蔡 莉 王洪新 趙國強(qiáng)

江蘇省淮安市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)(223001)

打造“助您好孕”服務(wù)品牌促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化管理

蔡 莉 王洪新 趙國強(qiáng)

江蘇省淮安市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)(223001)

人口工作是國策，更是民生，目前我國出生人口素質(zhì)狀況令人堪憂。為此，各級(jí)黨委、政府在穩(wěn)定低生育水平的同時(shí)，如何采取切實(shí)有效措施降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，既是一項(xiàng)民本工程和德政工程，更是具有深遠(yuǎn)意義的國家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

1 淮安市出生人口素質(zhì)基本情況

2009年中華人民共和國衛(wèi)生部對(duì)淮河流域出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，淮安市某縣肉眼可見的出生缺陷兒發(fā)生率高達(dá)26.05‰。這不僅給缺陷兒家庭帶來了巨大精神痛苦，也給這些家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 淮安市“助您好孕”工程的主要做法

2011年以來，淮安市政府堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，踐行“民需我為”的理念，在全市整體實(shí)施“助您好孕——免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查”工程，由市、縣(區(qū))兩級(jí)財(cái)政每年拿出1 200萬元，為全市城區(qū)、鄉(xiāng)村所有符合生育政策、計(jì)劃妊娠的夫婦(包括流動(dòng)人口)免費(fèi)提供風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等篩查;陰道分泌物、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、甲狀腺功能等9項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查;婦科超聲檢查等共14項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，以及優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與咨詢、早孕和妊娠結(jié)局跟蹤隨訪等5項(xiàng)基本服務(wù)，并列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督查考核，取得顯著的社會(huì)效益。

2.1 完善世代服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)陣地

2008年以來，淮安市先后投入1.2億元，在江蘇省率先完成了覆蓋市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(居)四級(jí)的以“世代服務(wù)”為品牌的人口計(jì)生服務(wù)體系。2011年初，全市按照完善功能布局、服務(wù)內(nèi)容分級(jí)的要求，投入1 000多萬元對(duì)全市1個(gè)市級(jí)、10個(gè)縣(區(qū))級(jí)、26個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、90個(gè)普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、2 450多個(gè)村(居)級(jí)“世代服務(wù)”陣地進(jìn)行設(shè)備更新、服務(wù)流程再造，使優(yōu)生促進(jìn)工作陣地得到完善，并形成橫到邊、縱到底的互聯(lián)互動(dòng)的人口和家庭公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.1.1完善功能布局，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化。所有村(居)人口和家庭公共服務(wù)室設(shè)有優(yōu)生優(yōu)育宣教室(角)，配備電視、宣教片及3種以上優(yōu)生知識(shí)宣傳資料;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人口和家庭公共服務(wù)中心設(shè)有幸福家庭大講堂、孕前健康自助室(角)、優(yōu)生咨詢室、隨訪資料室;縣(區(qū))人口和家庭公共服務(wù)中心設(shè)立優(yōu)生促進(jìn)中心，開設(shè)優(yōu)生咨詢室、孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估室、優(yōu)生監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室、生化化驗(yàn)室等;市級(jí)人口和家庭公共服務(wù)中心設(shè)立優(yōu)生促進(jìn)培訓(xùn)室、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)展示室等。

2.1.2服務(wù)內(nèi)容分級(jí)并規(guī)范化。村居室主要負(fù)責(zé)收集村(居)新婚夫婦和符合生育政策、計(jì)劃妊娠夫婦信息，入戶發(fā)放宣傳資料，協(xié)助鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展早孕和妊娠結(jié)局隨訪。鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)中心主要負(fù)責(zé)目標(biāo)人群的調(diào)查和登記，收集待檢對(duì)象信息，做好輔助技術(shù)服務(wù);縣(區(qū))中心主要負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)象的體格檢查、B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、信息反饋、高風(fēng)險(xiǎn)人群個(gè)性化咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局跟蹤隨訪等技術(shù)服務(wù)，并對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn);市級(jí)中心主要負(fù)責(zé)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)服務(wù)規(guī)范的督導(dǎo)。

