張少凡

(福建省莆田市城廂區(qū)醫(yī)院 福建莆田 351100)

在臨床上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種常見(jiàn)的多發(fā)病性疾病,同時(shí)也是屬于一種退行性的骨關(guān)節(jié)病。這種疾病可以導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)退變至變形,最終導(dǎo)致骨贅、腫痛等形成,使得患者無(wú)法負(fù)重。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理變化是以軟骨下骨質(zhì)病變及軟骨變性為主,其病因大部分是由于關(guān)節(jié)面破壞及骨質(zhì)疏松增生、關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱所致力線改變、外傷受損等因素有關(guān)。本文將選取來(lái)我院采用中醫(yī)治療的75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,均取得了滿意的療效,現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在本文中共選取在我院治療的75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,男為32例,女為43例;患者的年齡38～76歲,平均年齡為53.6歲;患者發(fā)病的時(shí)間最短為15d,最長(zhǎng)的有35年;患者中具體發(fā)病原因有:膝關(guān)節(jié)畸形11例,有膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷史,包括韌帶損傷、骨折等23例,肥胖者16例,無(wú)明顯誘因有25例;其發(fā)病部位:單膝發(fā)病者為37例,雙膝發(fā)病者為38例(其中右膝為42例,左膝為33例)。

1.2 臨床診斷

對(duì)所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:在本文中的75例患者中均有膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,同時(shí)都有在勞累后有加重的現(xiàn)象,而在休息后會(huì)有所減輕。在對(duì)所以患者進(jìn)行體格檢查時(shí),在患者膝關(guān)節(jié)的周?chē)加胁煌潭鹊膲和袋c(diǎn),并且其內(nèi)外膝眼較為明顯。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行X線攝片檢查,其均具有可見(jiàn)性的不同程度骨質(zhì)退變或增生,其余的實(shí)驗(yàn)室檢查均顯示正常。

2 治療方法

對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,患者需對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎要引起足夠的高度重視。我們?cè)谕ㄟ^(guò)對(duì)患者的大量調(diào)查分析,在采用了中醫(yī)綜合治療后其療效顯著。

2.1 內(nèi)治法(中藥方劑口服)

中藥內(nèi)服的藥方為消刺止痛湯,中藥成分:藥用的續(xù)斷、牛膝各20g、枸杞子20g、熟地30g、雞血藤15g、黃芪20g、當(dāng)歸20g、地龍10g、川芎15g、威靈仙15g?；颊咧嘘P(guān)節(jié)腫脹者需在藥方中加如姜黃、木通、萆薢,以此來(lái)利水通絡(luò)之功效;患者骨關(guān)節(jié)炎由痹久所致肢體拘攣疼痛者需在藥方中加入全蝎、蜈蚣,這樣可以加強(qiáng)通絡(luò)止痛之療效。患者需每日1劑,采用水煎服,并分早、晚各2次服用。

2.2 外治法

分為中藥熏洗、推拿法。

2.2.1 采用中藥熏洗法 運(yùn)用中藥熏洗可選取活血通絡(luò)止痛,祛風(fēng)除濕散寒之類(lèi)的中藥組方。例如:地黃、透骨草、牛膝、白芷、雷公藤、雞血藤、防風(fēng)、川烏、當(dāng)歸、沒(méi)藥、羌活、紅花、乳香、尋骨風(fēng)、木瓜等。

2.2.2 采用推拿法 運(yùn)用此法可采取屈膝伸筋法、點(diǎn)穴拔筋法、指壓彈撥法、扳壓搖動(dòng)法、捏揉推骸法、滾動(dòng)推壓法及放松等手法進(jìn)行治療。

2.2.3 療效判斷 患者的療效判斷:痊愈,患者的小腿端關(guān)節(jié)面邊緣痛癥狀或者膝關(guān)節(jié)膝蓋骨疼痛消失,并且聽(tīng)不到關(guān)節(jié)內(nèi)有因摩擦而引起的咯咯響聲,同時(shí)在0.5a或5個(gè)月病癥沒(méi)有復(fù)發(fā)者;療效顯效:患者的疼痛癥狀有明顯的緩解,且患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度有較為明顯的加強(qiáng);療效有效:患者的疼痛癥狀有所減輕跡象,且其關(guān)節(jié)活動(dòng)度的與治療前有較為明顯的緩解跡象;無(wú)療效:患者的疼痛或者活動(dòng)度并沒(méi)有明顯的改觀,且在活動(dòng)強(qiáng)度加大或者寒冷時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀者。

3 結(jié)果

在本文病例患者中,最短的療程為3周,而最長(zhǎng)的療程為60d,同時(shí)按照上述療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)定,治愈的有59例,占78.6%,好轉(zhuǎn)11例,占14.6%,未愈5例,占0.6%,總有效率93.3%。

4 討論

一般性的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于45～75歲,尤其是中老年人的風(fēng)寒濕邪侵犯足三陽(yáng)經(jīng)所致。我國(guó)的中醫(yī)學(xué)對(duì)此認(rèn)為此病為痹癥范疇等,其基本病機(jī)表現(xiàn)為腠理蔬松,氣虛而導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪乘虛而入患者肌體,因此在治療中采取內(nèi)服藥物、藥熏、推拿療法,這既具有藥物作用,又有推拿效果。在本文中通過(guò)對(duì)來(lái)院診治的75例患者進(jìn)行療效觀察分析,采用中醫(yī)療法確實(shí)具有不良反應(yīng)小、療效快、療程短等特點(diǎn),并且也可隨著治療的時(shí)間不斷延長(zhǎng),其好轉(zhuǎn)率或者總治愈率都會(huì)有所提升。因此,中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]盧宇,徐君.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].人民軍醫(yī),2005,48(2):76～77.

[2]張平,朱裔成,張浩.中藥外敷為主治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(4):20.