌高發(fā)年齡女性定期進行宮頸細胞學檢測及婦科常規(guī)檢查，有利于宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)早診斷以及對高危人群早干預，可以逐步降低宮頸癌的發(fā)病率極死亡率，還可讓年輕的宮頸癌患者通過早診早治，不僅能有效的治愈癌癥，還能夠生兒育女，過上幸福的生活。

[1]宋學紅，齊慶青，韓歷麗.北京市宮頸癌篩查即疏于管理手冊[M].

[2]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.