王 蓮

河南省三門(mén)峽市武強(qiáng)頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門(mén)峽 472000

護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果的影響分析

王 蓮

河南省三門(mén)峽市武強(qiáng)頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門(mén)峽 472000

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的控制效果。 方法 選擇40例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并與40例常規(guī)護(hù)理者比較，兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況。 結(jié)果 兩組治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前，同時(shí)對(duì)照組收縮壓和舒張壓均值均在臨界高血壓診斷范圍，治療后觀察組收縮壓和舒張壓均值低于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能有效改善患者生活習(xí)慣、認(rèn)識(shí)水平及行為方式，提高藥物治療效果，值得臨床重視。

護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性；高血壓；血壓；控制效果

高血壓是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，治療方法多樣，臨床使用同一治療方法患者，其臨床療效存在差異的情況十分多見(jiàn)，這不僅與患者的個(gè)體化差異有關(guān)，而且還與護(hù)理干預(yù)有十分密切的聯(lián)系，合理的護(hù)理干預(yù)，使高血壓的“三高”和“三低”得到有效地控制和改善，從而達(dá)到保護(hù)生命健康，提高生活質(zhì)量的目的[1-2]。本研究主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2010年1月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者80例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各40例，觀察組：男 21 例，女 19 例，年齡 50～73 歲，平均（63.9±4.1）歲，高血壓病史2～30年，平均（9.5±2.1）年；對(duì)照組：男23例，女17例，年齡 51～74 歲，平均（64.1±4.2）歲，高血壓病史 1～29 年，平均（9.6±2.0）年，兩組患者性別、年齡、高血壓病史等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 觀察組護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是所有疾病的臨床護(hù)理都需要重視的護(hù)理過(guò)程，負(fù)面的生活情緒將刺激患者體內(nèi)的腎上腺等分泌增多，導(dǎo)致患者處于應(yīng)激狀態(tài)，引起血糖升高，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，對(duì)患者的治療和病情好轉(zhuǎn)不利，因此長(zhǎng)期的心理緊張和精神刺激是引起高血壓的重要原因之一。護(hù)理上，首先要重視對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，了解患者的工作、性格、生活習(xí)慣等，消除患者的心理負(fù)面情緒應(yīng)激源，教育并教會(huì)患者如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，在出現(xiàn)不良心理狀況時(shí)，做到保持平和的心理狀況，避免情緒波動(dòng)十分重要。

1.2.2 飲食干預(yù) 病史采集過(guò)程和治療隨訪期間注意收集患者存在的高血壓危險(xiǎn)因素，并協(xié)助患者糾正，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙[3]，并且注意自我防護(hù)，遠(yuǎn)離二手煙的損害，限制飲酒，杜絕酗酒，主動(dòng)改變飲食習(xí)慣，逐步實(shí)現(xiàn)低鹽低脂飲食[4]。

1.2.3 生活起居護(hù)理 指導(dǎo)患者堅(jiān)持定時(shí)就寢，保證充足的睡眠，盡量不要因?yàn)楣ぷ?、社交活?dòng)、家庭瑣事甚至貪戀娛樂(lè)而影響正常的睡眠時(shí)間。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，外出應(yīng)戴好帽子，穿好衣服，盡量避免驟然接觸寒冷空氣及涼水，寒冷刺激可使交感神經(jīng)興奮，使心率增快，血壓升高。居住環(huán)境應(yīng)安靜，盡量避免噪聲和干擾[5]。

1.2.4 健康教育 定期為患者舉辦健康講座，為患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)，并對(duì)參加講座的人員發(fā)放宣傳單、健康教育手冊(cè)等，留取患者聯(lián)系方式便于后期隨訪，告知患者進(jìn)行低鹽低脂飲食的重要性，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對(duì)于病程較長(zhǎng)且存在發(fā)生并發(fā)癥高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議采用一對(duì)一的指導(dǎo)[6]，進(jìn)行面對(duì)面的健康教育，并做好詳細(xì)的記錄。

1.3 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如一般護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，觀察組采用本研究護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前，同時(shí)對(duì)照組收縮壓和舒張壓均值均在臨界高血壓診斷范圍，治療后觀察組收縮壓和舒張壓均值低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況比較（），mm Hg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況比較（），mm Hg）

組別 時(shí)間 舒張壓 收縮壓觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后93.7±11.5 78.6±5.7 93.9±12.5 88.7±5.6 149.9±23.1 120.5±13.2 150.1±24.3 134.3±14.0

3 討論

通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，一方面，幫助患者正確掌握高血壓診治和保健知識(shí)，了解不良生活方式對(duì)血壓的影響；另一方面，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，同時(shí)對(duì)藥物治療的患者有針對(duì)性地講解用藥知識(shí)及堅(jiān)持用藥的重要性，提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉度，樹(shù)立良好的健康生活方式[7]。本研究中觀察組使用本組護(hù)理方法干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組治療后收縮壓和舒張壓均值均在臨界高血壓診斷范圍，治療后觀察組收縮壓和舒張壓均值低于對(duì)照組。所以筆者認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)措施能有效改善患者生活習(xí)慣，認(rèn)識(shí)水平及行為方式，提高藥物治療效果，值得臨床重視。

[1]郝艷霞.高血壓病人血壓控制不理想的原因及護(hù)理方式的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：197.

[2]魏霞，朋風(fēng)光.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（2）：4-6.

[3]龐蓓蕾，顧偉萍，王艷玲，等.吸煙對(duì)高血壓患者血脂的影響及戒煙教育策略[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（12）：48-49.

[4]李孟飛.護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者治療中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：50-51.

[5]劉顯梅.社區(qū)護(hù)理在促進(jìn)高血壓患者遵醫(yī)行為及血壓控制中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，11(11)：56-58.

[6]韓斌，李金懷.系統(tǒng)健康教育對(duì)高血壓患者生活方式及治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（12）：14-15.

[7]譚建蘭，陳安華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：54-55，60.

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1674-4721（2012）06（c）-0125-02

2012-03-27 本文編輯：馬 雙）