華月影

(江蘇省常州市口腔醫(yī)院 江蘇常州 213003)

從醫(yī)療發(fā)展角度觀察,醫(yī)德教育出現(xiàn)了一些令人擔憂的問題,這些問題可能或者已經(jīng)在阻礙著醫(yī)學的發(fā)展,阻礙著醫(yī)院管理水平的提高。醫(yī)學界一些有識人士也呼吁加強醫(yī)德教育,控制醫(yī)德滑坡,是當前醫(yī)德教育亟待解決的問題。認真分析我國醫(yī)德教育的現(xiàn)狀,提出有效的教育和控制對策,無疑有利于醫(yī)德教育的開展,有利于醫(yī)務人員醫(yī)德素質(zhì)的提高,有利于醫(yī)院管理水平的提升。

1 目前我國醫(yī)德教育現(xiàn)狀的一般性問題的分析

1.1 醫(yī)德教育陷入誤區(qū)

(1)一好遮百丑。認為只要醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平上去了,醫(yī)院醫(yī)德自然而然就上去了,只要治好病救活人,服務態(tài)度差點算不了什么。(2)重業(yè)務輕醫(yī)德。醫(yī)療管理部門普遍存在著重業(yè)務、重經(jīng)濟效益,輕醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)象。(3)不可避免論。對少數(shù)醫(yī)務人員醫(yī)德差、收紅包、亂收費、態(tài)度惡劣現(xiàn)象熟視無睹,認為既然講市場經(jīng)濟,那么不正之風的出現(xiàn)就是不可避免的。(4)情有可原說。認為醫(yī)療收費不合理,社會分配不公,醫(yī)務人員收入偏低,出現(xiàn)一些不正之風也是情有可原。

1.2 醫(yī)德教育與醫(yī)院改革發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展不相適應

(1)從事醫(yī)德教育的理論研究不夠。醫(yī)學界缺乏足夠的、有專業(yè)水準的醫(yī)德教育理論工作者,醫(yī)德理論研究進展比較緩慢。(2)對醫(yī)療行業(yè)中不斷出現(xiàn)的新問題、新矛盾對策顯得蒼白無力,特別是超前性、針對性、控制性措施不足。(3)醫(yī)德教育工作基本處于上無歸口部門,下無專業(yè)干部的狀態(tài),各單位各部門管理渠道不統(tǒng)一,領導干部憑著感覺抓,政工干部憑著良心抓,基層科主任護士長被動抓。

1.3 醫(yī)德教育專業(yè)人才不足

醫(yī)院醫(yī)德教育專業(yè)人員在職干部不安心,干部隊伍老化,醫(yī)療業(yè)務干部不愿轉(zhuǎn)行,本行業(yè)選拔專業(yè)干部有困難,后備干部青黃不接的矛盾已日益突出。

1.4 醫(yī)務人員醫(yī)德出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象

表現(xiàn)在職業(yè)責任上,對患者缺乏熱情,工作中對患者生、冷、硬、頂、推。在職業(yè)作風上,少數(shù)藥品、器械采購人員、醫(yī)務人員拿“回扣”;個別醫(yī)務人員以醫(yī)謀私吃拿卡要;人情方、搭車藥、收紅包、吃喝風也屢禁不止。

2 醫(yī)德教育的方法與對策

醫(yī)德教育必須堅持與現(xiàn)代思想工作方法和現(xiàn)代醫(yī)院管理方式相結(jié)合,才能使社會主義醫(yī)德教育任務圓滿地完成,促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設健康發(fā)展。

2.1 醫(yī)德教育與現(xiàn)代思想政治工作方法相結(jié)合

為了使社會主義醫(yī)德內(nèi)容能成為醫(yī)務人員的自覺行為,必須從教育入手,并采取有效教育方式,以求最佳效果:(1)有形的“載體教育”。即用群眾喜聞樂見的活動形式進行傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的醫(yī)德教育。如利用“七一”前后在黨內(nèi)開展“我為黨徽添光彩”,“學習白求恩爭當好黨員”,“黨員奉獻日”、“奉獻月”等各類活動;“五四”則開展“學雷鋒做人民好醫(yī)生、好護士,讓團徽在崗位上閃光”;“5.12”護士節(jié)學習南丁格爾;開展演講、座談、征集道德格言、撰寫道德感悟、競賽等活動。(2)有力的導向教育。領導干部的作風直接影響著醫(yī)風、院風,領導干部的作風在醫(yī)德醫(yī)風教育中起著重要的導向作用。因此,我黨的民主集中制、黨委民主生活會制度、領導干部雙重組織生活制度、領導班子廉潔自律制度的實施,對醫(yī)德醫(yī)風起到了導向作用。(3)捕捉閃光點的典型教育。比較好的辦法是注重在各個層次捕捉醫(yī)務人員的閃光點,用本單位涌現(xiàn)的先進人物與事跡、道德故事作為典型,樹立一批白求恩式的好醫(yī)生、南丁格爾式的好護士,并推廣交流先進事跡?，F(xiàn)身說法的典型教育,看得見摸得著的身邊榜樣,可以使醫(yī)德醫(yī)風教育收到事半功倍的效果。(4)防范性的超前教育。超前教育是防止傾向性問題的出現(xiàn)和醫(yī)德醫(yī)風滑坡的預防性措施。逢年過節(jié)有紀檢部門打招呼,晉級晉職對黨員干部有特殊紀律,錢財物藥品部門定期有特殊要求,在臨床及窗口制定了規(guī)范用語,對常見的、易升級為醫(yī)患矛盾的、醫(yī)患糾紛的問題有指導性行為規(guī)范,做到工作超前,教育超前,防范措施超前,防患于未然。(5)有效的后進轉(zhuǎn)化工作。采取互幫互學小組,指定專人幫助,領導干部與后進人員交朋友,黨員與群眾結(jié)對子等幫教措施,有助于解決后進人員的思想包袱。在幫教中堅持對后進人員不歧視,不打擊,不諷刺,做到政治上嚴格要求,工作上放手使用,生活上關懷幫助。幫助后進人員查找思想根源,分析總結(jié)教訓,指出整改方向,可以有效地促進后進轉(zhuǎn)化。

