周康永

四川省廣元市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川廣元 628001

腎衰寧治療慢性腎功能衰竭56例臨床分析

周康永

四川省廣元市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川廣元 628001

目的 觀察腎衰寧治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。 方法 選取2008年6月～2011年6月在本院治療的早、中期慢性腎功能衰竭患者112例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各56例。對(duì)照組采取慢性腎衰竭常規(guī)基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的前提下使用腎衰寧膠囊。對(duì)兩組進(jìn)行臨床癥狀的觀察和血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的檢測(cè)。 結(jié)果 治療1個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組顯效20例（35.7%），有效22例（39.3%），無(wú)效14例（25.0%），總有效率為75.0%，肌酐和血尿素氮檢測(cè)結(jié)果均明顯下降（P<0.05）；對(duì)照組顯效9例（16.1%），有效16例（28.6%），無(wú)效31例（55.3%），總有效率為44.7%，肌酐和血尿素氮檢測(cè)結(jié)果有所下降（P<0.05），但不如實(shí)驗(yàn)組明顯。 結(jié)論 腎衰寧膠囊能夠起到改善腎功能、延緩腎功能衰竭的作用，能夠降低患者肌酐和血尿素氮，值得推廣。

慢性腎功能衰竭；腎衰寧；肌酐；尿素氮

對(duì)于晚期慢性腎功能衰竭（CRF）的患者而言，如果不能進(jìn)行腎臟移植，那么血液透析是維持生命的唯一途徑，此方法因費(fèi)用昂貴而造成一般家庭無(wú)法承擔(dān)，所以不適用于疾病早中期[1]。因此，尋找能夠?qū)β阅I功能衰竭早中期治療效果顯著的藥物，是腎內(nèi)科目前面臨的一個(gè)重要課題。筆者通過(guò)觀察本院腎內(nèi)科56例使用腎衰寧膠囊的CRF患者，證實(shí)腎衰寧對(duì)以早中期CRF患者療效顯著，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2008年6月～2011年6月在本院治療的早、中期CRF患者112例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組56例。治療組，男性 30例，女性 26例；年齡 20～80歲，平均（50.3±11.4）歲；原發(fā)病種類：高血壓腎小動(dòng)脈硬化14例，慢性腎小球腎炎20例，慢性腎盂腎炎5例，糖尿病腎病5例，多囊腎6例，梗阻性腎病5例，痛風(fēng)腎1例。對(duì)照組，男性32例，女性 24 例；年齡 22～80 歲，平均 （52.1±12.3）歲；原發(fā)病種類：高血壓腎小動(dòng)脈硬化15例，慢性腎小球腎炎15例，慢性腎盂腎炎4例，糖尿病腎病6例，梗阻性腎病5例，痛風(fēng)腎6例，多囊腎5例。兩組患者病種、病程、性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括原發(fā)病治療、控制飲食和體重、控制血壓、維持體內(nèi)酸堿平衡、控制感染等。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的前提下，使用藥物腎衰寧膠囊 （主要成分：大黃、太子參、牛膝、紅花、甘草、丹參）。用藥方式：每日3次，每次4～6粒，45 d為1個(gè)療程。此期間兩組都進(jìn)行臨床癥狀的觀察和血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）的檢測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肌酐和血尿素氮檢測(cè)結(jié)果均下降30%以上，患者臨床癥狀消失或者明顯好轉(zhuǎn)；有效：肌酐和血尿素氮檢測(cè)結(jié)果均下降20%～30%，患者臨床癥狀減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為75.0%，血肌酐和尿素氮檢測(cè)結(jié)果均明顯下降（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為44.7%，血肌酐和尿素氮檢測(cè)結(jié)果有所下降（P<0.05），但不如實(shí)驗(yàn)組明顯。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性腎功能衰竭（CRF）是腎內(nèi)科極其普遍的綜合疾病，常由多種腎臟原發(fā)病發(fā)展導(dǎo)致，若不能及早發(fā)現(xiàn)加以治療和控制，發(fā)展到晚期，只能通過(guò)血液透析和換腎維持生命。其死亡率較高，患者常因代謝性酸中毒、高鉀血癥、高血壓、心力衰竭、感染等導(dǎo)致死亡[2]。

中醫(yī)、西醫(yī)在治療慢性腎衰上各有優(yōu)勢(shì)，且具有明顯的互補(bǔ)性，將中醫(yī)藥的整體調(diào)節(jié)功能、調(diào)理脾胃功能、健脾補(bǔ)腎功能、通腑降濁功能與西醫(yī)的控制血壓、糾正貧血、抗感染以及透析、腎移植等治療方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，針對(duì)腎功能不全的階段，采取可行的治療，可以明顯地提升慢性腎衰的治療效果。本分析中應(yīng)用腎衰寧治療慢性腎功能衰竭，療效確切，且無(wú)毒副作用[3]。

