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        中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水56例

        2012-01-26 05:34:56陳開(kāi)發(fā)秦麗華
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年1期
        關(guān)鍵詞:水濕腹水療程

        陳開(kāi)發(fā) 秦麗華

        中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水56例

        陳開(kāi)發(fā) 秦麗華

        目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床效果,提高臨床治療水平。方法選取2007年3月~2010年5月收治的56例肝硬化腹水患者作為觀察組,所有患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療,選取同期單純采用西醫(yī)治療的40例肝硬化腹水患者作為對(duì)照組,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組顯效37例,有效14例,總有效率為91.1%;對(duì)照組顯效16例,有效17例,總有效率為82.5%。兩組患者治療效果比較差異顯著(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水效果理想,值得臨床推廣應(yīng)用。

        中西醫(yī)結(jié)合;肝硬化腹水

        肝硬化的病理特點(diǎn)為肝細(xì)胞變性壞死與再生,纖維組織增生,肝正常結(jié)構(gòu)破壞,肝臟變性,門(mén)靜脈高壓引起脾臟腫大,導(dǎo)致腹水,伴腹壁靜脈怒張,嚴(yán)重者可發(fā)生食管或胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化腹水屬于中醫(yī)中“水臌”、“氣臌”、“血臌”的范疇。近年來(lái)我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水取得了較為理想的效果。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院自2007年3月~2010年5月收治的56例肝硬化腹水患者作為觀察組,所有患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療,選取同期單純采用西醫(yī)治療的40例肝硬化腹水患者作為對(duì)照組,兩組患者均符合肝硬化腹水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察組56例患者中男42例,女14例;年齡38~72歲,平均(54.64±2.18)歲;病程2個(gè)月~8年,平均(2.17±0.11)年。對(duì)照組40例患者中男35例,女5例;年齡36~71歲,平均(53.83±2.51)歲;病程3個(gè)月~11年,平均(2.42±0.08)年。兩組患者年齡、性別、病程等各方面比較差異不大(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療:①適當(dāng)減少活動(dòng),病情較重者以臥床休息為主;②給予高熱量、高蛋白和富含維生素且容易消化的食物,戒除煙酒,避免食用粗糙、堅(jiān)硬食物,限制水鈉的攝入;③給予利尿劑,如螺內(nèi)酯、呋塞米等,必要時(shí)放腹水治療,一般每周或每月放腹水3次,同時(shí)給予白蛋白靜脈輸注。注意相關(guān)并發(fā)癥的防治。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上加用自擬通淤消臌湯加減治療,基礎(chǔ)方劑為:柴胡6g、茵陳30g、生白芍15g、赤芍15g、桃仁12g、制鱉甲15g、梔子12g、澤瀉15g、茯苓15g。加減法:腹大脹滿、兩脅脹痛者加陳皮、香附、佛手;腹部青筋暴露、頸部胸部蜘蛛痣明顯者加當(dāng)歸、三棱、莪術(shù);口唇青紫、大便色黑、面色晦暗黧黑者加益母草、丹參、生牡蠣;黃疸、灼熱口渴、大便干者加制大黃、黃連、黃芩、滑石;口干咽燥、失眠心煩者加沙參、麥冬、生地、枸杞子;面色晄白、怕冷水腫、尿少者加干姜、桂枝、炮附子。以上水煎服,每日1劑,分早晚兩次服用。兩組患者均以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后比較治療效果。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者腹脹、水腫等臨床癥狀完全消失,肝脾無(wú)腫大或明顯縮小,腹水完全消失,實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常;有效:患者以上臨床癥狀明顯改善,肝脾腫大保持不變或縮小,腹水減少50%以上,實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有所改善;無(wú)效:不符合以上各項(xiàng)指征者。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者治療2個(gè)療程后臨床療效比較(見(jiàn)表1)

        表1 兩組患者治療2個(gè)療程后臨床療效比較(n)

        由表1可以看出,觀察組顯效37例,有效14例,總有效率為91.1%;對(duì)照組顯效16例,有效17例,總有效率為82.5%。兩組患者治療效果比較差異顯著(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        肝硬化腹水是由病毒性肝炎引起的臨床以皮色蒼黃,腹部筋脈暴露,脹大如鼓為主要特征的一種常見(jiàn)慢性肝系疾病。中醫(yī)認(rèn)為,氣血水互結(jié)為主要病理變化。由于肝脾腎三臟功能失調(diào),氣滯、血瘀、水濕內(nèi)停,三者互結(jié)于體內(nèi)而形成本病[2]。肝硬化腹水的病理性質(zhì)屬于本虛標(biāo)實(shí)證,早期為實(shí),后期為虛。其主要病因不外肝氣郁結(jié)、情志不暢、飲食失節(jié)、嗜酒喜辣、黃疸、積聚、血吸蟲(chóng)等所導(dǎo)致?;颊叨嘤捎诟斡魵鉁瑱M逆犯脾,脾失健運(yùn),水濕不化,水濕阻滯肝腹而作本病;或由于肝脾不調(diào),肝氣不舒,水濕阻絡(luò),血滯脈中,遂道不通,甚至脈絡(luò)受損,血溢脈外,而見(jiàn)出血之證[3];或由于肝郁脾虛,水濕不化,聚濕生熱,濕熱瘀郁肝脾,濁水停聚而成。筆者認(rèn)為,治療肝硬化腹水應(yīng)著重本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī),前期治療以祛實(shí)為主,后期治療以補(bǔ)虛為主。自擬通淤消臌湯以化瘀、利水、行氣為主要目的,配以滋陰生津、益氣健脾藥物,全方共奏利濕退疸、化瘀消水、行氣除脹的功效。本研究觀察組患者較對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療效果明顯提高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 謝渭芬.肝硬化腹水的診斷及鑒別診斷[J].中華肝臟病雜志,2003,11(3):181.

        [2] 劉魯明.辨證分型治療肝硬化腹水172例療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,15(3):256-257.

        [3] 張廣蕾.淺談肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):144-145.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2012.1.110

        653402 云南省新平縣腰街中心衛(wèi)生院(陳開(kāi)發(fā) 秦麗華)

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