2.2 醫(yī)德教育與現(xiàn)代控制對策相結(jié)合

控制對策由少數(shù)部門建章建制向全方位監(jiān)督、制約機制發(fā)展,由一般性檢查向內(nèi)外部綜合監(jiān)督考核發(fā)展,比較有效的控制對策是:(1)責任制、責任區(qū)控制。黨風責任制,黨內(nèi)按組織級別,實行黨小組、黨支部、黨委負責;有責任區(qū)負責制,從行政管理層采取班組長、科主任、主管領導責任區(qū)負責制;縱橫向交叉責任制,縱向由下而上保證,橫向按業(yè)務主管區(qū)監(jiān)督負責;單向負責制,針對治理亂收費、收紅包、服務態(tài)度差、勞動紀律差等單項問題,實行短期治理責任制。(2)整章建制宏觀控制。如在廉政建設中制定的各項規(guī)范、制度、規(guī)定、辦法,在糾風工作中對各類醫(yī)務人員制定單項治理辦法,在財、物、器械、藥品管理部門制定嚴明紀律,都能有效地對醫(yī)德醫(yī)風實行有效的控制,使醫(yī)德教育從制度上得到保證。(3)內(nèi)部監(jiān)督控制。內(nèi)部監(jiān)督控制包括利用行政手段,對醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范的檢查考核,實行內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風考核評價和建立內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風個人檔案,設立內(nèi)部監(jiān)察網(wǎng)絡組,設立內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員,內(nèi)部總值班檢查制度,職工代表大會專業(yè)委員會檢查制度,業(yè)務主管部門的定期檢查考核制度,年終進行年度醫(yī)德考核評優(yōu)制度等。(4)外部監(jiān)督控制。醫(yī)務人員掛牌上崗制度,聘請院外監(jiān)督員制度,《醫(yī)院社會滿意度評價卡》和《醫(yī)院社區(qū)服務滿意度評價卡》,設立醫(yī)療糾紛投訴受理處,設立舉報電話、舉報箱。病區(qū)實行三有:每個病區(qū)有意見本,每月有兩次工休座談會,每個患者出院有《滿意度調(diào)查表》。還可走出醫(yī)院上門征求意見,設立“秘密患者”等。

2.3 醫(yī)德教育與現(xiàn)代醫(yī)院管理方式相結(jié)合

科學的、有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理方式是醫(yī)德健康發(fā)展的重要保證。實際上,醫(yī)德教育也是醫(yī)院管理的一個重要的、有機的組成部分。(1)物性量化的檢查考核體系:國家達標上等管理及地方文明單位建設,都開始逐步把醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檢查考核由無形轉(zhuǎn)化為有形,原則要求轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)化要求,由軟指標變?yōu)橛仓笜恕Ｌ釤掅t(yī)院醫(yī)德教育、醫(yī)德紀律執(zhí)行、醫(yī)德表現(xiàn)、服務質(zhì)量中存在的問題,用定量化的標準、科學的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、規(guī)范化的數(shù)據(jù)評價標準,對醫(yī)德教育情況進行檢查、考核,客觀、真實地反應了醫(yī)德狀況。(2)與經(jīng)濟效益相結(jié)合的考核手段。醫(yī)院已把醫(yī)德教育納入經(jīng)濟考核范疇。如考核中一般占有10%～30%左右的得分比例,直接同醫(yī)務人員收入掛鉤。實行“社會滿意度一票否決制”,強化了醫(yī)德在管理中的作用。在對醫(yī)務人員晉職晉級、干部政績考核、醫(yī)院評先評優(yōu)等把醫(yī)德教育作為重要數(shù)據(jù)、指標和條件之一。(3)計算機等現(xiàn)代高新技術(shù)在醫(yī)德教育中的應用。如醫(yī)院醫(yī)德教育發(fā)展情況資料庫,個人醫(yī)德電腦檔案,醫(yī)院醫(yī)德糾紛數(shù)據(jù)庫。