郭 婧 劉桂芳 于 瑩

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002

淺析婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患與對策

郭 婧 劉桂芳 于 瑩

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002

近年來，婦產(chǎn)科已經(jīng)成為了醫(yī)療糾紛頻繁區(qū)之一，不僅加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張度，而且還給家庭的幸福和社會的穩(wěn)定也帶來了嚴(yán)重的影響。筆者根據(jù)自身的工作實踐和相關(guān)的理論知識，探究了婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全問題以及防范婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題的相關(guān)措施。

婦產(chǎn)科；護(hù)理安全；隱患；對策

1 安全隱患

1.1 風(fēng)險意識不足，法律意識淡薄

如產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血以及寶寶的出生等，都需要護(hù)理人員高度的責(zé)任心，否則會出現(xiàn)患者病情記錄張冠李戴、母親和嬰兒受到傷害等問題[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問題中，最常出現(xiàn)的問題便是對產(chǎn)婦及嬰兒癥狀、體征觀察不仔細(xì)，對異常情況的發(fā)現(xiàn)、報告及處理不及時；沒有進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理記錄甚至出現(xiàn)用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。諸如此類的問題都是護(hù)士有章不循，對安全風(fēng)險認(rèn)識不夠造成的。

1.2 護(hù)理專業(yè)能力不強

婦產(chǎn)科的工作和技術(shù)要求對于護(hù)理人員來說是相當(dāng)嚴(yán)格的，特別強調(diào)其專業(yè)性，因為這直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康安全。但是由于我國相當(dāng)部分醫(yī)院的護(hù)理人員是剛剛從院校畢業(yè)的學(xué)生，沒有較強的專業(yè)實踐經(jīng)驗，特別是在應(yīng)對一些突發(fā)事件時，常常讓一些簡單的事件變得比較復(fù)雜，嚴(yán)重影響到相關(guān)工作效率的提高。年輕護(hù)士往往護(hù)理業(yè)務(wù)不熟練，應(yīng)急能力差，如靜脈輸液時不能一次成功一針到位，對監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、除顫儀等儀器使用不熟練，使患者與家屬信任度降低，無法產(chǎn)生安全感。另外護(hù)士對護(hù)理專業(yè)知識掌握不牢，知識面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。

1.3 護(hù)患溝通不足

對于一些產(chǎn)婦，其心理上的承受能力一般比較弱，對于相關(guān)的分娩知識不是很了解或者認(rèn)識不科學(xué)，若沒有護(hù)理人員的正確引導(dǎo)和交流將會導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥。對一些特殊產(chǎn)婦（如有先天性疾病患者），家屬要求對產(chǎn)后情況保密（如早產(chǎn)嬰兒狀況問題等），但一些護(hù)士和病人交流時不注意語言表達(dá)方式，將情況透露，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生較大情緒波動。這些都是屬于護(hù)患溝通問題，要加強這方面的專業(yè)培訓(xùn)。

2 加強婦產(chǎn)科護(hù)理安全的對策

2.1 風(fēng)險源自細(xì)節(jié)，要加強法律、安全意識，增強責(zé)任心

護(hù)理工作要求具有強烈的責(zé)任心與耐心，尤其要在工作細(xì)節(jié)方面，要牢記“風(fēng)險源自細(xì)節(jié)”。強烈的責(zé)任心是保證護(hù)理安全的根本，增強責(zé)任心是防范護(hù)理事故的發(fā)生和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。有些護(hù)理管理者和護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和細(xì)節(jié)護(hù)理概念，在工作中漫不經(jīng)心，無視細(xì)節(jié)，導(dǎo)致患者不滿，甚至因小失大。護(hù)理工作有其特殊性，也具有高風(fēng)險性，任何細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過錯。所以，每位護(hù)理人員都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，增強法律意識、風(fēng)險意識和安全意識，確實明白在工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事[3]。

2.2 完善業(yè)務(wù)能力，強化職業(yè)技能

護(hù)理是一份專業(yè)性與技術(shù)性很強的工作，護(hù)理人員的護(hù)理水平要通過不斷學(xué)習(xí)與實踐培訓(xùn)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài)，要隨時學(xué)習(xí)掌握新型護(hù)理技巧，不斷修正改進(jìn)不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，要盡量減少因業(yè)務(wù)及專業(yè)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。要按時書寫護(hù)理文書，完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時間，基本情況和操作過程，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改，這是減少及解決糾紛的重要數(shù)據(jù)資料及證據(jù)保障。每位新來院的護(hù)士必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：規(guī)章制度、護(hù)理基本技術(shù)操作、醫(yī)院文化、職業(yè)道德等考核合格后方可上崗，每位在院護(hù)士每年需參加崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能、?？萍寄芤约靶录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)和新進(jìn)展，定期進(jìn)行考核。

2.3 建立有效規(guī)章制度加強護(hù)患溝通

對于馬上臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，在入院后，責(zé)任護(hù)士要在第一時間內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，盡量滿足產(chǎn)婦的正常需要，這是緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張壓力的重要措施；離臨產(chǎn)還有一段時間的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，從專業(yè)角度為產(chǎn)婦解答常見問題及疑問，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

對于待產(chǎn)孕婦，在進(jìn)入病房后，護(hù)士要在5個方面進(jìn)行護(hù)理和溝通，即①要關(guān)心與尊重孕婦，使對方感受到安全與溫暖；②要通過嫻熟的護(hù)理技巧，專業(yè)的護(hù)理知識，在保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的同時加強與產(chǎn)婦的溝通，緩解其緊張害怕的情緒；③要照料好產(chǎn)婦的日常生活，面對產(chǎn)婦的提問要耐心回答，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)，安心待產(chǎn)；④要留意產(chǎn)婦的心理變化及待產(chǎn)期間的言行舉止，對身體疼痛狀況要加強注意；⑤要避免對產(chǎn)婦用激烈的語調(diào)，在進(jìn)行疑難解答時避免使用產(chǎn)婦難以理解的語言，避免壓抑對方的情緒。對已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計劃，健側(cè)臥位。

總之，婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，也關(guān)系到醫(yī)院的社會形象。因此，分析影響護(hù)理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，對風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早解決，對產(chǎn)科護(hù)理工作的安全保障具有重大意義。

[1]潘紹，孫方敏.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349.

[2]季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案，2008，9(10)：44-51.

[3]吳慧群，胡杰，張明英.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(10)：1-2.

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1672-5654（2012）04（c）-0032-01

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