楊 錦

杜仲降血壓作用探述

楊 錦

（江蘇省揚(yáng)州市婦幼保健院，揚(yáng)州225002）

高血壓是臨床常見的心血管疾病，而傳統(tǒng)中藥杜仲具有降低血壓的作用。根據(jù)中醫(yī)藥理論，杜仲具有補(bǔ)益肝腎的作用，正對應(yīng)高血壓病的本虛標(biāo)實(shí)、肝腎不足、肝陽上亢的病機(jī)；藥理實(shí)驗(yàn)也證明，杜仲皮、葉中所含的木脂素類、苯丙素類、黃酮類、環(huán)烯醚萜類和水提物，具有擴(kuò)張血管、降低血壓的功效。

高血壓；杜仲；中藥

高血壓是臨床常見的心血管疾病，多引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康，近年發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)逐漸年輕化的態(tài)勢，因此對高血壓病預(yù)防治療的研究具有十分重要的意義。很多中藥在降壓方面有其明確而獨(dú)特的療效，已經(jīng)被開發(fā)成中成藥而應(yīng)用于臨床，也有一些中藥雖然在臨床上常被應(yīng)用于降壓方劑之中，但其降壓的理論和藥理作用仍有待于進(jìn)一步開發(fā)研究，中藥杜仲正是其中的一味，本文擬就杜仲的降壓作用試行探述。

1 降血壓作用的中醫(yī)理論論證

杜仲，是杜仲科植物杜仲（Eucommia Ulmoides Oliver）的干燥樹皮，具補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎等諸多功效[1]，是常用的補(bǔ)益中藥。杜仲藥用始載于東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》，該書是我國第一部本草著作，收載365味中藥，將這些藥物分為上、中、下三品，杜仲被列為上品，謂其能“補(bǔ)中益氣、強(qiáng)志、堅(jiān)筋骨，久服輕身耐老”[2]。元代王好古首先提出它有“潤肝燥、補(bǔ)肝經(jīng)風(fēng)虛”之功效[3]。明代著名藥學(xué)家李時珍亦認(rèn)為杜仲有“甘溫能補(bǔ)，微辛能潤，故能入肝而滋腎”的作用，并指出：“肝主筋，腎主骨，腎定則骨強(qiáng)，肝充則筋健。屈伸利用，皆屬于筋”的道理[4]。中老年人常出現(xiàn)腰膝酸軟、腿腳不靈、眩暈耳鳴等癥狀，乃是肝腎虧虛所致，而杜仲正是治療肝腎虧損的良藥，古書上或說杜仲久服能成仙雖是夸大其詞，但久服杜仲能“輕身耐老”也是二千年來大量記錄的案例所證實(shí)，歷代中醫(yī)藥學(xué)家都把它作為延年益壽的珍品?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，該藥具有較好的降血壓的作用，有不錯的臨床效果。

杜仲的降壓作用在中醫(yī)理論上是有依據(jù)的。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病的病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)。所謂“本虛”，即情志內(nèi)傷，飲食失節(jié)，勞倦虛衰等導(dǎo)致的肝腎陰虛；所謂“標(biāo)實(shí)”，乃內(nèi)生痰火及瘀，加之陰不制陽，肝陽上擾而發(fā)為此病。高血壓病，無論肝火上亢型還是陰虛陽亢型，或陰陽兩虛型，其本皆在肝腎不足，肝腎不足則陰陽失衡。杜仲是補(bǔ)益肝腎之良藥，肝腎不虧則陰陽平衡，陰陽平衡則氣血平和，其病自消。從癥狀上看，高血壓病可見頭痛、頭暈、心悸氣短、肢體麻木等肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽上亢之象，因此杜仲可以通過補(bǔ)益肝腎來達(dá)到減輕緩解病癥的效果。所以說具有補(bǔ)益肝腎功效之杜仲在降血壓，防治高血壓病方面的作用從中醫(yī)理論上看是頗有道理的。

