青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院信息科(266003) 宋衛(wèi)亞 許 萍 汪 群 宋 潔

2009年11月，衛(wèi)生部對(duì)《全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》〔1〕進(jìn)行了全面修訂(以下簡(jiǎn)稱《制度》)。同時(shí)通過各級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)提供了便捷的直報(bào)平臺(tái)。通過近一年的運(yùn)行，筆者就我院在執(zhí)行衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(含青島市衛(wèi)生局網(wǎng)絡(luò)直報(bào))過程中遇到的幾個(gè)問題和相應(yīng)的解決措施做一小結(jié)與大家一起交流。

完成新《制度》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過程中遇到的幾個(gè)問題

1．報(bào)告時(shí)限問題，新《制度》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求報(bào)告時(shí)限有實(shí)時(shí)報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等。其中實(shí)時(shí)上報(bào)內(nèi)容有:醫(yī)院調(diào)入或調(diào)出人員(衛(wèi)統(tǒng)2表);醫(yī)用設(shè)備購(gòu)進(jìn)、調(diào)出或報(bào)廢等信息(衛(wèi)統(tǒng)3表)要求30日內(nèi)上報(bào)。而對(duì)于時(shí)限內(nèi)人力資源調(diào)查數(shù)據(jù)中的技術(shù)職稱變化、年內(nèi)接受培訓(xùn)等反映每個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員動(dòng)態(tài)的情況;醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表中的新增設(shè)備型號(hào)、產(chǎn)地、單價(jià)等指標(biāo)則要求次年在年報(bào)中報(bào)告。

2．年報(bào)數(shù)據(jù)的廣泛性問題，衛(wèi)統(tǒng)1表～4表數(shù)據(jù)內(nèi)容廣泛，包括醫(yī)院基本情況、人員情況、床位設(shè)置、房屋及基建、醫(yī)療設(shè)備、收入支出、資產(chǎn)負(fù)債、醫(yī)療服務(wù)以及住院病人首頁等，拓展了原有的統(tǒng)計(jì)范圍，指標(biāo)涉及醫(yī)院各個(gè)部門。

3．臨床分科指標(biāo)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置不同問題，新《制度》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)臨床分科要求為內(nèi)科、外科等，與現(xiàn)在醫(yī)院的專業(yè)科室如呼吸、消化、內(nèi)分泌、心內(nèi)科;普外、心外、肝膽外等科室設(shè)置不同。

解決措施

1．針對(duì)報(bào)告時(shí)限問題，如統(tǒng)計(jì)人員不能隨時(shí)掌握人員的調(diào)入調(diào)出或設(shè)備的購(gòu)進(jìn)報(bào)廢等信息，我們通過院辦公會(huì)議制定了新進(jìn)(或調(diào)出)人員到統(tǒng)計(jì)室報(bào)到制度，在報(bào)到時(shí)即時(shí)填寫《衛(wèi)生人力資源基本信息調(diào)查表》或離職登記表;設(shè)備購(gòu)進(jìn)或報(bào)廢由設(shè)備處通過醫(yī)院內(nèi)部OA網(wǎng)絡(luò)以公告形式發(fā)布到統(tǒng)計(jì)室的制度，彌補(bǔ)了統(tǒng)計(jì)人員不能及時(shí)掌握人事變化或設(shè)備購(gòu)置的缺陷。

2．對(duì)于年報(bào)數(shù)據(jù)的廣泛性問題，我們根據(jù)新調(diào)查《制度》要求，由分管院長(zhǎng)掛帥，統(tǒng)計(jì)信息科牽頭，組織了醫(yī)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、基建、住院處、計(jì)算機(jī)中心等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的會(huì)議，對(duì)落實(shí)新《制度》制定了相關(guān)制度和措施，對(duì)涉及交叉指標(biāo)的科室，特別是對(duì)于還沒有進(jìn)入醫(yī)院計(jì)算機(jī)HIS系統(tǒng)的指標(biāo)和科室，進(jìn)行了明確分工，按時(shí)將各個(gè)部門所分管范圍的信息，以郵件(Excel格式電子版)通過醫(yī)院內(nèi)部OA計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)布到統(tǒng)計(jì)信息科，由負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員匯總整理后上報(bào)。

