倪 彬,王長青

(南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院,江蘇 南京 210009)

從1993年由美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會贊助,九江醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校、華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)(即現(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院)三校協(xié)作,啟動將標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patient,SP)引進(jìn)國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的試點(diǎn)工作開始至今,中國高等醫(yī)學(xué)院校開展SP工作已近20年了。作為省屬高等醫(yī)科院校的南京醫(yī)科大學(xué),是在國內(nèi)較早啟動SP項目省屬高等醫(yī)科大學(xué)之一,自2003年至今已經(jīng)有近十年時間,并且取得了較為明顯的效果。本文以南京醫(yī)科大學(xué)的SP工作為樣本,進(jìn)行個案回顧分析研究,以求對在臨床教學(xué)中更好地應(yīng)用SP有所啟發(fā)或幫助。

一、南京醫(yī)科大學(xué)開展SP工作回顧

南京醫(yī)科大學(xué)是一所省屬重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué),學(xué)校設(shè)有17個學(xué)院和1個獨(dú)立學(xué)院,在江蘇、上海、浙江、山東等地?fù)碛?4所附屬醫(yī)院和40多所教學(xué)醫(yī)院。學(xué)?，F(xiàn)有博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)48個,碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)73個,博士后科研流動站5個,學(xué)位授權(quán)點(diǎn)已覆蓋醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)和文學(xué)等7個學(xué)科門類,擁有3個國家重點(diǎn)學(xué)科、1個國家重點(diǎn)培育學(xué)科?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)是江蘇省高校優(yōu)勢學(xué)科,是一所在醫(yī)學(xué)界有較高知名度、特色鮮明的省屬醫(yī)科大學(xué)。

南京醫(yī)科大學(xué)于2003年開始在本科生的專業(yè)技能培養(yǎng)工作中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行輔助教學(xué)的試驗(yàn)和實(shí)踐,在醫(yī)學(xué)院校本科生專業(yè)技能培養(yǎng)模式改革和提高教學(xué)質(zhì)量等方面都取得了比較明顯的效果,受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界同行的關(guān)注。回顧南京醫(yī)科大學(xué)近十年中SP工作的發(fā)展歷程,大體上經(jīng)歷了籌劃預(yù)備、初步嘗試、反饋改進(jìn)和提高拓展等四個階段。

1.籌劃預(yù)備階段。南京醫(yī)科大學(xué)SP工作的籌劃預(yù)備階段大致是從2003年到2005年底左右。當(dāng)時南京醫(yī)科大學(xué)正積極醞釀新一輪醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)模式改革。學(xué)校有關(guān)部門和專家在對國內(nèi)外SP進(jìn)展情況進(jìn)行初步調(diào)研后向?qū)W校提出啟動SP工作的建議,學(xué)校決定進(jìn)行SP探索和試驗(yàn)。2003年, 學(xué)校擬定了《南京醫(yī)科大學(xué)開展標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)工作試點(diǎn)的初步方案》。2006年,南京醫(yī)科大學(xué)的SP工作正式啟動。

2.初步嘗試階段。南京醫(yī)科大學(xué)SP工作的初步嘗試階段正式開始于2006年。這個工作階段主要包括如下內(nèi)容:

第一,對參加該項目的有關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。學(xué)校SP工作小組首先邀請在該項目的研究中取得豐富成果和經(jīng)驗(yàn)的北京協(xié)和醫(yī)院的專家來學(xué)校對參加SP項目試驗(yàn)實(shí)施的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。該項培訓(xùn)一共進(jìn)行了4次,培訓(xùn)內(nèi)容主要是關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人隊伍建設(shè)的知識。

第二,社會招募SP候選人員。3月上旬,南京醫(yī)科大學(xué)首次向社會招募SP志愿者,具體做法是通過在本市的都市報上發(fā)表介紹有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化病人隊伍的組成、工作內(nèi)容及意義和該項目研究對醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)的特殊作用等內(nèi)容信息的文章,向社會宣傳普及介紹該項工作的意義和價值。同時說明“南京醫(yī)科大學(xué)也已經(jīng)在開展這項工作,有意向的人員可以與該校有關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系”,在文章結(jié)尾提供應(yīng)征基本條件和聯(lián)系電話[1]。

