崔順姬

突發(fā)性耳聾患者的心理護理和健康教育

崔順姬①

目的：探討突發(fā)性耳聾患者的心理狀態(tài)與護理干預及健康教育方法。方法：對2009年2月-2010年2月74例突發(fā)性耳聾患者采用針對性的心理護理及相應的健康教育。結(jié)果：針對不同患者采用不同的心理護理和健康教育，能達到最佳治療護理效果。結(jié)論：通過了解患者的不同心理狀態(tài)，有針對性地進行有效的心理護理及健康教育，是提高整體護理質(zhì)量、促進疾病康復的有效方法之一。

心理護理； 健康教育； 突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性暴聾，是指聽力突然減退，1~2 d即可達到耳聾高峰乃至全聾，是全身或局部因素所引起的一種感音神經(jīng)性耳聾[1]，與患者本人的性格特征及不良生活習慣有密切關(guān)系，并且聽力下降后，與外界溝通差，容易使患者產(chǎn)生各種心理問題，因此患者的心理護理及健康教育至關(guān)重要。筆者對2009年2月-2010年2月收治的74例患者，根據(jù)不同心理狀態(tài)，采取了不同的心理干預，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 突發(fā)性耳聾患者的心理狀態(tài)

1.1 患病前心理 多數(shù)患者有情緒易激動、辦事要強、工作生活壓力大、精神抑郁、易焦慮的性格特征。

1.2 患病后心理 耳聾能否在短時間內(nèi)治愈，是否永久性聾，是否影響未來的工作、學習、生活；擔心醫(yī)療費用高，聽力差導致交流障礙，不愿與別人接觸交談，自我封閉；因聽不清聲音不愿意看電視，不愿意交談，外界信息少，導致患者特別敏感、多疑；有些患者平時在工作單位、家庭處于領(lǐng)導者地位，入院后不得不依靠他人，聽別人指揮，精神壓力大，構(gòu)成心理失衡等，甚至出現(xiàn)悲觀失望心理，表現(xiàn)為煩躁易怒或沉默寡言，如果治療效果不好，甚至要求中斷治療等。

2 突發(fā)性耳聾患者的不良生活習慣

精神壓力大，經(jīng)常工作學習到深夜；攝入高鹽、高糖、高脂肪食物；酗酒；運動量少；生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜上網(wǎng)；戴耳機時間過長；經(jīng)常煲電話粥，用一側(cè)耳聽電話時間過長；長時間在噪音環(huán)境中工作，不注意個人防護；經(jīng)常蹦迪或在練歌廳等噪音大的環(huán)境逗留；睡眠質(zhì)量較差等不良習慣。

3 突發(fā)性耳聾患者護理干預

3.1 具備高度的同情心和責任感 突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科急癥之一，接診時要在最快的時間內(nèi)安排好患者，耳聾患者盡量住在同一病房，通過熱情接待，細心的關(guān)懷，盡快適應新的環(huán)境，減少患者的焦慮情緒，增強應對壓力的能力，促進患者的康復[2]，同時建立良好的護患關(guān)系，良好的護患關(guān)系本身就具有治療意義[3]。

3.2 與患者建立有效的溝通 溝通在護理過程中是不可缺少的[4]，與患者交談時，對單側(cè)耳聾的患者，要在患者聽力好的一側(cè)說話，對于雙側(cè)耳聾患者，需要提高說話音量，但要注意語氣和態(tài)度，以免產(chǎn)生不必要的誤會，同時還可運用肢體語言、手勢、文字書寫等溝通技巧，達到有效的溝通。

