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        護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理問(wèn)題認(rèn)知的效果評(píng)價(jià)

        2012-01-29 14:02:26楊新林
        關(guān)鍵詞:宮縮痛助產(chǎn)士產(chǎn)程

        楊新林

        產(chǎn)婦是住院人群中的一類(lèi)特殊人群,其特點(diǎn)都是女性,年齡差異小,都有生理性疼痛,都屬于健康人群等等。當(dāng)今社會(huì)一直提倡人性化服務(wù),這就要求助產(chǎn)士不能僅僅局限于助產(chǎn)的工作范圍,而應(yīng)堅(jiān)持以人為本,真正做到對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。本站自2003年5月開(kāi)展產(chǎn)房以來(lái),產(chǎn)房全體人員秉著以人為本、滿(mǎn)足產(chǎn)婦的護(hù)理要求,圍繞“三個(gè)一切”即“一切為了患者,為了患者的一切,為了一切的患者”,開(kāi)展了“一對(duì)一”式觀察產(chǎn)程的人性化服務(wù),取得滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)抽取306名均為主動(dòng)或被動(dòng)要求陰道分娩的足月孕產(chǎn)婦,平均住院天數(shù)7 d,平均年齡29歲;城市83例,占27%,農(nóng)村223例,占73%;初產(chǎn)婦262例,占85%,經(jīng)產(chǎn)婦44例,占15%;干部96例,占31%,農(nóng)民210例,占69%;漢族98例,占32%,少數(shù)民族208例,占68%。

        1.2 方法

        1.2.1 運(yùn)用護(hù)理程序制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案。首先評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),通過(guò)與產(chǎn)婦交談了解產(chǎn)婦的內(nèi)心活動(dòng)。包括對(duì)一般情況的了解程度,內(nèi)心的緊張、恐懼程度,對(duì)產(chǎn)程的了解程度,對(duì)疼痛的耐受程度,對(duì)做母親的渴望程度。

        1.2.2 心理問(wèn)題的早期干預(yù)。與產(chǎn)婦及其家屬共同制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案,采取不同的心理護(hù)理措施,定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行效果評(píng)估,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)其所存在的心理問(wèn)題的認(rèn)知。

        1.3 護(hù)理干預(yù)措施

        1.3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意度 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的必要前提,助產(chǎn)士要用真誠(chéng)的微笑、和藹的語(yǔ)氣、端莊穩(wěn)重的舉止取得產(chǎn)婦的初步信任,在較短的時(shí)間里與產(chǎn)婦交流、溝通,了解其心理變化,以便更全面地掌握產(chǎn)程變化,做到“一對(duì)一”式人性化服務(wù),使產(chǎn)婦有親切感和安全感,以便于產(chǎn)程中的相互交流。助產(chǎn)人員可以將自己或其他產(chǎn)婦的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)與產(chǎn)婦交流,可增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和勇氣。

        1.3.2 提供個(gè)性化的產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)宣教 根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理承受能力為產(chǎn)婦做好產(chǎn)前宣教,使產(chǎn)婦從心靈上解除緊張、恐懼情緒,能夠坦然、鎮(zhèn)靜、愉快地配合助產(chǎn)士完成產(chǎn)程。但對(duì)于產(chǎn)程中煩躁不配合的產(chǎn)婦,在排除產(chǎn)程異常后,要告知產(chǎn)婦如果不配合助產(chǎn)士,將有可能給胎兒及自己帶來(lái)不良后果。產(chǎn)程中處處樹(shù)立產(chǎn)婦和胎兒安全第一的理念。工作人員的每一個(gè)操作都力求動(dòng)作輕柔,減少噪音,消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理。

        1.3.3 提高產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的耐受程度 首先產(chǎn)房的布局、溫度、濕度、光線、環(huán)境要合格。宮縮痛時(shí)停止一切操作,盡力幫助產(chǎn)婦減輕疼痛,如使用安慰性語(yǔ)言指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力,調(diào)整呼吸頻率、節(jié)律,按壓恥骨聯(lián)合,撫揉腰骶部等,告訴產(chǎn)婦宮縮痛是一種生理性疼痛,不會(huì)對(duì)其身體和胎兒造成傷害,而且是可以忍受的,允許產(chǎn)婦最親近的人陪伴在身旁,可大大提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的忍耐程度。

        1.3.4 發(fā)揮家庭的支持作用 產(chǎn)婦在懷孕期間的生活離不開(kāi)家人的照顧,依賴(lài)家庭是每位產(chǎn)婦的普遍特點(diǎn),產(chǎn)程中做好家庭成員的思想工作尤為重要,通過(guò)產(chǎn)婦家屬良好的心理支持作用,使產(chǎn)婦得到安慰和支持,擺脫顧慮,消除緊張、恐懼心理,提高對(duì)宮縮痛的耐受。

        1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦對(duì)所存在的心理問(wèn)題有明顯的認(rèn)知,情緒穩(wěn)定,并積極配合護(hù)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及處理;有效:護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦對(duì)所存在的心理問(wèn)題基本認(rèn)知,情緒較穩(wěn)定,并愿意配合護(hù)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及處理;無(wú)效:護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦對(duì)所存在的心理問(wèn)題不認(rèn)知,情緒不穩(wěn)定,產(chǎn)程中明顯不配合助產(chǎn)士的工作。

        2 結(jié)果

        2.1 306例產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前心理狀況 緊張、恐懼感:很明顯73例(24%),明顯144例(47%),無(wú)89例(29%)。對(duì)產(chǎn)程的了解:不了解49例(16%),大概了解147例(48%),了解110例(36%)。對(duì)疼痛的耐受程度:差67例(22%),較差113例(37%),較好126例(41%)。對(duì)做母親的渴望程度:強(qiáng)220例(72%),較強(qiáng)67例(22%),一般19例(6%)。

        2.2 護(hù)理干預(yù)后的效果 32例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程有足夠的認(rèn)識(shí),未采取護(hù)理干預(yù)。余274例給予產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)后顯效196例(71.53%),有效62例(22.63%),無(wú)效16例(5.84%),總有效率為94.16%。

        3 討論

        3.1 產(chǎn)婦在產(chǎn)程中表現(xiàn)出緊張、恐懼心理,并常常伴有急躁、焦慮情緒。這是由于產(chǎn)婦身心長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài),且臨產(chǎn)后的宮縮痛更加重產(chǎn)婦的不適,加之對(duì)分娩過(guò)程認(rèn)識(shí)不足,對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的陌生感,這些都會(huì)造成心理上的緊張、恐懼。

        3.2 對(duì)于生產(chǎn)過(guò)程,不同民族、文化程度、職業(yè)、地區(qū)的產(chǎn)婦表現(xiàn)出來(lái)的認(rèn)知程度參差不齊,提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)不但能較好地起到幫助產(chǎn)婦的作用,還能提高護(hù)理效率,降低助產(chǎn)士的工作量,提高整體護(hù)理水平。

        3.3 護(hù)理干預(yù)是將“以人為本”的服務(wù)理念深入融入到產(chǎn)程中,切實(shí)滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求,讓孕產(chǎn)婦及其家屬感受到人文關(guān)懷,這次對(duì)274例產(chǎn)婦通過(guò)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦有了充分的心理準(zhǔn)備,明顯改善了不良情緒,消除了心理障礙,有效率達(dá)94.16%。

        總之,保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,增加產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程的認(rèn)識(shí),同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)的信心,為產(chǎn)婦提供有效的家庭支持都是相當(dāng)重要的護(hù)理干預(yù)。

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