第三,對應(yīng)募人員進(jìn)行面試篩選。應(yīng)募人員的條件參差不齊,為了適應(yīng)SP的特殊需要,南京醫(yī)科大學(xué)SP項目小組根據(jù)SP工作性質(zhì)及需要,從應(yīng)聘目的、語言表達(dá)能力、邏輯思維能力等方面對應(yīng)聘者進(jìn)行面試,層層把關(guān)。從應(yīng)募人員中選擇年齡在40-60歲之間,思維清晰,語言表達(dá)能力強(qiáng)的應(yīng)征者作為初試合格者進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。通過面試初選的人員只是進(jìn)行聘前培訓(xùn)的對象。

第四,對初試合格者進(jìn)行聘前培訓(xùn)。由于SP承擔(dān)著十分專業(yè)的配合性工作,所以對這些未來SP的培訓(xùn)也就非常專業(yè),整個培訓(xùn)過程分為三個階段:(1)基礎(chǔ)知識階段:包括SP工作的模式、內(nèi)容;人體結(jié)構(gòu)學(xué)知識、人體生理學(xué)知識、疾病概論知識等。(2)臨床知識階段:包括疾病的癥狀學(xué)、內(nèi)科腹部疾病、外科急腹癥等。(3)SP專業(yè)技能培訓(xùn)階段:SP工作技巧及模擬演練,包括病史表述技巧、體格檢查、常見疾病的模擬及評判等。

每一個階段的培訓(xùn)結(jié)束后, SP 工作小組均按照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對每個培訓(xùn)對象進(jìn)行考核。只有考核通過者方能進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。聘前培訓(xùn)全部結(jié)束后,SP小組還要對他們進(jìn)行一次SP全面技能考核,主要考核作為SP的病例扮演能力、對學(xué)生表現(xiàn)的評判能力等。只有通過全面技能考核者才能被聘為標(biāo)準(zhǔn)化病人。

第五,辦理SP聘用手續(xù)。5月中旬,南京醫(yī)科大學(xué)舉行聘請儀式,正式聘請了36名SP人員。聘用SP這一環(huán)節(jié)主要包括兩個內(nèi)容,一是與應(yīng)聘人員簽訂有關(guān)合同協(xié)議,以文本形式明確甲乙雙方的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)以及其他必須有文書明確固化的事項,以便為以后的管理工作提供依據(jù);二是舉行“南京醫(yī)科大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)聘請儀式”,以增強(qiáng)參加這一項目的SP的榮譽(yù)感和責(zé)任心。

第六,對SP進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。SP受聘以后還要根據(jù)不同教學(xué)任務(wù)接受進(jìn)一步的專業(yè)培訓(xùn)。南京醫(yī)科大學(xué)對SP專業(yè)培訓(xùn)主要包括:一是以強(qiáng)化其病例的扮演能力、溝通能力及評判能力的綜合性基礎(chǔ)技能培訓(xùn);二是在SP參與醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生技能培養(yǎng)的教學(xué)工作之前,臨床教學(xué)老師根據(jù)不同的教學(xué)任務(wù),對SP進(jìn)行專項培訓(xùn),如病史采集及評判交互模擬、體格檢查、醫(yī)患溝通情景模擬等專業(yè)表演技能的培訓(xùn)。要強(qiáng)調(diào)的是,對SP的專業(yè)技能培訓(xùn)必須反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練,才能使SP在教學(xué)工作中符合工作要求。

第七,實(shí)際使用SP并及時做好工作記錄。SP接受并通過所有專業(yè)培訓(xùn)后,就可以逐步介入本科生專業(yè)技能培養(yǎng)教學(xué)工作。在接受和承擔(dān)每一項教學(xué)任務(wù)的過程中,有關(guān)專業(yè)研究和教學(xué)人員應(yīng)當(dāng)對SP的表現(xiàn)水平以及可以提高完善之處予以書面的記錄,注重積累第一手資料,以便完善和提高該項目的水平和效果。如工作過程中發(fā)現(xiàn)SP存在明顯的不符合教學(xué)要求表現(xiàn),專業(yè)教師應(yīng)采取適當(dāng)方式予以糾正,以保證該教學(xué)活動的正常有序進(jìn)行。

3.總結(jié)改進(jìn)階段。在SP參加本科生專業(yè)技能教學(xué)工作后的一個階段(如一學(xué)期或一年)后,南京醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)管理部門按照計劃對SP工作的進(jìn)展和效果進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)?！罢{(diào)查”是“總結(jié)”的基礎(chǔ)。南京醫(yī)科大學(xué)SP工作的調(diào)查對象和內(nèi)容主要包括:

第一,對參加該項目學(xué)生及其學(xué)習(xí)效果調(diào)查。南京醫(yī)科大學(xué)對參加該項目學(xué)生的調(diào)查是采用無記名問卷形式進(jìn)行的。其內(nèi)容主要包括學(xué)生對SP應(yīng)用效果的總體評價、SP應(yīng)用與課堂教學(xué)的真實(shí)性、提高學(xué)生主動參與課堂教學(xué)的積極性、促進(jìn)對教學(xué)內(nèi)容的掌握作用、提高學(xué)生問診技巧的效果、提高學(xué)生醫(yī)患溝通能力的效果以及增強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐的信心等方面。

第二,對參加該項目的專業(yè)教師及其教學(xué)效果的調(diào)查。南京醫(yī)科大學(xué)對參與SP項目研究的專業(yè)臨床教師的調(diào)查也是采用無記名問卷的形式進(jìn)行的。調(diào)查的內(nèi)容主要包括:SP應(yīng)用的評價對教學(xué)模式創(chuàng)新積極意義、SP與提高臨床實(shí)踐效果的關(guān)系、應(yīng)用SP于本科生專業(yè)技能培養(yǎng)教育對教學(xué)效果的影響、SP對學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐課程興趣的影響、SP對提高學(xué)生臨床實(shí)踐課程內(nèi)容直觀性的關(guān)系、應(yīng)用SP對臨床實(shí)踐課堂氣氛的關(guān)系和影響等。

第三,對參加SP工作的SP體會和建議的調(diào)查。南京醫(yī)科大學(xué)通過多種方式對SP項目中SP進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要包括:SP對參加該項目社會意義的認(rèn)識、SP參加該項目的目的和期待、SP對參與該項目工作的感受、參加該項目的SP家庭成員或其他比較親近的人對SP工作的認(rèn)識和看法、SP對目前工作環(huán)境條件及勞動報酬的評價、SP對該項目工作的具體感受、以及SP對該項目教學(xué)活動中的教師、學(xué)生的評價和建議等等。

通過上述調(diào)查,南京醫(yī)科大學(xué)SP工作組得以比較客觀全面地了解SP的真實(shí)情況,據(jù)以總結(jié)規(guī)律,為提高和拓展SP工作奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

4.提高拓展階段。2008年3月,南京醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了第二次標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募,標(biāo)志著該校SP工作進(jìn)入提高拓展階段。南京醫(yī)科大學(xué)目前聘有48位SP,他們主要參與該校臨床和醫(yī)學(xué)人文類課程的教學(xué)考核以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)等教學(xué)環(huán)節(jié)[2],主要有以下幾方面拓展:

第一,拓展了SP應(yīng)用領(lǐng)域。2008年第二次招募SP后,學(xué)校依照國際普遍認(rèn)同的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式,進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)改革,將醫(yī)學(xué)教育的重心逐步向醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)傾斜,SP的應(yīng)用也順應(yīng)這一趨勢,由局限于臨床技能教學(xué)推廣到醫(yī)學(xué)人文類課程,不僅在課堂教學(xué)中培訓(xùn)SP鍛煉學(xué)生對于醫(yī)患溝通的親身體驗(yàn)和臨場應(yīng)對,更在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核的多站式考核中增設(shè)“醫(yī)患溝通站”,檢驗(yàn)學(xué)生和病患家屬溝通的能力[3]。目前,南京醫(yī)科大學(xué)SP的應(yīng)用領(lǐng)域已拓展到:臨床課程教學(xué)(診斷學(xué))、醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)(醫(yī)患溝通)、臨床示范教學(xué)、學(xué)生技能培訓(xùn)、臨床技能考核、實(shí)習(xí)生下點(diǎn)前的技能培訓(xùn)、實(shí)習(xí)中期教學(xué)檢查、實(shí)習(xí)帶教過程中實(shí)習(xí)生出科考核、畢業(yè)實(shí)踐技能多站式考核、附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)院內(nèi)臨床技能競賽、護(hù)患溝通的培訓(xùn)及考核等方面,幾乎涵蓋了臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)的所有教學(xué)環(huán)節(jié)。

第二,SP病例數(shù)量和專業(yè)范圍的拓展。據(jù)文獻(xiàn)報道,一些醫(yī)學(xué)院校的SP每人只需準(zhǔn)備1-3個病例。由于病例數(shù)較少,不僅容易重復(fù),而且會導(dǎo)致泄題及對學(xué)生考察不夠全面。南京醫(yī)科大學(xué)聘用的SP每人至少要準(zhǔn)備兩個科的病例,每個科選取病種不少于5個,且有經(jīng)專家討論制定的病例庫,內(nèi)容包含內(nèi)、外、婦、兒四個大科,每次考核時提前一天從病例庫中抽取病例,在專家指導(dǎo)下預(yù)先準(zhǔn)備。這種準(zhǔn)備模式大大增加了考核的全面性、隨機(jī)性,有助于學(xué)生增強(qiáng)對各科病種的理解和認(rèn)識[4]。