3.3 針對性的心理護理 及時了解患者的病情及思想變化，鼓勵患者發(fā)表自己的意見及建議，進行自我心理疏導，對患者反映的問題盡可能及時解決；對那些易焦慮、自我封閉患者，應多巡視，主動關(guān)心、主動交流，了解他們的所思所想，消除患者的孤獨、苦悶心理；對治療失去信心的患者，應多安慰、鼓勵，向他們介紹治療成功的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對于敏感多疑的患者，應多解釋治療或用藥的目的及作用，以自信、大方，過硬的護理技術(shù)，贏得患者的信賴，同時在解答患者的問題時，掌握好分寸，不說不利于治療的言語，多給患者鼓勵和積極的暗示；對于家庭經(jīng)濟狀況較差，擔心醫(yī)療費用過高，不安心治療的患者，多關(guān)心體貼，不歧視，并詳細解釋治療、用藥的經(jīng)過，使其了解醫(yī)生是根據(jù)具體病情進行治療和用藥的。通過對患者進行心理護理，不僅使患者得到心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，也贏得了患者的信賴，加深了患者對護理工作的理解和支持，建立良好的護患關(guān)系，樹立白衣天使的良好形象。

4 健康教育

健康教育是整體護理的重要內(nèi)容，是以醫(yī)院為教學基地、住院患者及家屬為教育對象，通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動過程[5]。通過發(fā)放宣傳資料、健康講座、座談會等群體教育，結(jié)合患者年齡、文化層次、職業(yè)、社會地位的不同，采取個體教育。對中老年患者的指導主要是保持健康、規(guī)律的生活和樂觀心態(tài)，避免緊張激動，進行適度的體育鍛煉，重視營養(yǎng)平衡，保證低鹽、低脂、低糖、高纖維素飲食，戒煙限酒，保證良好睡眠，不濫用耳毒性藥物，積極防治老年病如高血壓、心腦血管病、糖尿病等；對年輕患者的指導主要是遠離噪音刺激，不去或少去蹦迪、歌廳唱歌跳舞，游藝廳玩游戲，不長時間戴耳機，不酗酒、熬夜等；對長期在噪音環(huán)境中工作的患者，指導他們注意做好個人防護，根據(jù)病情調(diào)換工種；對經(jīng)常出差的白領(lǐng)患者，注意勞逸結(jié)合，指導他們乘坐飛機時注意保持咽鼓管通暢，保護鼓膜完好；兒童患者要避免洗澡、游泳時耳道進水，患感冒、鼻炎或鼻竇炎時，應盡早治療，以防止患中耳炎等。同時指導患者要定期復查，發(fā)現(xiàn)聽力改變，盡快做聽力檢查。整體護理中的健康教育，不僅是非藥物治療的關(guān)鍵，也是促進整體護理全面落實的關(guān)鍵[6]。

通過了解突發(fā)性耳聾患者的不同心理狀態(tài)，有針對性地進行有效的心理護理及健康教育，使患者了解了疾病的相關(guān)知識，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，糾正了不良的生活習慣，提高了自我保健和治療的依從性，有效地促進了疾病的康復，同時建立了良好的護患關(guān)系，使患者治療滿意度明顯提高。

[1] 楊劍，劉博，韓德民.突發(fā)性耳聾的循環(huán)病因機制[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，5（30）:175-177.

[2] 陳慧，鄭美愛，雷偉娜.某二級甲等醫(yī)院外科護理人員關(guān)懷能力的調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2012，4（12）：255-256.

[3] 黃飄.肺心病患者的心理狀態(tài)和心理護理[J].中國實用護理雜志，2005，21（8）：69.

[4] 崔屹.護理軟技能培訓在臨床實習中的應用[J].護理研究，2011，25（3B）:734-735.

[5] 張銀萍.指導眼科年輕護士開展健康教育方法的探討[J].臨床心身疾病雜志，2005，11（4）：371.

[6] 劉冰.心理干預對突發(fā)性耳聾的預后影響[J].中國醫(yī)藥導報，2010，5（11）:131-132.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.053

①吉林省延邊眼耳鼻喉科醫(yī)院 吉林 延吉 133001

崔順姬

2012-09-28） （本文編輯：王宇）