孫迎春 王娜

(山東濰坊濱海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 山東濰坊 262737)

婦產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理糾紛高發(fā)的科室,風(fēng)險(xiǎn)大,對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的知識(shí)面要求廣,應(yīng)急能力要求強(qiáng),無(wú)菌要求高,是不同于一般臨床科室的高危科室。一旦發(fā)生糾紛,醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)不得不拿出大部分精力處理糾紛,醫(yī)護(hù)人員不能集中精力投入臨床工作,影響日常的醫(yī)療護(hù)理工作。因此應(yīng)提高婦產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,及時(shí)查找分析各種隱患,并采取相應(yīng)對(duì)策,杜絕糾紛發(fā)生。本文結(jié)合工作中遇到的幾起護(hù)患糾紛,將婦產(chǎn)科護(hù)理中糾紛產(chǎn)生的主要原因及防范措施進(jìn)行總結(jié),綜述如下。

1 產(chǎn)生護(hù)理糾紛的主要原因

(1)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化,處理問題能力不強(qiáng)。近幾年來,產(chǎn)科臨床一線補(bǔ)充大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士,她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡(jiǎn)單的問題復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

(2)責(zé)任心缺乏,不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程和制度。在各種實(shí)際操作(包括產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、嬰兒護(hù)理)過程中,若責(zé)任心欠缺,就會(huì)造成觀察病情不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理;若助產(chǎn)士產(chǎn)程觀察不到位,就會(huì)造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)床中,甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能;若不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程、制度極易出現(xiàn)用錯(cuò)藥、報(bào)錯(cuò)嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導(dǎo)致燙傷等,甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

(3)技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足直接影響到母嬰的安全婦產(chǎn)科工作的?？菩詮?qiáng),其技術(shù)要求也相當(dāng)高,尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接影響到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。在搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻,會(huì)因技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足而主次不分,不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施,給護(hù)理安全埋下隱患。

(4)缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法在治療護(hù)理過程中,部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法,對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡(jiǎn)單、生硬而引起反感。對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷,使其不滿而遭投訴。

(5)管理缺陷。護(hù)理人員的編制不足,夜班頻繁,工作繁重,夜班護(hù)士一人要照顧整個(gè)病區(qū)的患者、產(chǎn)婦、新生兒,往往顧此失彼。這也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)客觀因素。

(6)護(hù)患溝通不到位。護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及家屬陪護(hù)人員之間的溝通。護(hù)患溝通不到位,有時(shí)護(hù)士做的并沒有錯(cuò),但患者是不知情的,就不能積極配合護(hù)士的工作,患者和家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的了解,單方面強(qiáng)調(diào)理由而引發(fā)糾紛。

2 防范措施

(1)加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育,牢記“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”。責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本,增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。有些護(hù)理管理者和護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”這個(gè)意識(shí),這就要求護(hù)理管理者要自始至終給每位護(hù)士灌輸風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí),工作中時(shí)時(shí)處處注重細(xì)節(jié)管理。護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性,一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過錯(cuò),所以,安全警鐘長(zhǎng)鳴,細(xì)節(jié)管理常抓不懈。充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)管理的重要性,思想上牢牢打上“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”的烙印。

(2)加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控,提高護(hù)理質(zhì)量:①抓關(guān)鍵患者:如縮宮素引產(chǎn)等。②抓關(guān)鍵制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關(guān)鍵時(shí)間:如節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時(shí),及時(shí)安排人員援助,以保證工作的正常進(jìn)行。④抓關(guān)鍵人員:如新上崗護(hù)士及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、責(zé)任心不強(qiáng)及技術(shù)較差人員、生活中干擾因素大的護(hù)士。針對(duì)這些人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,合理搭班,確保婦產(chǎn)科護(hù)理工作的及時(shí)完成。⑤抓應(yīng)急狀態(tài)管理:如對(duì)急救物品實(shí)行專人負(fù)責(zé),定點(diǎn)、定量放置,定期檢修急救儀器性能,力求急救物品完好、處于應(yīng)急狀態(tài)。

(3)加強(qiáng)護(hù)患交流,消除糾紛隱患護(hù)理活動(dòng)的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí),可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊心理障礙,導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院針對(duì)此安全隱患加強(qiáng)管理,規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教,要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,掌握一定的溝通技巧和交流能力。

(4)增強(qiáng)責(zé)任心,完善各項(xiàng)規(guī)章制度。規(guī)章制度要天天講,經(jīng)常學(xué),每月查找問題并制訂防范措施,從而增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí),進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

(5)注重在職培訓(xùn),提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。因產(chǎn)科工作專業(yè)性強(qiáng),要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高,應(yīng)急能力強(qiáng),因此,應(yīng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、操作技術(shù)考核等,不合格者不上崗。

(6)完善管理,合理安排班次,互相協(xié)作,避免超負(fù)荷工作,從管理上防范糾紛,加快醫(yī)院建設(shè)步伐,設(shè)立各種職能部門,為臨床一線服務(wù),一方面減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān),另一方面可以有效的避免由此而產(chǎn)生的護(hù)患糾紛。

3 結(jié)語(yǔ)

婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)系著家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定,發(fā)生婦產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的易發(fā)因素來自于諸多方面,一旦出現(xiàn)則難以得到患者和家屬的理解。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理人員要不斷的自我完善,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),這是防范護(hù)理糾紛的根本。護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。作為?？谱o(hù)理人員應(yīng)努力提高護(hù)理質(zhì)量。只要護(hù)患溝通和諧,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高,相應(yīng)配套的政策法規(guī)完善,定能減少、化解和杜絕護(hù)理糾紛,使護(hù)理人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用,才能為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。