2 降血壓作用的藥理實(shí)驗(yàn)論證

高血壓病的發(fā)病機(jī)理，主要有以下幾點(diǎn)：肥胖者脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，管道壓力也會隨之加大，形成高血壓；血液及其他疾病引起的血栓造成，血液的新陳代謝產(chǎn)物排出不夠徹底，血管堵塞使壓力升高；老年性血管硬化及疾病性硬化造成高血壓；疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞；部分高血糖患者因?yàn)橄到y(tǒng)太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機(jī)體方面就會形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會造成高血壓；心臟方面的先天及后天的缺失引起高血壓；腦血管疾病引起；血液干涸造成的高血壓[5]。降壓藥物的降壓機(jī)制主要是通過舒張血管，降低外周血管阻力，調(diào)節(jié)血流動力學(xué)等方面來完成的。而藥理實(shí)驗(yàn)證明，杜仲的確具有擴(kuò)張血管、降低血壓之功效。

根據(jù)近年來的研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)杜仲的皮、葉中含有的降壓成分大致有木脂素類、苯丙素類、黃酮類、環(huán)烯醚萜類等。

2.1 木脂素類 Deyamn 等研究了杜仲中木脂素類物質(zhì)對環(huán)磷酸腺苷（cAMP）磷酸二酯酶的抑制作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其有較強(qiáng)的酶抑制活性[6]，具體作用機(jī)制不明確，可能是通過對磷酸二酯酶的抑制作用，使血管平滑肌中cAMP的濃度升高，從而激活蛋白激酶A，抑制鈣離子的內(nèi)流，舒張血管，降低血壓。

2.2 苯丙素類 主要分為咖啡酸和阿魏酸。咖啡酸具有舒張血管、降低血壓的功能。其舒張血管作用同水提物一樣具有內(nèi)皮細(xì)胞依賴性，能通過誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化氮合酶，促使NO的合成增加，從而達(dá)到舒張血管的作用[6]。阿魏酸與咖啡酸相似，能通過降低血漿中內(nèi)皮素的濃度，直接拮抗其生物作用和抑制HSP70的基因表達(dá)來降低血壓，并且阿魏酸還能夠清除與NO反應(yīng)的超氧陰離子，增加NO濃度進(jìn)而引起血管舒張[7]。

2.3 黃酮類 又分為蘆丁與槲皮素。蘆丁通過促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放 NO，從而具有舒張血管的作用[8]。槲皮素可能通過對血管平滑肌細(xì)胞電壓依賴性鈣通道和受體操縱性鈣通道的雙重抑制作用，降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣水平，從而舒張血管，降低血壓[9]。

2.4 環(huán)烯醚萜類 環(huán)烯醚萜類中的京尼平苷酸、京尼平具有降壓作用。關(guān)于京尼平苷酸、京尼平的降壓機(jī)制目前還沒有明確的報(bào)道。目前考慮京尼平苷酸可能通過對細(xì)胞內(nèi)cAMP 濃度的影響來產(chǎn)生心血管效應(yīng)[10]。

2.5 水提物 水提物是以水為溶劑從杜仲中提取的一種混合物。水提物具有內(nèi)皮依賴性，能與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，并發(fā)生反應(yīng)，以達(dá)到舒張血管，降低血壓的作用[11]。

此外，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)也表明，在改善臨床癥狀方面，以杜仲為主藥的中成藥，在高血壓病治療上顯效率為70.8%，總有效率93.8%[6]。

3 結(jié)語

杜仲具有降血壓功效有理論和現(xiàn)實(shí)依據(jù)，并得到了臨床實(shí)踐與科學(xué)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步證實(shí)。目前利用杜仲及其相關(guān)產(chǎn)品來防治高血壓病的方法，主要是配伍其他補(bǔ)肝腎及活血化瘀等藥物來完成的，需要說明的是，這些藥物主要在改善高血壓疾病的臨床癥狀上的作用更為突出，對血壓控制力度并不優(yōu)于其他降壓藥物，目前臨床用藥上對杜仲類的產(chǎn)品還是屬于配合用藥，需要在其他藥物的共同作用下完成控制血壓的目的。對高血壓病的防治與控制上還需要加強(qiáng)個人攝生，注意飲食調(diào)攝，運(yùn)動及科學(xué)用藥。對杜仲降血壓功效的研究還是有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

高血壓病是最常見的心血管疾病，嚴(yán)重影響人類的健康生活。通過對高血壓疾病的防治的研究有很大的現(xiàn)實(shí)意義，杜仲是中國特有的藥材，通過臨床研究與實(shí)踐已發(fā)現(xiàn)其具有較好的降壓作用。與其他降壓藥物相比，杜仲具有降壓平穩(wěn)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。因此對杜仲降壓作用的研究與開發(fā)利用具有很好的現(xiàn)實(shí)意義與廣闊的前景?！餝

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