解 瑞 宋桂燕 毛秀梅

（1 吉林省長春市人民醫(yī)院婦產科，長春130051；2 吉林省中醫(yī)藥科學院，長春130021）

62例妊娠期糖尿病患者的臨床護理體會

解 瑞1宋桂燕1毛秀梅2

（1 吉林省長春市人民醫(yī)院婦產科，長春130051；2 吉林省中醫(yī)藥科學院，長春130021）

目的 探討妊娠期糖尿?。℅DM）的護理方法。方法 對所護理的62例GDM患者進行資料整理和分析，總結所給予的具體護理措施。結果 未發(fā)生任何孕婦嚴重并發(fā)癥及新生兒死亡。結論 精心、細致的護理措施有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率和新生兒的死亡率。

妊娠期；糖尿?。蛔o理

臨床中妊娠期間的糖尿病包括兩種情況，一種是糖尿病患者合并妊娠，另一種則是指在產婦妊娠前血糖正常，而妊娠期發(fā)生糖尿病及糖耐量的異常，稱為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），有報道GDM發(fā)生率為10.54%[1]。本病屬產科的高危妊娠，如糖尿病血糖水平及臨床癥狀未能有效控制，在妊娠后則會發(fā)生多種并發(fā)癥，如感染、妊高征及產后出血，亦可發(fā)生諸多新生兒并發(fā)癥，如胎兒畸形、胎兒死亡或巨大兒，給母嬰帶來巨大危害[2]。因此，必須給予GDM積極的治療，同時再配合全面、合理及精心的護理，可減少并發(fā)癥?，F(xiàn)將筆者關于GDM的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共62例，均為我院在2011年1月至2012年6月期間收治的GDM患者，年齡在23.5～34.5歲之間，平均29歲；孕周為28～37周；初產婦為49例，經產婦為13例；所有病例均未合并嚴重肝腎疾病。

1.2 診斷標準[3]符合下述前3項中的任何1項即可診斷為GDM，第4項為妊娠期糖耐量減低（GICT）的診斷標準：①在妊娠期內，2次或2次以上空腹血糖（FPG）≥5.8mmol/L；②50g葡萄糖篩查試驗葡萄糖≥11.1mmol/L，同時FPG≥5.8mmol/L；③葡萄糖耐量試驗（OGTT）各點血糖2項或2項以上達到或者超過上述標準者；④OGTT各項數(shù)值中，有任意一項達到或者超過異常時，即可診斷為GICT。

2 結果

全部62例患者的具體分娩情況如下：有49例為自然分娩，有13例為剖宮產，無流產；其中有3例合并泌尿系感染，2例合并妊娠期高血壓，有3例新生兒發(fā)生輕度窒息而未見重度窒息新生兒，5例為巨大兒，未見新生兒發(fā)生低血糖。

3 護理

3.1 心理護理由于 GDM 患者本人要承受糖尿病帶來的痛苦和心理壓力，同時還由于GDM的危險性會給胎兒造成損害或感染及可出現(xiàn)的諸多并發(fā)癥，可加重患者的心理負擔。據(jù)報道，GDM患者的心理問題主要有緊張、焦慮、悲觀、失望、傷心、內疚、害怕抗拒治療、否認聽之任之等[4]。護士應積極做好GDM患者的心理護理工作。首先，護士應向患者及家屬詳細介紹病房環(huán)境和醫(yī)護人員信息，講解GDM相關的醫(yī)學知識，告知定期監(jiān)測血糖和積極控制血糖的意義和重要性，并應詳細介紹飲食和運動療法的重要性和具體措施，使其能夠積極配合，有助于控制血糖；其次，告知患者陰道分娩的全過程，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其有一定的心理準備，不斷消除緊張、恐懼、擔憂等不良心理；再次，護士應注意與患者進行內心交流，可根據(jù)患者的的文化程度、理解能力及個人性格等，選擇適合的溝通方式，進行一對一的交流，幫助其消除擔憂、焦慮、緊張、恐懼等，正確對待疾病并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后，給予音樂療法，每日定時給予患者播放輕快、和緩、柔和的音樂，有助于其放松心情，穩(wěn)定情緒。

3.2 飲食護理GDM患者的飲食原則為足量、少食多餐、營養(yǎng)均衡、注意飲食禁忌。足量是指飲食的量一定要足夠，要滿足孕婦及胎兒的需要，不可因擔心影響血糖而導致孕婦攝入食物不足。少食多餐為GDM首先采用的進食方式，一般以5～6餐/天為宜，分3次正餐及2～3次加餐，加餐食物以豆?jié){、牛奶、酸奶、低糖水果及堅果等為主，每餐以七、八分飽為佳，進食速度應緩慢。營養(yǎng)均衡最為重要，應調整好熱量、糖類、蛋白質、脂肪、維生素、膳食纖維和無機鹽的攝入量；GDM患者攝入總熱量為100～167kJ/(kg?d)，主要依據(jù)孕婦的體重調整，其中糖類、脂類均占 40%，而蛋白質占 20%，注意減少含糖量、膽固醇量及飽和脂肪酸的攝入；注意鈣、鐵、鎂、鋅等無機鹽、維生素B族及維生素C及膳食纖維的攝入，可多食西紅柿、低糖水果、豆類、藻類、蔬菜等。飲食禁忌主要是應忌食辛辣、腥膻、刺激、生冷等食物，以免影響食欲，或加重病情。

3.3 運動指導運動療法可提高肌肉對葡萄糖的利用度，使胰島素受體的敏感性增加，降低血糖水平[5]。GDM患者應采取的運動方式主要以散步、慢走為主，切忌劇烈運動。運動時間應為餐后40min后進行，每次運動時間為30min，運動時的心率在110次/min以下。

4 小結

筆者認為在給予 GDM患者積極治療的同時，配合護士給予的心理護理、飲食護理及運動指導等護理措施，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率和新生兒的死亡率，具有積極意義。

[1] 莫小慶,王子蓮,曹筱佩,等.妊娠期糖尿病高危因素與產后早發(fā)糖代謝異常的關系[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2011,32(6):793.

[2] 陳秀珍.妊娠并發(fā)糖尿病 42例患者的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(24):94.

[3] 茍文麗.婦產科手冊[M].北京:科學出版社,2008:95.

[4] 熊洪霞.妊娠期糖尿病患者的心理問題及護理對策[J].臨床合理用藥,2011,4(11):153.

[5] 歐陽焱.妊娠期并發(fā)糖尿病患者的護理[J].中外醫(yī)療,2011,30(35):172.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.094

1672-2779（2012）-17-0137-02

2012-07-17）