◆邊冬梅 戚 銳 楊 佩

邊冬梅 戚 銳 楊 佩

第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710032

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門。科學(xué)的人力資源管理對(duì)于提高手術(shù)室的工作質(zhì)量和效率有著十分重要的作用［1］。手術(shù)室的大門管理、輔助間管理、環(huán)境清潔、外勤領(lǐng)物、滅菌和消毒物品運(yùn)送、物品清洗和消毒、醫(yī)療廢物處理、患者接送等，都需要工勤人員完成。做好工勤人員的管理，對(duì)于保障手術(shù)室工作安全、高效運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要［2］。工勤人員的綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量對(duì)手術(shù)室整體工作質(zhì)量有著重要影響。因此，加強(qiáng)工勤人員的管理應(yīng)作為手術(shù)室管理工作的重要內(nèi)容之一。

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形科手術(shù)室為?？剖中g(shù)室，建筑面積達(dá)700m2，分上、下兩層。一樓為工作人員入口、生活區(qū)、辦公區(qū)等;二樓設(shè)置7個(gè)手術(shù)室和8個(gè)輔助間，平均每天50臺(tái)手術(shù)。根據(jù)工作需要，設(shè)立3個(gè)護(hù)理員崗位，分別負(fù)責(zé)一樓、二樓輔助護(hù)理工作和打包室工作;保潔公司配置保潔員2名，負(fù)責(zé)衛(wèi)生清掃工作，行政管理歸屬保潔公司，手術(shù)室負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)督。近年來，通過不斷探索和改進(jìn)，手術(shù)室對(duì)工勤人員的管理逐步完善，基本做到人員穩(wěn)定、崗位固定，工作質(zhì)量持續(xù)提高，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

1 明確職責(zé)

一樓護(hù)理員職責(zé)包括:(1)工作人員入口處管理，控制人員進(jìn)出，發(fā)放鞋柜、衣柜鑰匙等;(2)辦公區(qū)(包括更衣室、就餐室、醫(yī)護(hù)休息室、護(hù)士值班室、辦公室等)人流和物流管理;(3)清洗拖鞋，回收并清潔手術(shù)衣褲;(4)接待來訪人員，接聽電話;(5)聯(lián)系維修等。二樓護(hù)理員職責(zé)包括:(1)病員入口處人流和物流管理;(2)接病人入指定手術(shù)間;(3)外出領(lǐng)物，標(biāo)本送檢;(4)污物桶、吸引器瓶、止血帶等的清洗和消毒;(5)醫(yī)療廢物運(yùn)送和交接等。打包室護(hù)理員主要負(fù)責(zé)手術(shù)敷料清點(diǎn)、與洗衣班交接、應(yīng)急敷料包打包和送消、手術(shù)器械術(shù)后初洗、與供應(yīng)室交接等工作。保潔員分白班和夜班2個(gè)班次完成手術(shù)部的日常保潔工作，并負(fù)責(zé)潔具的管理和使用等。

2 完善管理制度

工勤人員年齡、文化層次參差不齊，工作主動(dòng)性和自律性不強(qiáng)，建立完善的管理制度非常重要。手術(shù)室采取護(hù)士—專職護(hù)士—護(hù)士長三級(jí)管理制度。工勤人員日常工作由各班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題向?qū)Ｂ氉o(hù)士反映。設(shè)專職護(hù)士2名，一名負(fù)責(zé)后勤，一名為感染監(jiān)控員。專職護(hù)士負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、考核和整體工作質(zhì)量控制，每周全面檢查一次工作質(zhì)量，對(duì)護(hù)士反映問題及時(shí)調(diào)查，業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的問題給予指導(dǎo)和跟蹤驗(yàn)證，疑難問題向護(hù)士長匯報(bào)。護(hù)士長定期或不定期檢查工作質(zhì)量，落實(shí)獎(jiǎng)懲;適時(shí)召開工作會(huì)議，討論和分析問題，積極改進(jìn);做好手術(shù)室內(nèi)部分工以及與消毒供應(yīng)室、洗衣房、保潔公司、院務(wù)部等部門的協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，建立完善的考評(píng)制度，由護(hù)士長對(duì)工勤人員工作質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。工作完成好的給予獎(jiǎng)勵(lì)，工作不努力、檢查不合格的予以教育和限期改進(jìn)，無法達(dá)手術(shù)室工作要求、思想品質(zhì)不適應(yīng)醫(yī)院要求的予以辭退，從而形成積極向上的工作氛圍，激發(fā)了工勤人員工作熱情［6］。