第三,管理深度和廣度的拓展。經(jīng)過幾年的實(shí)踐和探索,南京醫(yī)科大學(xué)對SP管理的深度和廣度等方面都有了明顯的拓展。這些拓展主要有:(1)教務(wù)部門制定了“SP工作規(guī)范”,以明確SP在工作時應(yīng)該遵守的原則,指導(dǎo)SP按照學(xué)校的預(yù)定計劃完成教學(xué)任務(wù)。(2)對標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)行了分級管理,即根據(jù)對SP技能考核的結(jié)果,將SP分為A、B兩級,其中A級為優(yōu)秀,B級為良好,一方面是在報酬待遇方面有所區(qū)別,以體現(xiàn)社會主義分配原則,另一方面是在教學(xué)應(yīng)用中安排承擔(dān)的任務(wù)有所區(qū)別,以求有效的提高應(yīng)用SP進(jìn)行教學(xué)的實(shí)際效果。(3)引導(dǎo)SP進(jìn)行自我管理。SP隊伍是一支相對松散的教學(xué)隊伍,加強(qiáng)其自身管理有利于增進(jìn)SP之間的交流,增強(qiáng)SP隊伍的凝聚力。將SP隊伍分為幾個小組,每組設(shè)立小組長,小組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組員的日常教學(xué)工作的參與、課后交流等工作。

南京醫(yī)科大學(xué)第二輪招聘的SP已經(jīng)三年了,SP的應(yīng)用效果更加明顯、SP隊伍質(zhì)量有明顯提高、應(yīng)用領(lǐng)域更加拓寬、管理工作更加規(guī)范、各方關(guān)系更加順暢、學(xué)生和教師都更加滿意。

二、高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用SP工作的趨勢分析

南京醫(yī)科大學(xué)近十年的SP工作經(jīng)歷了預(yù)備籌劃、初步嘗試、總結(jié)改進(jìn)等階段,目前處于提高拓展階段。這一歷程基本上反映了中國省屬高等醫(yī)學(xué)院校SP工作的發(fā)展歷程。根據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)院校SP的文獻(xiàn)記載,我們認(rèn)為中國省屬高等醫(yī)學(xué)院院校的SP工作將出現(xiàn)以下幾個發(fā)展趨向:

1.SP隊伍建設(shè)更符合中國的國情和文化。美國誕生SP輔助教學(xué)方式的最初目的是以經(jīng)過訓(xùn)練的表演者代替真實(shí)病患在教學(xué)及考核過程中提供問診與體格檢查。這種教學(xué)方式要求SP能提供水平穩(wěn)定的問診查體模型,以保證教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定、維護(hù)考核的公平。這是國外醫(yī)學(xué)教育中普遍強(qiáng)調(diào)的因素之一。我們認(rèn)為,美國醫(yī)學(xué)教育界關(guān)于SP經(jīng)過訓(xùn)練的表演能夠代替真實(shí)病患并提供水平穩(wěn)定的問診查體模型的要求,應(yīng)該是SP達(dá)到理想狀態(tài)下的情況。這在尚處于試驗(yàn)推廣階段的中國省屬高等醫(yī)學(xué)院校來說有較大的難度,因此我們將更多地從實(shí)際出發(fā),拓展SP輔助教學(xué)內(nèi)涵,在平時增加SP教學(xué)輔助的課時和涉及課程的深度和廣度,將SP從美國模式的“絕對標(biāo)準(zhǔn)化”中解放出來,更加符合中國的國情和文化,接受“標(biāo)準(zhǔn)化即差異化”的觀念,在SP的應(yīng)用中更多地體現(xiàn)模擬真實(shí)醫(yī)療環(huán)境的情境,依據(jù)SP本身生活工作背景的不同,表演不同身份的病患的言行舉止,讓學(xué)生在和各種身份性格的SP交流學(xué)習(xí)的過程中鍛煉應(yīng)對真實(shí)病患的能力。

