袁朝輝

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療良性膽囊疾病臨床療效對(duì)比研究

袁朝輝

目的 對(duì)比分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療良性膽囊疾病臨床療效。方法 采用資料回顧性分析的方法，將于2008年12月～2011年12月住院的120例良性膽囊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)性地均分為兩組，即觀察組（n=60）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療；對(duì)照組（n=60）則是對(duì)患者行開(kāi)腹切除術(shù)進(jìn)行治療。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)觀察組與對(duì)照組二組的臨床療效的差異性進(jìn)行對(duì)比，運(yùn)用P來(lái)反映二者統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)等方面進(jìn)行比較，前者要明顯地高于后者，P＜0.01。結(jié)論對(duì)于良性膽囊疾病的臨床治療而言，運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種安全、創(chuàng)傷小、高效以及科學(xué)的治療方法，應(yīng)該在臨床治療良性膽囊疾病之中加以推廣及應(yīng)用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；開(kāi)腹；良性膽囊疾??；療效

世界上首次成功運(yùn)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)（LC）是在1987年一個(gè)叫Mouret的法國(guó)人在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，這成為電視腹腔鏡發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要的標(biāo)志。該技術(shù)一經(jīng)應(yīng)用，世界各個(gè)國(guó)家均受此啟發(fā)，紛紛地將腹腔鏡切除術(shù)運(yùn)用于各種疾病的臨床治療過(guò)程之中，例如膽囊切除方面就是一個(gè)非常重要的運(yùn)用[1-2]。本文主要采用資料回顧性分析的方法，將于2008年12月～2011年12月入住我院的120例良性膽囊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其進(jìn)行分組：開(kāi)腹組與腹腔鏡膽囊切除組，對(duì)二者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 對(duì)2008年12月～2011年12月入住我院的120例良性膽囊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組患者中男性患者為66例，女性患者為54例；年齡范圍為13～79歲，平均年齡為（65.2±5.8）歲；將本組患者隨機(jī)性地均分為對(duì)照組與觀察組，每組為60例患者。對(duì)照組，即開(kāi)腹組（OC）60例患者中，男性患者32例，女性患者28例，年齡為14～78歲，平均年齡為（65.8±5.9）歲，其中膽囊息肉18例，膽囊炎及膽囊結(jié)石27例；合并糖尿病16例，冠心病22例，肝硬化10例，肺功能掌握8例。觀察組，即腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），男性患者33例，女性患者27例，年齡為12～79歲，平均年齡為（63.8±4.9）歲，其中膽囊息肉15例，膽囊炎及膽囊結(jié)石25例；合并糖尿病11例，冠心病15例，肝硬化4例，肺功能掌握8例。上述對(duì)照組與觀察組二組之間在性別、膽囊的類型、學(xué)歷、年齡等方面在手術(shù)治療前均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法 LC組患者在全麻下施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，OC組在全麻下施行常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究之中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel以及SPSS17.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，所有出現(xiàn)的均值均以χ2的形式加以表示。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)對(duì)照組與觀察組的臨床療效進(jìn)行檢驗(yàn)。運(yùn)用P值來(lái)對(duì)前后對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異進(jìn)行表征，即P＜0.05，則說(shuō)明兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤其在P＜0.01時(shí)，則說(shuō)明兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05時(shí)，則說(shuō)明兩組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。

2 結(jié)果

通過(guò)將本組120例患者隨機(jī)性地分為兩組，即觀察組（n=60）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療；對(duì)照組（n=60）則是對(duì)患者行開(kāi)腹切除術(shù)進(jìn)行治療。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)觀察組與對(duì)照組的臨床療效的差異性進(jìn)行對(duì)比，運(yùn)用P來(lái)反映二者統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)等方面進(jìn)行比較，前者要明顯地高于后者，P＜0.01。具體而言，如表1所示：

表1 對(duì)照組與觀察組二組治療良性膽囊疾病的臨床療效觀察

3 結(jié)論

膽囊切除術(shù)后綜合征(postcholeeystectomy syndrome，PCS)定義為膽囊切除術(shù)后，術(shù)前的癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，或者重新發(fā)生一些膽道系統(tǒng)的器質(zhì)性或功能性疾病。多數(shù)患者癥狀較輕，表現(xiàn)為上腹悶脹不適、腹痛、消化不良、食欲減退、惡心或伴嘔吐、大便次數(shù)增多，不會(huì)明顯影響患者的生活和工作。但有5%～10%的患者的癥狀較重，可出現(xiàn)較劇烈的腹痛甚至膽絞痛樣發(fā)作，有的還伴發(fā)熱或黃疸，明顯影響患者的生活。那么，選擇好一個(gè)科學(xué)、正確的治療方法顯得尤為重要[4]。1987年Mouret首次成功運(yùn)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)（LC），這成為電視腹腔鏡發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要的標(biāo)志。該技術(shù)一經(jīng)應(yīng)用，世界各個(gè)國(guó)家均受此啟發(fā)，紛紛地將腹腔鏡切除術(shù)運(yùn)用于各種疾病的臨床治療過(guò)程之中，例如膽囊切除方面就是一個(gè)非常重要的運(yùn)用。由表1所示可以看出，對(duì)照組與觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)等方面進(jìn)行比較，前者要明顯地高于后者，P＜0.01。由此可以得知，對(duì)于良性膽囊疾病的臨床治療而言，運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種安全、創(chuàng)傷小、高效以及科學(xué)的治療方法，應(yīng)該在臨床治療良性膽囊疾病之中加以推廣及應(yīng)用[5-6]。

[1] 易石堅(jiān),余思忠,劉月華,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2007,13(5)：551-552.

[2] 彭凌.開(kāi)腹和腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種術(shù)式術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)生膽囊切除術(shù)后綜合征的對(duì)比研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文,2009.

[3] 黃曉強(qiáng),馮玉泉,黃志強(qiáng).腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥(附39238例分析)[J].中華外科雜志,1997,35(11):654-656.

[4] 唐才喜,劉志堅(jiān).腹腔鏡下復(fù)雜膽囊切除術(shù)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2000,6(5):57-58.

[5] 嚴(yán)鳳英,官穎,王麗,等.腹腔鏡對(duì)322例輸卵管性不孕癥的診治效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011(16):32-33.

[6] 張愛(ài)民,陳桂萍.宮腹腔鏡導(dǎo)絲聯(lián)合治療輸卵管阻塞臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，17(28):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.041

451200 河南省鞏義市中醫(yī)院普外科 （袁朝輝）

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