李艷梅 孫 杰 馬麗明

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院，漯河462000）

1 安全問題及對策

護理安全是衡量護理人員業(yè)務素質(zhì)和護理水平的重要標志，是護理質(zhì)量管理的重點。

1.1 護理安全隱患分析 護理安全隱患包括：①責任心不夠強，未嚴格執(zhí)行 “三查七對”，由于護士不注意巡視病人，未及時發(fā)現(xiàn)輸液反應、液體外滲等現(xiàn)象。②專業(yè)訓練缺乏，護理經(jīng)驗不足，導診不準確，工作時出現(xiàn)松懈。在運送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠詳細，家屬的心情焦急和患者病痛折磨，易發(fā)生護患關系沖突等現(xiàn)象。③工作忙、護士少，常容易忽略對留院觀察患者的病情觀察 ，存在護士在護理記錄不認真或錯記、漏記、記錄不及時等現(xiàn)象。1.2 加強護理安全管理的措施

1.2.1 嚴格執(zhí)行 “三查七對一注意”等相關護理安全管理制度，加強學習，嚴格遵守無菌操作規(guī)則 ，在輸液工作中，要認真填寫輸液記錄單核輸液卡，密切觀察患者在輸液中的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時處理問題。護理人員平時要認真學習輸液反應的病因、臨床表現(xiàn)、病理生理處理措施等。制度完善的護理搶救計劃，逐條落實，更好的加強護士的急救意識，提高急救技術水平，因此要健全各項規(guī)章制度，使護理人員在護理過程中有章可循。

1.2.2 對護理人員實施嚴格管理及相應的專業(yè)培訓，強化他們的責任感，使其具備較強的急診意識，對患者按輕、緩、急、重預檢分診，而對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做到緊急處理，協(xié)助醫(yī)生人員搬運患者，開通綠色通道。護理人員應做到：樹立以人為本的服務理念，做好護患溝通，取得患者和家屬的理解與配合；以患者為中心，主動迎接患者，熱情服務，沉著冷靜，快速做出正確的判斷，確?；颊呖焖儆行У木戎巍?/p>

2 觀察能力問題及對策

觀察能力是護士進入臨床必須具備的基本技能之一。護士在臨床一線工作，與患者接觸的最多頻繁，護士的責任不是單純正確地執(zhí)行醫(yī)囑，還要觀察分析治療后的反應，病情好轉還是加重，病人的心理變化等，特別是對病人出現(xiàn)一些異常反應，要認真對待以便及時查明原因，鑒別治療是否正確，而且還能為更正診斷提供線索。

2.1 內(nèi)科護士觀察能力的培訓

2.1.1 加強專科理論知識的學習來培養(yǎng)內(nèi)科護士的觀察能力。護士除了具備常規(guī)的醫(yī)學護理知識，還需要掌握內(nèi)科?？评碚撝R，詳細了解體內(nèi)的重要解剖結構、機能定位、癥狀體征的分布情況，了解有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。只有加強了護士的?？评碚撝R的學習，才能及時準確的觀察到患者的病情變化。

2.1.2 從細微處直達問題的根本。護士要嚴密監(jiān)測患者的脈搏、體溫、心率、呼吸、血壓等，對狀況觀察要做縱向的對比，分析判斷患者的程度，以確保在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病情的變化 ，及時進行處理。當患者出現(xiàn)頭痛時 ，要認真詢問患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀等，區(qū)分是因大腦壓力升高所引起的疼痛，還是其它性引起的疼痛。處理疼痛時切忌盲目的給患者使用止痛藥，防止止痛藥掩蓋患者的病情，耽誤治療搶救時機。另外護士還應對情緒低落的患者做到心中有數(shù)，了解患者的內(nèi)心體驗，幫助患者分析病態(tài)的思維方式，及時給予患者精神上的支持，疏導和鼓勵，幫助患者正確評價，鼓勵患者參加各種文娛活動，培養(yǎng)生活情趣以加快自身的康復。［1］

3 壓力問題及對策

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對護士綜合素質(zhì)的要求越來越高，護士的工作壓力也隨之增加了。筆者就內(nèi)科護士的壓力原因進行分析，并認為護士應通過各種組織措施和通過自身的努力，使工作壓力減輕，來維持高水平的護理質(zhì)量、保持身心健康等。

3.1 壓力的種類及原因分析 一是環(huán)境壓力，工作中人際關系錯綜復雜，護理人員要面對千差萬別的病人，有的病人對護理人員的工作過于挑剔，有的則不愿意配合，有的竟然隨意辱罵護理人員。無論是直接或間接地都涉及到了雙方的權益、人格、健康、經(jīng)濟和道德問題。

二是競爭方面的壓力，隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，社會對護理工作的要求越來越多、越來越高，需要護士不斷學習、更新知識，否則將面臨被淘汰的危機。

三是心理壓力，護士為病人付出的辛勤勞動，有時得不到社會的公平認可，部分醫(yī)院管理者 “重醫(yī)輕護”，“小護士”意識根深蒂固，認為護士是吃青春飯的，老護士應當減掉，從而給老護士帶來一種巨大的心理壓力，青年護士從老護士的悲哀中已感到護士職業(yè)的悲哀。

3.2 壓力預防對策 一是積極提高內(nèi)科護士的適應能力，定期組織內(nèi)科護士學習心理健康知識或對其進行心理指導，使其學會降低壓力的技巧。加強心理素質(zhì)訓練，提高護士心理素質(zhì)及心理耐受力。內(nèi)科護士應學會從容面對壓力，積極采取放松技巧，給自己創(chuàng)造一個輕松的工作氛圍，有利于自己身心健康，從而提高工作效率。［2］

二是發(fā)揮護理管理者的積極引導的作用，關心理解護士。在科室創(chuàng)造樂觀向上、和諧文明的氛圍，增進同事的交流及互相理解。分析壓力的來源，采取有效的應對措施，減輕護士的職業(yè)壓力。

［1］李曉琳 .重癥監(jiān)護室護士壓力源分析及應對措施［J］.解放軍護理雜志，2007，7（2）：67.

［2］崔亞萍 .規(guī)范護理行為在防止護患糾紛發(fā)生的作用［J］.護理研究，2008，22（7）：101