袁朝輝

腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療良性膽囊疾病臨床療效對比研究

袁朝輝

目的 對比分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療良性膽囊疾病臨床療效。方法 采用資料回顧性分析的方法，將于2008年12月～2011年12月住院的120例良性膽囊患者的臨床資料進行回顧性分析，并將其隨機性地均分為兩組，即觀察組（n=60）行腹腔鏡膽囊切除術對其進行治療；對照組（n=60）則是對患者行開腹切除術進行治療。運用χ2檢驗對觀察組與對照組二組的臨床療效的差異性進行對比，運用P來反映二者統(tǒng)計學差異。結果 對照組與觀察組在手術時間、術中出血量、術后住院時間以及術后胃腸功能恢復等方面進行比較，前者要明顯地高于后者，P＜0.01。結論對于良性膽囊疾病的臨床治療而言，運用腹腔鏡膽囊切除術是一種安全、創(chuàng)傷小、高效以及科學的治療方法，應該在臨床治療良性膽囊疾病之中加以推廣及應用。

腹腔鏡；膽囊切除術；開腹；良性膽囊疾??；療效

世界上首次成功運用腹腔鏡行膽囊切除術（LC）是在1987年一個叫Mouret的法國人在實際的手術過程中發(fā)現(xiàn)的，這成為電視腹腔鏡發(fā)展過程中的一個重要的標志。該技術一經應用，世界各個國家均受此啟發(fā)，紛紛地將腹腔鏡切除術運用于各種疾病的臨床治療過程之中，例如膽囊切除方面就是一個非常重要的運用[1-2]。本文主要采用資料回顧性分析的方法，將于2008年12月～2011年12月入住我院的120例良性膽囊患者的臨床資料進行回顧性分析，并對其進行分組：開腹組與腹腔鏡膽囊切除組，對二者的臨床療效進行對比分析。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 對2008年12月～2011年12月入住我院的120例良性膽囊患者的臨床資料進行回顧性分析，本組患者中男性患者為66例，女性患者為54例；年齡范圍為13～79歲，平均年齡為（65.2±5.8）歲；將本組患者隨機性地均分為對照組與觀察組，每組為60例患者。對照組，即開腹組（OC）60例患者中，男性患者32例，女性患者28例，年齡為14～78歲，平均年齡為（65.8±5.9）歲，其中膽囊息肉18例，膽囊炎及膽囊結石27例；合并糖尿病16例，冠心病22例，肝硬化10例，肺功能掌握8例。觀察組，即腹腔鏡膽囊切除術（LC），男性患者33例，女性患者27例，年齡為12～79歲，平均年齡為（63.8±4.9）歲，其中膽囊息肉15例，膽囊炎及膽囊結石25例；合并糖尿病11例，冠心病15例，肝硬化4例，肺功能掌握8例。上述對照組與觀察組二組之間在性別、膽囊的類型、學歷、年齡等方面在手術治療前均不存在統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 手術方法 LC組患者在全麻下施行腹腔鏡膽囊切除術，OC組在全麻下施行常規(guī)開腹膽囊切除術。

1.3 統(tǒng)計學方法 本組研究之中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel以及SPSS17.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析，所有出現(xiàn)的均值均以χ2的形式加以表示。運用χ2檢驗對對照組與觀察組的臨床療效進行檢驗。運用P值來對前后對比的統(tǒng)計學差異進行表征，即P＜0.05，則說明兩組存在統(tǒng)計學差異，尤其在P＜0.01時，則說明兩組存在顯著的統(tǒng)計學差異，P＞0.05時，則說明兩組不存在統(tǒng)計學差異[3]。

2 結果

通過將本組120例患者隨機性地分為兩組，即觀察組（n=60）行腹腔鏡膽囊切除術對其進行治療；對照組（n=60）則是對患者行開腹切除術進行治療。運用χ2檢驗對觀察組與對照組的臨床療效的差異性進行對比，運用P來反映二者統(tǒng)計學差異。結果：對照組與觀察組在手術時間、術中出血量、術后住院時間以及術后胃腸功能恢復等方面進行比較，前者要明顯地高于后者，P＜0.01。具體而言，如表1所示：

表1 對照組與觀察組二組治療良性膽囊疾病的臨床療效觀察

3 結論

膽囊切除術后綜合征(postcholeeystectomy syndrome，PCS)定義為膽囊切除術后，術前的癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作，或者重新發(fā)生一些膽道系統(tǒng)的器質性或功能性疾病。多數(shù)患者癥狀較輕，表現(xiàn)為上腹悶脹不適、腹痛、消化不良、食欲減退、惡心或伴嘔吐、大便次數(shù)增多，不會明顯影響患者的生活和工作。但有5%～10%的患者的癥狀較重，可出現(xiàn)較劇烈的腹痛甚至膽絞痛樣發(fā)作，有的還伴發(fā)熱或黃疸，明顯影響患者的生活。那么，選擇好一個科學、正確的治療方法顯得尤為重要[4]。1987年Mouret首次成功運用腹腔鏡行膽囊切除術（LC），這成為電視腹腔鏡發(fā)展過程中的一個重要的標志。該技術一經應用，世界各個國家均受此啟發(fā)，紛紛地將腹腔鏡切除術運用于各種疾病的臨床治療過程之中，例如膽囊切除方面就是一個非常重要的運用。由表1所示可以看出，對照組與觀察組在手術時間、術中出血量、術后住院時間以及術后胃腸功能恢復等方面進行比較，前者要明顯地高于后者，P＜0.01。由此可以得知，對于良性膽囊疾病的臨床治療而言，運用腹腔鏡膽囊切除術是一種安全、創(chuàng)傷小、高效以及科學的治療方法，應該在臨床治療良性膽囊疾病之中加以推廣及應用[5-6]。

[1] 易石堅,余思忠,劉月華,等.腹腔鏡膽囊切除術在基層醫(yī)院的臨床應用[J].中國內鏡雜志,2007,13(5)：551-552.

[2] 彭凌.開腹和腹腔鏡膽囊切除術兩種術式術后遠期發(fā)生膽囊切除術后綜合征的對比研究[D].大連醫(yī)科大學碩士學位論文,2009.

[3] 黃曉強,馮玉泉,黃志強.腹腔鏡膽囊切除術的并發(fā)癥(附39238例分析)[J].中華外科雜志,1997,35(11):654-656.

[4] 唐才喜,劉志堅.腹腔鏡下復雜膽囊切除術[J].中國內鏡雜志,2000,6(5):57-58.

[5] 嚴鳳英,官穎,王麗,等.腹腔鏡對322例輸卵管性不孕癥的診治效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011(16):32-33.

[6] 張愛民,陳桂萍.宮腹腔鏡導絲聯(lián)合治療輸卵管阻塞臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011，17(28):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.041

451200 河南省鞏義市中醫(yī)院普外科 （袁朝輝）

book=65,ebook=326