王建江

貴州省印江自治縣人民醫(yī)院普外科，貴州印江 555200

腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)膽囊切除的臨床效果比較

王建江

貴州省印江自治縣人民醫(yī)院普外科，貴州印江 555200

目的 比較腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)膽囊切除的臨床效果。 方法 選取本院2011年11月～2012年4月入院治療的92例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，對(duì)不同治療方法的相關(guān)資料進(jìn)行了比較分析。 結(jié)果 腹腔鏡組在術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等方面優(yōu)于傳統(tǒng)組，且組間比較P均 ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在手術(shù)時(shí)間方面兩組患者組間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組的46例患者中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的共計(jì)1例，占2.17%，傳統(tǒng)組的46例患者中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的共計(jì)13例，占28.26%，且組間比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式在進(jìn)行膽囊切除的過程中，腹腔鏡的方法創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，手術(shù)后康復(fù)較快，是臨床實(shí)施膽囊切除的可靠選擇。

腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；膽囊切除；臨床效果

大量的臨床數(shù)據(jù)已經(jīng)表明目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上取得了一定效果[1]。鑒于此，本文為了進(jìn)一步比較腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)膽囊切除的臨床效果，選取了本院2011年11月～2012年4月入院治療的92例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象。對(duì)不同治療方法的相關(guān)資料進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了本院2011年11月～2012年4月間入院治療的92例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象。92例膽囊結(jié)石患者中，男性48例，占比例為52.17%，女性44例，占比例為47.83%。92例膽囊結(jié)石患者中年齡最大65歲，最小32歲，平均年齡為（59.13±7.11）歲。按照患者治療方式不同分成兩組，分別是腹腔鏡組和傳統(tǒng)組，每組患者46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用連續(xù)硬膜外麻醉，行傳統(tǒng)開腹手術(shù)[1]。

腹腔鏡組采用氣管插管全身麻醉，頭高腳低左傾斜位，手術(shù)具體如下：于臍下取切口長1 cm左右，充CO2氣體，建立氣腹，壓力維持在13～15 mm Hg，穿刺后置入腹腔鏡。觀察腹腔及盆腔有無活動(dòng)性出血、粘連和腹水情況等。緊靠劍突下2 cm靠右肋緣切口，置10 mm trocar 1根于膽囊三角。對(duì)側(cè)面相應(yīng)部位里5 mm trocar 1根。根據(jù)診斷結(jié)果和腹腔鏡指引，鏡下先探查膽囊、膽囊三角、膽總管解剖等，剝離膽囊管前壁脂肪結(jié)締組織取石或切除。檢查剝離面出血情況，沖洗腹腔，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后兩組均常規(guī)使用抗生素抗感染，并給予嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)比較結(jié)果（）

表1 兩組患者手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)比較結(jié)果（）

組別 例數(shù)（n） 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 排氣時(shí)間（h） 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）腹腔鏡組傳統(tǒng)組P值46 46-132.34±27.31 197.43±31.23＜0.05 120.14±18.23 117.56±13.43＞0.05 14.35±4.32 23.13±6.42＜0.05 26.32±4.32 38.23±6.45＜0.05 5.23±2.31 8.73±3.65＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)比較結(jié)果

腹腔鏡組在術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等方面優(yōu)于傳統(tǒng)組，且組間比較P均 ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在手術(shù)時(shí)間方面兩組患者組間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見表1。

2.2 兩組患者實(shí)施手術(shù)后的并發(fā)癥情況比較結(jié)果

兩組患者實(shí)施手術(shù)后在并發(fā)癥方面的結(jié)果如下：腹腔鏡組的46例患者中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的共計(jì)1例，占2.17%，傳統(tǒng)組的46例患者中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的共計(jì)13例，占28.26%，且組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者實(shí)施手術(shù)后的并發(fā)癥情況比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

對(duì)于膽囊結(jié)石來說，尤其是急性膽囊結(jié)石，它發(fā)病的突然性以及病情的進(jìn)展和發(fā)展速度都給臨床上的相關(guān)實(shí)踐帶來了一定難度[2]。這不僅給患者帶來了身體上的痛苦，同時(shí)也給他們的精神上帶來一定程度的傷害[3-4]。因此對(duì)膽囊結(jié)石的治療尤其是膽囊切除術(shù)的相關(guān)問題研究，具有重要的理論意義和臨床實(shí)踐意義。

相關(guān)國內(nèi)外的研究結(jié)果顯示[5-7]：目前在臨床實(shí)踐進(jìn)行膽囊切除的過程中，應(yīng)用腹腔鏡可以取得一定的效果。這種方法對(duì)于患者的切口相對(duì)較小，因而產(chǎn)生的身體傷害就較小，同時(shí)患者的恢復(fù)速度與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比也較快[8-9]。

本文的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了上述的結(jié)論：腹腔鏡組在術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等方面優(yōu)于傳統(tǒng)組，且組間比較P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在手術(shù)時(shí)間方面兩組患者組間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組的46例患者中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的共計(jì)1例，占2.17%，傳統(tǒng)組的46例患者中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的共計(jì)13例，占28.26%，且組間比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，結(jié)合本文的研究結(jié)果，我們可以得出以下結(jié)論：運(yùn)用腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式在進(jìn)行膽囊切除的過程中，腹腔鏡的方法創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，手術(shù)后康復(fù)較快，是臨床實(shí)施膽囊切除的可靠選擇。

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The comparison of the clinical effect of laparoscopic and traditional open surgery in cholecystectomy

WANG Jianjiang
Department of General Surgery,the People's Hospital of Injiang Autonomous County in Guizhou Province,Injiang 555200,China

ObjectiveTo compare the clinical effect of laparoscopic and traditional open surgery in cholecystectomy.MethodsA total of 92 cases of gallstone patients hospitalized in our hospital from November 2011 to April 2012 were chosen as the research object.The data of different treatment methods was taken for a comparative analysis.ResultsLaparoscopic was better than the traditional group in intraoperative blood loss,the exhaust time,get out of bed time,hospitalization time,and group between all P＜0.05,the difference was statistically significant.In operative time between the two groups of patients,P＞0.05,the difference was without statistically significance.There was a total of 1 case with related complications occurred in the 46 patients in the laparoscopic group,accounting for 2.17%.There were a total of 13 cases with related complications occurred in the 46 patients in the traditional group,accounting for 28.26%.Compared between the two groups (P＜0.05),there was statistically significant differences.ConclusionThe application of laparoscopic and traditional open surgery during cholecystectomy,the laparoscopic approach is with less invasive,fewer complications after surgery,faster recovery,and it is a reliable choice for the clinical implementation of cholecystectomy.

Laparoscopic;Traditional open surgery;Cholecystectomy;Clinical effect

R657.4

A

1674-4721（2012）09（b）-0038-02

王建江（1973-），男，貴州印江縣人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。

2012-05-28 本文編輯：馬 雙）