慢性腎衰竭屬中醫(yī)“溺毒”、“水腫”、“關(guān)格”等范疇，其病機(jī)復(fù)雜，其本質(zhì)是虛證，尤其是脾腎虛損，體內(nèi)毒性物質(zhì)的積聚可導(dǎo)致一系列的邪實(shí)現(xiàn)象。治療以虛實(shí)兼顧、扶正補(bǔ)虛、標(biāo)本同治、祛邪排毒為原則。腎衰寧主要成分包括大黃、太子參、牛膝、紅花、甘草、丹參等，大黃具有清熱解毒、行瘀通利、安和五臟的作用，能減輕殘余腎單位氧耗及高代謝，抑制系膜增生，改善慢性腎功能衰竭時(shí)脂質(zhì)代謝紊亂，減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)病變，從組織形態(tài)和生理方面延緩CRF的進(jìn)展[4]；太子參能夠增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，有強(qiáng)健脾腎、扶正增元的功效；丹參能夠降低腎衰患者體內(nèi)血漿內(nèi)皮素，增強(qiáng)腎臟功能[5]；甘草能夠調(diào)和諸藥、請(qǐng)理解表、補(bǔ)腎益氣[6]；牛膝具有引藥下行、補(bǔ)腎益氣的功效。因此，腎衰寧具有通腑泄?jié)?、益氣健脾、活血化瘀之功效[7]，藥理與本癥治療原則相符，能夠起到改善腎功能，延緩腎功能衰竭的作用。

通過(guò)本次對(duì)腎衰寧治療早中期慢性腎衰竭患者的臨床分析以及腎衰寧本身的藥理剖析，表明腎衰寧在臨床上能夠降低患者血肌酐和尿素氮，改善腎功能，延緩腎衰竭的發(fā)展，對(duì)推遲患者透析或腎移植時(shí)間有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭法雷，章友康，陳香美.腎臟病臨床與進(jìn)展[M].北京：人民軍醫(yī)出版社出版社，2005：588-590.

[2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1929-1930.

[3]白正學(xué)，韓彬，姜文斌，等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（4）：397-398.

[4]傅毅.益腎排毒湯治療慢性腎衰竭的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011，20（25）：3145-3146.

[5]黃訪英，陳腎.腎七方加大黃灌腸湯聯(lián)合治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，7（7）：398-400.

[6]王成章.中西醫(yī)結(jié)合治療早期慢性腎衰竭的相關(guān)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28）：89.

[7]韓玉賢.腎衰寧膠囊治療慢性腎衰竭38例療效觀察[J].臨床腎臟病雜志，2007，7（4）：157.

Clinical analysis of shenshuaining capsule in the treatment of 56 patients with chronic renal failure

ZHOU Kangyong
Nephrology Department,Third People′s Hospital of Guangyuan City in Sichuan Province,Guangyuan 628001,China

ObjectiveTo observe clinical effect of shenshuaining capsule in the treatment of chronic renal failure.MethodsOne hundred and twelve patients with chronic renal failure who were in early and middle stages from June 2008 to June 2011 in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group with 56 cases in each group.Control group was given regular basis treatment of chronic renal failure,and the patients in experimental group were given shenshuaining capsule based on the conventional treatment.Clinical symptoms of two groups were observed,Serum creatinine(Scr)and blood urea nitrogen(BUN)were detected.ResultsAfter a course of treatment,in experimental group,20 cases were excellent(35.7%),22 patients were effective(39.3%),14 cases were invalid(25.0%),the total effective rate was 75.0%,the testing results of serum creatinine and blood urea nitrogen were decreased obviously(P<0.05);while in control group,9 cases were excellent(16.1%),16 cases were effective(28.6%),31 cases were invalid(55.3%),the total effective rate was 44.7%,the testing results of serum creatinine and blood urea nitrogen were decreased(P<0.05),but not as obvious as experimental group.ConclusionShenshuaining capsule can improve renal function,delay the function of kidney failure,and reduce patients′serum creatinine and blood urea nitrogen,so it is worthy to be popularized.

Chronic renal failure;Shenshuaining capsule;Serum creatinine;Blood urea nitrogen

R692.5

A

1674-4721（2012）09（b）-0119-02

2012-05-17 本文編輯：陳 ?。?/p>