3．對(duì)新調(diào)查《制度》要求的臨床分科指標(biāo)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置不同問題，我們首先調(diào)整統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)原有的科室排序，即服從于新調(diào)查《制度》要求的科室排序，按新調(diào)查《制度》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)內(nèi)、外科等要求，從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)，將原有如呼吸、消化、內(nèi)分泌、心內(nèi)科、普外、心外、肝膽外等專業(yè)科室按《制度》規(guī)定予以界定并重新排序，通過計(jì)算機(jī)excel編輯系統(tǒng)予以合并匯總，這樣既滿足了醫(yī)院各科室綜合目標(biāo)考核所需指標(biāo)，又能滿足新調(diào)查《制度》要求的數(shù)據(jù)信息。

討論與建議

1．針對(duì)新調(diào)查《制度》要求數(shù)據(jù)的時(shí)限性和廣泛性，按照傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)范圍，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員并不掌握某些如人員、設(shè)備購(gòu)買等詳細(xì)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。因此建議上級(jí)衛(wèi)生管理部門在各級(jí)醫(yī)院建立新《制度》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理體系標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)采集流程，如我院的新職工或離職人員到統(tǒng)計(jì)室登記制度和設(shè)備購(gòu)置或報(bào)廢通報(bào)給統(tǒng)計(jì)室制度，規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集或提供。即在新《制度》要求數(shù)據(jù)所涉及醫(yī)院相關(guān)部門之間組成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物信息的網(wǎng)絡(luò)化管理〔2〕，確立分工、責(zé)任、質(zhì)量、管理、上報(bào)系列操作規(guī)程，是解決及時(shí)上報(bào)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的針對(duì)性、廣泛性等指標(biāo)的有效途徑。同時(shí)也是提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量和提高統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平的契機(jī)。

2．加強(qiáng)人員培訓(xùn)〔3〕，掌握《制度》的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，是落實(shí)新《制度》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的必要手段。以醫(yī)院為例，新《制度》調(diào)查重點(diǎn)包括衛(wèi)生人力資源、醫(yī)用設(shè)備資源、醫(yī)療動(dòng)態(tài)、出院病人首頁信息等情況，不僅指標(biāo)涵蓋全面，同時(shí)也是制定和指導(dǎo)醫(yī)療決策的重要依據(jù)。因此，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)技術(shù)的掌握尤其重要。建議對(duì)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、病案等相關(guān)部門的數(shù)據(jù)系統(tǒng)采集人員，統(tǒng)一組織短期培訓(xùn)。讓每一個(gè)參與直報(bào)人員領(lǐng)會(huì)并掌握新《制度》指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和上報(bào)時(shí)限，如新增衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在取得分類代碼證書10日內(nèi)上報(bào);醫(yī)院調(diào)入或調(diào)出人員30日內(nèi)上報(bào);醫(yī)用設(shè)備購(gòu)進(jìn)、調(diào)出或報(bào)廢30日內(nèi)上報(bào)。其他醫(yī)療服務(wù)類和疾病控制類調(diào)查項(xiàng)目為月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)。

3．建議衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)科室的設(shè)定，能體現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院專業(yè)科室的設(shè)定，如呼吸、消化、心內(nèi)、內(nèi)分泌;肝膽外、血管外、關(guān)節(jié)外等，便于掌握各專業(yè)病種的門診、住院的就診趨勢(shì)，為醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，病種的研究，專業(yè)科室床位的配置和門診診室的設(shè)置有參考價(jià)值。

1．高強(qiáng)，尹力，等．國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度．北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007，9:81-436．

2．郝明．加強(qiáng)醫(yī)院管理水平推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(3):335．

3．祝聞華．實(shí)施衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后面臨的主要問題與建議．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(1):112．