叢燕

復(fù)方氨酚烷胺致精神癥狀3例

叢燕①

目的：探討復(fù)方氨酚烷胺不良反應(yīng)的特點，為臨床合理用藥提供參考。方法：通過3例復(fù)方氨酚烷胺致精神癥狀的臨床資料進行分析。結(jié)果：不良反應(yīng)多與藥物過量有關(guān)。結(jié)論：應(yīng)重視復(fù)方氨酚烷胺的不良反應(yīng)，加強合理用藥。

復(fù)方氨酚烷胺； 精神癥狀

復(fù)方氨酚烷胺適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。不良反應(yīng)表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等及過敏反應(yīng)。本文3個病例均為應(yīng)用復(fù)方氨酚烷胺引起的精神癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例1，患兒，女，7歲，因發(fā)熱1 d，譫語、幻覺約10 h入院。因發(fā)熱服用復(fù)方氨酚烷胺片1片（成人1片/次，2次/d），服后約3 h出現(xiàn)譫語、大叫、幻覺，自訴眼前有蛇爬動。查體：T 37.7 ℃，P 140次/min，R 24次/min，BP 90/60 mm Hg。神志恍惚，精神可，面色紅，呼吸平穩(wěn)。周身無皮疹及出血點，雙瞳孔正圓等大，D≈4.0 mm，光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，咽充血，雙扁桃體輕度腫大。頸軟，心肺腹正常。無病理反射。輔助檢查：WBC 14.51×109/L，

L 35.9%，G 62.8%，心電圖竇性心動過速，腦電圖、尿常規(guī)、肝功、心肌酶正常。病例2，患兒，男，4歲。因咳嗽鼻塞2 d，譫語1 d入院。因咳嗽鼻塞口服優(yōu)卡丹1袋/次，3次/d，服用2 d（2～5歲，1袋/次，2次/d），出現(xiàn)譫語1 d才來院。查體：T 36.7 ℃，P 116次/min，R 26次/min，BP 85/55 mm Hg。神志清，面色正常，呼吸平穩(wěn)。周身無皮疹及出血點，雙瞳孔正圓等大，D≈4.0 mm，光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，咽充血。頸軟，心肺腹正常。無病理反射。輔助檢查：WBC 8.45×109/L，L 48.40%，G 39.50%，心電圖、腦電圖、尿常規(guī)、肝功、心肌酶正常。病例3，患兒，女，6歲，因咳嗽流涕1 d，嘔吐、譫語、摸空、幻覺約6 h入院。因咳嗽流涕服用復(fù)方氨酚烷胺膠囊2粒（成人1粒/次，2次/d），服后約0.5 h患兒出現(xiàn)惡心嘔吐，呈非噴射狀嘔吐為內(nèi)容物數(shù)次，同時出現(xiàn)譫語、摸空，幻覺，眼前有動物在爬。查體：T 36 ℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 100/70 mm Hg。神志恍惚，面色紅，呼吸平穩(wěn)。雙瞳孔正圓等大，D≈3.5 mm，光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，咽充血。頸軟，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。心腹正常。無病理反射。輔助檢查：WBC 6.97×109/L，L 28.3%，G 66.60%，尿常規(guī)酮體+1，心電圖正常，腦電圖界限性改變，肝功正常，心肌酶：LDH 301 U/L，CK 211.5 U/L，HBDH 222.5 U/L。

1.2 方法 入院后3例患兒均給予催吐，靜脈滴注維生素C，補液利尿以促進藥物排泄等治療。

2 結(jié)果

3例患兒均因感冒服用復(fù)方氨酚烷胺，均超量，服后0.5 h～1 d出現(xiàn)精神癥狀，興奮、大叫、譫語、幻覺，自覺眼前有動物爬動，惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無頭痛。入院后經(jīng)治療后均臨床治愈，無后遺癥發(fā)生。入院后4～6 h癥狀基本消失，住院2～3 d出院。隨訪3個月無不良反應(yīng)。

3 討論

復(fù)方氨酚烷胺為復(fù)方制劑，每片含對乙酰氨基酚250 mg，鹽酸金剛烷胺100 mg，人工牛黃10 mg，咖啡因15 mg，馬來酸氯苯那敏2 mg。復(fù)方氨酚烷氨膠囊中的對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解熱鎮(zhèn)痛作用，其中的金剛烷胺可抗“亞-甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；復(fù)方氨酚烷胺膠囊中的咖啡因是中樞興奮藥，能增強對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，并能減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用；而馬來酸氯苯那敏為抗過敏藥，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀；其中的人工牛黃具有解熱、鎮(zhèn)驚作用。上述諸藥配制成復(fù)方，可增強解熱、鎮(zhèn)痛效果，解除或改善普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀[1-3]。復(fù)方氨酚烷氨膠囊也可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。不良反應(yīng)：（1）偶見皮疹、惡心、嘔吐、出汗、腹痛、厭食及面色蒼白等，個別患者初服后出現(xiàn)嗜睡或輕度頭昏，停藥后癥狀消失。（2）偶致高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)紫紺。長期或大量使用對肝、腎功能均有損害。（3）有時可致幻覺、精神紊亂，偶見有語言含糊不清、不自主眼球運動，一般是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮過度或中毒的表現(xiàn)。（4）對老年患者，可致排尿困難、昏厥，常引起體位性低血壓。（5）偶見白細胞減少。（6）較頑固的不良反應(yīng)有：注意力不能集中、頭暈?zāi)垦?、易激動、厭食、神?jīng)質(zhì)、皮膚出現(xiàn)紫紅色網(wǎng)狀斑點或網(wǎng)狀青斑、睡眠障礙、夢魘等。少見頭痛、視物模糊、口鼻及喉干、便秘、疲勞無力等。（7）長期治療可見下肢腫脹。本文3例患兒都是由于家長自行給患兒服藥，且都超量所致。所以大家應(yīng)重視復(fù)方氨酚烷胺的不良反應(yīng)，加強合理用藥。尤其是農(nóng)村家長要有基本常識，不要隨便給患兒服用成人藥物，而且不減量，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

[1] 馬學(xué)梅.復(fù)方氨酚烷胺膠囊致小兒幻覺1例[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：111.

[2] 任周兵.復(fù)方氨酚烷胺膠囊致類躁狂發(fā)作1例[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（5）:27-28.

[3] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:667-677.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.103

①遼寧省莊河市中心醫(yī)院 遼寧 莊河 116400

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2012-07-25） （本文編輯：李靜）