2.SP的培訓(xùn)、管理和應(yīng)用將更加趨向區(qū)別化。在SP的三個工作層面中,現(xiàn)有SP經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn),均能完成“提供病史和體格檢查者”工作,絕大部分能達(dá)到“評估者”要求,但要求所有SP都能達(dá)到“指導(dǎo)者”的要求則難度較大。盡管臨床專業(yè)教師及管理人員盡了最大努力,似乎也很難在短期內(nèi)達(dá)到完全理想的要求。我們認(rèn)為:中國省屬高等學(xué)院校在SP管理運(yùn)行工作中將一方面要求臨床專業(yè)專家老師加強(qiáng)實(shí)際使用中的輔助點(diǎn)評指導(dǎo);另一方面將更多地對SP采用分級管理和加大評點(diǎn)指導(dǎo)相結(jié)合的方法來提高應(yīng)用SP的實(shí)際效果。南京醫(yī)科大學(xué)在SP的日常管理中一方面對標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)行分級管理即根據(jù)SP技能考核的結(jié)果對SP實(shí)行分級管理和在教學(xué)應(yīng)用中區(qū)別應(yīng)用;另一方面則在示范教學(xué)、中期考核等公開教學(xué)中由臨床教學(xué)專家進(jìn)行點(diǎn)評指導(dǎo),通過兩者結(jié)合的區(qū)別化管理方法,在實(shí)踐中已經(jīng)取得的良好效果。這種區(qū)別化的管理理念和方法可以為其他院校提供參考借鑒。

3.SP隊伍建設(shè)的目標(biāo)和措施將更加注重長期化。目前高等醫(yī)科院校的SP多為志愿工作,缺乏有力的管理手段和有效的獎懲措施,多依賴相關(guān)管理部門的情感聯(lián)系。而且SP本身又具有穩(wěn)定性不足的欠缺,常因自身、家庭或單位原因退出SP隊伍。學(xué)校為了滿足日常教學(xué)工作的需要,必須不斷招募培訓(xùn)SP,在一定程度上造成了教育資源的流失和浪費(fèi)。我們認(rèn)為,高等醫(yī)學(xué)院校在SP工作中將更加注重其戰(zhàn)略性。因?yàn)槟芊駪?yīng)用SP進(jìn)行輔助教學(xué)將是不久的將來評價醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)層次的指標(biāo)之一。為了實(shí)現(xiàn)這個戰(zhàn)略目標(biāo),各高等醫(yī)學(xué)院校將更加注重SP隊伍的建設(shè),有關(guān)政策性措施也將更加注重其長期效果,以實(shí)現(xiàn)既穩(wěn)定SP隊伍,又充分發(fā)揮更大效益的目標(biāo)。

4.SP的實(shí)際應(yīng)用范圍將更加開放化。在美國醫(yī)學(xué)高等院校的SP項目中,經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的SP可承擔(dān)并完成如女性SP的婦科檢查、男性SP的下身檢查等項目。由于文化傳統(tǒng)等因素,在我國目前還無法做到。我們認(rèn)為,這種情況肯定會隨著SP項目被社會的理解和認(rèn)可而逐漸改變。SP的實(shí)際應(yīng)用方位肯定會更加開放化,因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)教育的專業(yè)角度來說,無論是婦科檢查還是男性的下身檢查,都是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中不可缺少的知識部分,是科學(xué)研究的范疇,不應(yīng)當(dāng)由于文化的差異而存在禁區(qū)。當(dāng)然,這可能需要較長期的過程,但SP實(shí)際應(yīng)用范圍將更加開放化的趨向?qū)⑹遣豢杀苊獾摹?/p>

特別鳴謝:本文的選題、資料收集、撰寫及修改等,本人的導(dǎo)師、南京醫(yī)科大學(xué)副校長王長青教授均給予了精心指導(dǎo);南京醫(yī)科大學(xué)王錦帆、季曉輝、陳勇和黃華老師在資料收集等方面提供了非常重要的幫助,謹(jǐn)此表示真誠的感謝。

[1]我校聘請首批標(biāo)準(zhǔn)化病人[DB/OL].http://youth.njmu.edu.cn/s/26/t/56/12/33/info4659.htm.

[2]南醫(yī)大有群“裝病”老師.[DB/OL].http://www.yangtse.com/jy pd/jyxw/200803/t20080319-422988.htm.

[3]“標(biāo)準(zhǔn)化病人”出現(xiàn)在我校醫(yī)患溝通課的課堂[DB/OL].http://youth.njmu.edu.cn/s/26/t/56/0d/b7/info3511.htm.

[4]蔡心軼.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”半天扮演13種病人角色[N].揚(yáng)子晚報,2011-6-17(C10).