3 落實(shí)崗前及日常培訓(xùn)

工勤人員文化水平普遍較低，只有經(jīng)過必要的培訓(xùn)，才能使其了解自身工作的重要性，尊重工作，熱愛工作［3］，從而提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。由于文化程度不同，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握也因人而異，故手術(shù)室應(yīng)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和崗位要求采取靈活的培訓(xùn)方式［2，4］，不同階段確定不同的培訓(xùn)重點(diǎn)。崗前培訓(xùn)為2周時(shí)間，內(nèi)容包括手術(shù)室基本制度、三區(qū)劃分概念、人流及物流路線、消毒隔離基本概念、垃圾分類和處置原則、職業(yè)防護(hù)知識(shí)、各崗位職責(zé)和工作流程等。進(jìn)入實(shí)踐階段后，護(hù)理員進(jìn)一步培訓(xùn)手術(shù)室物品分類處理方法、消毒隔離知識(shí)、標(biāo)本送檢流程、外出領(lǐng)物流程等。保潔員進(jìn)一步培訓(xùn)消毒隔離措施、潔具使用和管理方法、各班次工作重點(diǎn)、周保潔和月保潔工作重點(diǎn)等。各崗位每月進(jìn)行單項(xiàng)考核或綜合考評(píng)，采取理論知識(shí)和操作考核相結(jié)合、提問和筆試相結(jié)合的方式，根據(jù)考核結(jié)果有針對(duì)性的進(jìn)行下一步培訓(xùn)，切實(shí)做到人人合格。

4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

護(hù)理員和保潔員雖不屬于醫(yī)務(wù)工作者，但其每天均要接觸患者及其家屬和各類來訪人員，其服務(wù)態(tài)度優(yōu)劣、待人接物是否得體等直接影響醫(yī)務(wù)人員在患者心中的形象。因此，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育十分必要［5－6］。在崗前培訓(xùn)時(shí)，將醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求及手術(shù)室人員行為規(guī)范等逐一進(jìn)行講解，并結(jié)合?？铺攸c(diǎn)采取舉例方式進(jìn)行說明，使她們知曉愛護(hù)病人、患者至上、保護(hù)病人合法權(quán)益等是每一個(gè)醫(yī)院工作人員的責(zé)任。在實(shí)際工作中，適時(shí)結(jié)合實(shí)例進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其認(rèn)識(shí)到工作職責(zé)的重要性，從而自覺、嚴(yán)格要求自己。

5 實(shí)施程序化管理

詳細(xì)制定各崗位工作職責(zé)、操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。如無菌包打包、送消標(biāo)準(zhǔn)及流程，物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)和流程，工作人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，物品處理標(biāo)準(zhǔn)及流程，特殊感染器械、敷料的處理標(biāo)準(zhǔn)及流程，各區(qū)域衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)及流程等。上述標(biāo)準(zhǔn)及流程的完善與執(zhí)行，使工勤人員工作有章可循、規(guī)范操作、目標(biāo)明確，減少了工作的盲目性、重復(fù)性，降低了醫(yī)院感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)［2］。

6 加強(qiáng)感染培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)

