胡淑敏

靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及健康教育

胡淑敏

目的探討靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及健康教育。方法通過(guò)對(duì)不同年齡階段患者進(jìn)行健康宣教。結(jié)果健康教育使患者及家屬對(duì)靜脈留置針有一定了解并配合治療。結(jié)論采用多種形式健康教育，減少患者對(duì)疼痛的刺激，改善護(hù)患關(guān)系。

靜脈留置針；健康教育

隨著人類(lèi)壽命延長(zhǎng)，生活水平的提高，靜脈輸液成為人類(lèi)對(duì)抗疾病的主要途徑，為了減少靜脈穿刺次數(shù)，減少對(duì)患者的刺激及痛苦的體驗(yàn)，近幾年來(lái)，靜脈留置針在臨床中廣泛應(yīng)用。因此，通過(guò)對(duì)使用靜脈留置針患者及家屬通過(guò)不同形式的健康教育，延長(zhǎng)其使用時(shí)間，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是非常必要的。

1 臨床資料

本組患者共100例，其中老年人70例、兒童12例、昏迷10例、成年人8例，靜脈留置針的留置時(shí)間目前我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，時(shí)間過(guò)短易增加患者的痛苦及住院費(fèi)用。美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針保留時(shí)間定為3～5天[1]，我科收住患者多為老年骨折、小兒骨折、創(chuàng)傷休克及昏迷患者，多數(shù)采用留置時(shí)間為5～7天[2]，出現(xiàn)血腫15例、堵管13例、發(fā)生靜脈炎10例。本組患者男女比例無(wú)差別，操作者均為從事臨床護(hù)理工作6～8年、技術(shù)熟練的護(hù)師以上護(hù)士。靜脈留置針的規(guī)格：選用美國(guó)BD公司18G～24G留置針，3M無(wú)菌敷貼。

2 健康教育

2.1 認(rèn)識(shí)與了解、解釋與溝通

醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)生與患者一對(duì)一的溝通方式情有獨(dú)鐘。據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(huì)（AAMC）1995年進(jìn)行的“患者在就醫(yī)時(shí)主要注意哪些方面？”。民意測(cè)驗(yàn)顯示，排在最前面的是“醫(yī)生是否能很好的與病人交流，并表示出足夠的關(guān)心”；排在第二位的是“能否將復(fù)雜的醫(yī)療問(wèn)題以通俗易懂的方式解釋出來(lái)”；排在第三位的是“愿意拿出更多的時(shí)間傾聽(tīng)病人的談話”?；颊呔歪t(yī)時(shí)最為注重的方面，排在前三位的是“醫(yī)患溝通”[3]。因此，與患者有效的溝通，也是我們當(dāng)今進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最為首要的任務(wù)。在使用留置針時(shí)，使患者及家屬認(rèn)識(shí)并了解其意義和不良反應(yīng)，排除恐懼心理，護(hù)士掌握溝通的技巧，消極的護(hù)患關(guān)系不僅增加患者痛苦，還會(huì)降低對(duì)醫(yī)囑的依從性，良好的溝通，取得家屬及患者的合作，能起到事半功倍的效果。本組患者通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行健康宣教，取得良好效果。

2.2 評(píng)估患者留置針應(yīng)用

根據(jù)不同患者不同病情可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，采取有效的護(hù)理措施和具體實(shí)施方法。對(duì)特殊患者、特殊病情采取特殊方法，打破常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)靜脈輸液穿刺角度（15～30°）。老年患者的血管受生理病理改變的內(nèi)因和外因作用，血管彈性及韌性差，體胖、消廋、水腫現(xiàn)象較常見(jiàn)。本組患者采用增大皮膚進(jìn)針角度（45～65°），可使留置針鞘壁與穿刺部位血管壁的橫切面減小，從而減少液體滲出，進(jìn)針長(zhǎng)度小于套管針全部的2/3。如進(jìn)針過(guò)長(zhǎng)，可使留置針被動(dòng)運(yùn)動(dòng)血管內(nèi)壁發(fā)生摩擦，引起血管壁機(jī)械性損傷，從而導(dǎo)致靜脈炎。創(chuàng)傷性休克患者，由于血管通透性改變，同樣采取增大進(jìn)針角度（60～70 °），進(jìn)針長(zhǎng)度以套管針全部的2/3～5/6為宜，同時(shí)穿刺成功后，針心退出后將針柄反折180°，使套管針鞘壁斜面朝下，透明貼固定，因隨著休克好轉(zhuǎn)，周?chē)M織及肌層對(duì)血管壁產(chǎn)生壓迫，可減少外滲，增加一次性成功幾率，為搶救提供先決條件。小兒血管彈性好，進(jìn)針角度可選常規(guī)角度，長(zhǎng)度不能超過(guò)全套管針的2/3，減少機(jī)械損傷及并發(fā)癥的發(fā)生，并實(shí)施“高排低就”的方法，提高靜脈穿刺的成功率。

2.3 相關(guān)健康知識(shí)宣教

健康宣教是心理護(hù)理的一種有效方式，卻又超前于心理護(hù)理，是心理護(hù)理的重要方法，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的良方，健康宣教的重要性體現(xiàn)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏。遵醫(yī)囑液體順后封管夾閉，固定套管外端，是末端高于靜脈穿刺點(diǎn)3～5cm，避免重力作用末端回血，造成堵管。在使用留置針時(shí)肢體應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，多臥床休息。本組套管針?lè)夤芫捎?0ml一次性注射器[4]，生理鹽水3～5毫升，每3～4h封管一次。

3 結(jié)論

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患矛盾的開(kāi)放性，通過(guò)對(duì)本組患者進(jìn)行多方面有效溝通，改善護(hù)患矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少靜脈留置針在使用過(guò)程中的各種并發(fā)癥，同時(shí)提高科室年輕護(hù)士技能水平，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和責(zé)任心。以患者為中心的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者的滿意。

[1]王桂英.老年患者外周靜脈損傷的觀察護(hù)理[j].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):371.

[2]楊曉霞,趙光紅.臨床管道護(hù)理學(xué)[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,12(1):45-46.

[3]陳永風(fēng).培養(yǎng)護(hù)生積極專(zhuān)業(yè)思想,提高護(hù)理本科教學(xué)質(zhì)量[j].現(xiàn)代護(hù)理報(bào),2009,5.

[4]李敬蕊,馮亞賓.老年人靜脈留置針留置時(shí)間及其影響因素觀察[j].山西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(4):505.

Venous indwelling needle in clinical application and the health education

Hu Shumin

ObjectiveTo investigate the venous indwelling needle in clinical application and the health education.Methodsaccording to the different age patients for health education.Resultshealth education of patients and families to venous indwelling needle has certain knowledge and cooperate with the treatment of.Conclusionthe various forms of health education on patients with pain, reduce the stimulation, to improve nurse-patient relationship.

venous indwelling needle; health education

河北省涿州市保定第二中心醫(yī)院，河北涿州 072750