近日，《柳葉刀》雜志發(fā)表了題為“US health reform still faces challenges”的文章。文章認(rèn)為，盡管奧巴馬成功連任美國總統(tǒng)，但《可負(fù)擔(dān)醫(yī)療法案》(The Affordable Act，ACA)的實施依然面臨諸多挑戰(zhàn)。

文章指出，美國仍有許多州不贊同建立醫(yī)療保險交易所(Health Insurance Exchange)。根據(jù)ACA，美國將建立以州為基礎(chǔ)的醫(yī)療保險交易所，小企業(yè)和個人可以在交易所里通過聯(lián)合議價，享受與大公司員工或聯(lián)邦政府雇員同樣優(yōu)惠的保險費(fèi)率。小企業(yè)為員工購買醫(yī)療保險還將享受政府稅收減免。然而，在所有州中，16個州并不打算建立醫(yī)療保險交易所，19個州仍然猶豫不決。

美國醫(yī)改面臨的另一個挑戰(zhàn)是嚴(yán)重的預(yù)算危機(jī)。美國國會未來10年將削減1.2萬億美元的政府開支。但目前兩黨一直未就削減開支的具體方案達(dá)成一致，按照國會通過的預(yù)算控制法案，明年初“自動減赤機(jī)制”將被啟動。這意味著，明年起美國政府將開始強(qiáng)制削減開支，其中受影響最大的就是社會保障部門。