徐秀云

臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用分析

徐秀云

目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎患者健康教育臨床效果。方法 選擇2009年2月～2011年10月收治的56例肺炎患兒，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。觀察組患兒及家屬實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理健康教育。比較兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況，家屬滿意度及患兒住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況，家屬滿意度及患兒住院天數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異性顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取臨床路徑對(duì)肺炎患兒及家屬實(shí)施健康教育，有效提高健康教育的效果，減少患兒住院天數(shù)。

肺炎；臨床護(hù)理路徑；健康教育

肺炎是由于不同病原體或其它因素所引起的肺部炎癥，一年四季內(nèi)均可發(fā)生。其中以氣溫驟變，春季及冬季時(shí)發(fā)病患兒最多，而且常見于急性支氣管炎及上呼吸道感染之后發(fā)生[1-2]。本組通過對(duì)我院收治的56例肺炎患兒資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎患者健康教育臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組入選的56例肺炎患兒，均為2009年2月～2011年10月我院收治的門診住院患兒。其中女性患兒共20例，男性患兒共36例。并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。觀察組患兒及家屬實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理健康教育。患兒家長(zhǎng)文化程度：文盲：0例。小學(xué)學(xué)歷：1例。初中：30例。高中以上：25例。

1.2 方法 觀察組患兒自入院第一天就實(shí)施制定好的健康教育護(hù)理路徑方案，護(hù)理路徑方案按時(shí)間順序排列，并由專職護(hù)理人員執(zhí)行。入院時(shí)：向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，科室主任，護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士，探視時(shí)間及作息時(shí)間等。入院當(dāng)天：各項(xiàng)檢查工作的目的及注意事項(xiàng)，使患兒家屬配合完成各項(xiàng)輔助檢查。入院第1、2天：向患兒家屬宣講肺炎臨床癥狀，病發(fā)誘因、知識(shí)、喂養(yǎng)、飲食及心理護(hù)理等知識(shí)。第3、4天：介紹服用藥物及可能會(huì)出現(xiàn)的副作用。第4、5天：患兒疾病治療情況及家屬心理支持。第6天(出院當(dāng)天)：告知出院后如何預(yù)防呼吸道感染，注意保暖及復(fù)查時(shí)間。出院時(shí)：協(xié)助家屬辦理出院相關(guān)手續(xù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理健康教育，進(jìn)行止咳，消炎及平喘，必要時(shí)進(jìn)行吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒：⑴住院天數(shù)。觀察組平均住院8.2d，對(duì)照組11.2d。⑵滿意度調(diào)查。采用我院自制的患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括對(duì)用藥收費(fèi)情況，責(zé)任護(hù)士護(hù)理及治療護(hù)理服務(wù)過程是否滿意。調(diào)查分?jǐn)?shù)：不滿意<90分。較滿意：90～95分。滿意>95分。⑶患兒家屬健康知識(shí)掌握情況。采用問卷調(diào)查方法，內(nèi)容主要包括預(yù)防呼吸道感染，用藥知識(shí)，飲食及喂養(yǎng)，各項(xiàng)檢查工作目的，肺炎發(fā)病原因及臨床癥狀等。每個(gè)問題根據(jù)患兒家屬回答情況共分為未掌握，基本掌握，掌握。分值分別為1，2，3。在出院前對(duì)患兒家屬進(jìn)行測(cè)試，按照得分情況分為優(yōu)：37～45分。良：29～36分。差<28分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒家屬滿意度 觀察組、對(duì)照組滿意率分別為92.8%，64.3%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異性顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 比較兩組患兒家屬滿意度[(n)%]

2.2 比較兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況 觀察組、對(duì)照組患兒家屬健康知識(shí)掌握優(yōu)良率分別為92.8%，67.9%，觀察組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異性顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 比較兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況[(n)%]

2.3 比較兩組患兒住院天數(shù) 觀察組平均住院8.2d，對(duì)照組11.2d。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異性顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育的護(hù)理方案表，以利于對(duì)患者進(jìn)行順序、有效的護(hù)理及治療[3]。其作為一種嶄新的護(hù)理管理模式，融入了績(jī)效管理新概念。另一方面，健康教育已成為目前醫(yī)院護(hù)理工作中又一重要內(nèi)容。這是一種通過心理治療以消除患者不良精神反應(yīng)的治療措施，主要通過技術(shù)知識(shí)及保健知識(shí)的傳播以增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性。對(duì)小兒肺炎實(shí)施臨床護(hù)理路徑有利于患兒家屬掌握健康教育知識(shí)，使護(hù)理工作更加具有針對(duì)性、預(yù)見性及計(jì)劃性[4-5]。

本組研究中觀察組肺炎患兒入院即給予臨床路徑護(hù)理，讓其及家屬在最短時(shí)間內(nèi)最快速度適應(yīng)醫(yī)院診療環(huán)境，同時(shí)清楚了解整個(gè)護(hù)理流程及家屬如何配合，增加對(duì)健康知識(shí)的掌握度，解除家屬對(duì)疾病的后顧之憂。觀察組平均住院8.2d，對(duì)照組11.2d。觀察組比對(duì)照組平均住院天數(shù)少了3d，減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。

實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育的觀察組滿意率為92.8%，而對(duì)照組僅為64.3%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異性顯著。多數(shù)患兒家屬均是擔(dān)心肺炎是否會(huì)影響到患兒以后的生長(zhǎng)發(fā)育及治愈后是否還會(huì)復(fù)發(fā)[6]。觀察組經(jīng)過護(hù)理人員耐心宣解及指導(dǎo)，家屬顧慮消除。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育知識(shí)宣教中，其明顯優(yōu)于只按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行單一健康教育的傳統(tǒng)護(hù)理模式。傳統(tǒng)護(hù)理模式目標(biāo)不夠明確，也不規(guī)范,加上部分護(hù)士缺乏健康教育意識(shí)，患者也不可能得到全面、系統(tǒng)的護(hù)理，極大降低了健康教育效果。而臨床護(hù)理路徑對(duì)健康教育的目標(biāo)描述詳細(xì)且模式規(guī)范，使護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化[7]。本研究中比較兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況。觀察組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況及患兒住院天數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異性顯著。這表明采取臨床路徑對(duì)肺炎患兒及家屬實(shí)施健康教育，可有效提高健康教育的效果[8-9]。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作人員責(zé)任感，將健康教育貫穿到整個(gè)治療環(huán)節(jié)，而且還使患兒家屬學(xué)到了肺炎疾病的保健、預(yù)防及護(hù)理等知識(shí)，提高了患兒及家屬信任感與滿意度，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.082

476700 商丘市寧陵縣婦幼保健院兒科 （徐秀云）