沙雪平

（江蘇省海門市人民醫(yī)院血液科，海門226100）

白血病屬于造血組織的惡性腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病理特征為患者骨髓等組織中出現(xiàn)白細(xì)胞異常增生，增生白細(xì)胞不具有正常功能，同時(shí)存在障礙。在患者血液中此類白細(xì)胞出現(xiàn)數(shù)量異常，并對(duì)患者全身臟器和細(xì)胞構(gòu)成侵害，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、肝脾增大、貧血等癥狀。

1 病因

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，白血病發(fā)病是由于患者存在先天顫賦不足，在勞累疲倦和情志失調(diào)的誘因下，造成體內(nèi)虛損，陰陽失和，患者臟腑比較虛弱的情況下，溫?zé)岫拘皟?nèi)攻骨髓造成病發(fā)。發(fā)病在骨髓和血液。中醫(yī)認(rèn)為脾主生血，肝主藏血，腎主骨生髓，所以白血病與肝、脾、腎三個(gè)臟腑氣陰兩虛密切關(guān)聯(lián)。患者勞累過度，情志失調(diào)，飲食不當(dāng)，性生活過多，氣血生化無源，造成腎精虧虛，骨髓化源失衡是發(fā)病的誘因。患者肝、脾、腎失調(diào)同時(shí)出現(xiàn)精血虛損的情況下外邪侵髓造成病發(fā)。

2 分型

2.1 脾腎陽虛型 該類型白血病患者主要表現(xiàn)為畏寒肢冷，患者四肢浮腫，食欲不振，腹部脹滿，面色蒼白，男性患者伴有陽痿早泄，腰膝酸軟癥狀，患者舌淡，邊有齒痕，舌苔水滑白潤，脈相沉弱。

2.2 毒盛傷血型 該類型白血病臨床主要表現(xiàn)為出血，出血位置可遍及全身，以皮膚斑丘疹和齒衄、鼻衄最為常見，女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)增多現(xiàn)象，患者眼部受累會(huì)出現(xiàn)眼底出血，視力障礙現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)出血可引發(fā)嘔吐、昏迷、嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致猝死。此外，泌尿系統(tǒng)和外消化道出血在臨床中也比較常見?；颊呱嗉t苔黃，脈相弦數(shù)。

2.3 熱毒熾盛型 此類型白血病患者以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)形式，多因感染造成程度不同的發(fā)熱，發(fā)熱病菌中以種類較多，比較常見的有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷白菌等，患者感染部位多為肺部和口腔，肺炎、口腔炎、咽峽炎較常見，如果感染嚴(yán)重可誘發(fā)敗血癥?；颊呱嗉t苔黃，脈相洪大。

2.4 氣陰兩虛型 此類患者臨床表現(xiàn)多為貧血，并呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重，患者體倦乏力，頭暈語微，盜汗自汗，患者舌紅少苔，脈相細(xì)弱。

3 處方

治療基礎(chǔ)方如下，可視患者實(shí)際病情加減：天然靈芝5 g，冬蟲夏草7 g，女貞子4 g，何首烏5 g，五加皮5 g，沙苑子3 g，當(dāng)歸5 g，黃精5 g，麥門冬4 g，牛黃0.2 g，羚羊角2 g，紅花2 g，赤芍3 g，板藍(lán)根4 g，大青葉3 g，野苦草15 g。對(duì)于出血較嚴(yán)重的患者可酌情增加仙鶴草、三七等，對(duì)于骨關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重患者克加獨(dú)活、羌活；對(duì)于納差患者加谷芽、神曲；水煎取汁300 m l，每日服用2劑，30天為1個(gè)療程。

4 體會(huì)

白血病屬于全身性的惡性腫瘤。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病機(jī)理尚未確定病因。臨床治療多采用造血干細(xì)胞移植法治療，雖然造血干細(xì)胞移植療效比較可靠，但由于供體問題，并不是所有患者都能夠得到及時(shí)的造血干細(xì)胞移植治療。

中醫(yī)沒有白血病的稱謂，根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬于虛勞、血虛、惡核的范疇。中醫(yī)辨證治療可以有效增強(qiáng)患者抗病能力，并具有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)治療白血病以 “補(bǔ)”和 “清”為基本原則，在藥物選擇上，靈芝的抗腫瘤作用比較突出，能夠有效改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能，提高機(jī)體抵抗力。而冬蟲夏草也有增強(qiáng)患者自然殺傷腫瘤細(xì)胞的能力，對(duì)于提高免疫力，抗炎癥、抗缺氧都具有積極作用。野苦草具有涼血清熱的功效，同時(shí)能夠有效消除他藥毒副作用，并能夠進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，對(duì)于治療白血病具有重要作用。此外中醫(yī)清熱解毒類多種藥物也被藥理研究證明具有抗白血病作用。本以中草藥為主。其中靈芝、女貞子、冬蟲夏草、何首烏、五加皮、當(dāng)歸、沙苑子等藥物具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰，和肝健脾益腎作用，方中牛黃、赤芍、羚羊角、板藍(lán)根等具有活血解毒的功效，輔以具有抗白血病細(xì)胞的野苦草進(jìn)行配伍，實(shí)現(xiàn) “補(bǔ)”和 “清”兼顧，緩解臨床癥狀，增加患者存活時(shí)間的作用?？傊?，采取 “補(bǔ)”、 “清”結(jié)合的方法，輔以抗白血病中草藥能夠起到有效緩解白血病癥狀，提高患者生存質(zhì)量的作用。