有文獻(xiàn)表明，86.89%的工勤人員缺乏系統(tǒng)防護(hù)意識(shí)，27.87%認(rèn)為工作無危害性［4］。手術(shù)室是職業(yè)暴露常發(fā)場所，加上勞動(dòng)強(qiáng)度大，很容易對(duì)工勤人員健康造成危害［7］。因此，需對(duì)工勤人員進(jìn)行必要的醫(yī)療防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念和具體措施;各種常見傳染病和特殊感染的傳播途徑、隔離標(biāo)識(shí)、預(yù)防措施等。處理利器和醫(yī)療廢物時(shí)要求佩戴防護(hù)用具，一旦被暴露及時(shí)報(bào)告護(hù)士。在實(shí)際工作中，護(hù)士及時(shí)給予指導(dǎo)，不斷強(qiáng)化工勤人員防護(hù)意識(shí)，避免其職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

7 強(qiáng)化日常管理

護(hù)理員和保潔員在手術(shù)室感染控制工作中的作用不容忽視。如果管理不嚴(yán)會(huì)引起交叉感染，一旦醫(yī)用廢物流入社會(huì)則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果［8］。因此，護(hù)士務(wù)必嚴(yán)格監(jiān)導(dǎo)工勤人員日常工作，特別是術(shù)前術(shù)后環(huán)境清潔、術(shù)后物品正確處理、特殊感染手術(shù)間的清潔處理、醫(yī)療廢物嚴(yán)格交接、潔具的正確使用等。專職護(hù)士和護(hù)士長每日有重點(diǎn)的進(jìn)行檢查和監(jiān)督，做到有制度、抓落實(shí)、層層把關(guān)，從而有效預(yù)防醫(yī)院感染。

8 選擇品質(zhì)優(yōu)良的保潔公司

保潔公司的組織管理水平對(duì)保潔員的綜合素質(zhì)有著十分重要的影響。只有品質(zhì)優(yōu)良的保潔公司，才能真正做好員工的培訓(xùn)、考核和綜合管理，真正激勵(lì)員工的工作熱情［6］。對(duì)此，院務(wù)部嚴(yán)格審查保潔公司資質(zhì)，采取公開招標(biāo)方式。院務(wù)部篩選后與手術(shù)室溝通，簽署工作合同，保潔公司按要求配置保潔員。

9 落實(shí)人文關(guān)懷

把工勤人員作為手術(shù)室團(tuán)隊(duì)中不可忽視的一分子，與護(hù)理人員同等對(duì)待，教育其他工作人員尊重她們的勞動(dòng)［9］，不用命令式或訓(xùn)斥語氣與其溝通。定期召開工作講評(píng)和交流會(huì)，就存在問題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施［2］。鼓勵(lì)個(gè)人主動(dòng)講評(píng)工作，提出見解，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)改進(jìn)，相互諒解，加強(qiáng)協(xié)作?？剖覙I(yè)余活動(dòng)邀請(qǐng)其參加，使其感覺到被尊重。只有使工勤人員感受到充分的理解和尊重，增強(qiáng)工作認(rèn)同感，才能自覺完成各項(xiàng)工作，不斷提高對(duì)自己的要求，主動(dòng)參與科室建設(shè)，體會(huì)到工作的快樂和自身價(jià)值［2，9］，從而和護(hù)理人員形成和諧集體，提高工作效率和質(zhì)量。

［1］范素紅，陳京縵，榮 偉.凈化手術(shù)室工勤人員培訓(xùn)與管理的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(1):74 －75.

［2］李 君，馬曉楠，胡 杰.手術(shù)室工人管理［J］.臨床護(hù)理雜志，2007，6(5):45 －46.

［3］張 琳，張 燕.手術(shù)室保潔人員崗前培訓(xùn)管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(20):55 －56.

［4］喻曉芬，過湘釵.不同文化程度手術(shù)室工人上崗前消毒無菌觀念的培訓(xùn)方式探討［J］.中國消毒學(xué)雜志，2007，24(3):293.

［5］費(fèi)鋒燕.手術(shù)室工人聘用培訓(xùn)探討［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010(1):34 －35.

［6］王凱紅.對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生員的管理［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(6):494.

［7］張小妹.醫(yī)院感染防護(hù)調(diào)查分析及對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(9):1123.

［8］周月娥.強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理員管理減少院內(nèi)感染率［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2006，34(6):451.

［9］王玉霞，趙新萍，張建設(shè).人文關(guān)懷在手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(6):783－784.