2.2 把握重點(diǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范聯(lián)動(dòng)

2.2.1宣傳發(fā)動(dòng)無縫化。統(tǒng)一創(chuàng)意設(shè)計(jì)了通俗易懂、朗朗上口的項(xiàng)目名稱(“助您好孕”諧音“祝您好運(yùn)”)、宣傳語［參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，助(祝)您好運(yùn)(孕)一生］及項(xiàng)目標(biāo)識(shí)，并采取播放電視臺(tái)(電臺(tái))公益廣告、印發(fā)宣傳品、發(fā)放告知書、編發(fā)手機(jī)短信、開展網(wǎng)上咨詢、贈(zèng)送優(yōu)生大禮包等方法，立體式全覆蓋開展社會(huì)宣傳，引導(dǎo)群眾了解“助您好孕”的相關(guān)知識(shí)和政策。

2.2.2技術(shù)服務(wù)規(guī)范化。按照便民惠民的原則，結(jié)合各級(jí)各地技術(shù)服務(wù)力量實(shí)際，建立集中、分散和聯(lián)合3種模式:①集中服務(wù)模式，即鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)世代服務(wù)中心組織目標(biāo)人群到縣世代服務(wù)中心接受醫(yī)學(xué)檢查，或者服務(wù)對(duì)象憑鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)介紹信直接到縣世代服務(wù)中心檢查。②分散服務(wù)模式，即縣世代服務(wù)中心根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)約需求，組織技術(shù)力量深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為目標(biāo)人群提供技術(shù)服務(wù)。③聯(lián)合服務(wù)模式，即由人口計(jì)生部門在民政部門婚姻登記處設(shè)立咨詢檢查服務(wù)點(diǎn)，為新婚夫婦提供“一站式”孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。

2.2.3督導(dǎo)推進(jìn)全程化。市實(shí)施“助您好孕”工程領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成立現(xiàn)場督導(dǎo)組、宣傳教育組、技術(shù)指導(dǎo)組、綜合保障組等4個(gè)工作組，對(duì)各地工程實(shí)施情況進(jìn)行全程督導(dǎo)，做到每月一督查、每月一通報(bào)、每月一例會(huì)。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度向市政府匯報(bào)一次工程實(shí)施情況。市政府督查室先后兩次專門對(duì)各縣區(qū)政府項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)保障情況進(jìn)行督查與通報(bào)，確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的及時(shí)足額撥款。

2.3 強(qiáng)化體系控制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)口

2.3.1嚴(yán)把資質(zhì)審查關(guān)。實(shí)行“三看三審”，從源頭上把好項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)?！叭慈龑彙?，即:看機(jī)構(gòu)性質(zhì)，審核其是否新增相應(yīng)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可;看技術(shù)力量，審核從業(yè)人員是否達(dá)到相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)與能力;看服務(wù)設(shè)備，審核其是否滿足開展所有項(xiàng)目的需要。

2.3.2嚴(yán)把人員培訓(xùn)關(guān)。全市統(tǒng)一舉辦培訓(xùn)班，把項(xiàng)目組人員分成臨床咨詢、檢驗(yàn)兩個(gè)類別進(jìn)行分類培訓(xùn)。特別是檢驗(yàn)培訓(xùn)嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)逐一”，即:所有項(xiàng)目編成操作規(guī)范，請(qǐng)專家逐一現(xiàn)場示教;所有項(xiàng)目提供實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，讓學(xué)員逐一實(shí)際操作;所有項(xiàng)目設(shè)置考核重點(diǎn)，對(duì)學(xué)員逐一考查;所有設(shè)備、試劑的主要參數(shù)、指標(biāo)進(jìn)行逐一解讀。

2.3.3嚴(yán)把過程管理關(guān)。建立信息、標(biāo)本采集制度，規(guī)范標(biāo)本的采集時(shí)間、操作方法、保存時(shí)間、處理要求，統(tǒng)一檢驗(yàn)試劑、檢驗(yàn)方法和操作流程，確保標(biāo)本質(zhì)量。細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，確保14個(gè)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，5個(gè)基本服務(wù)項(xiàng)目一個(gè)不少，程序一個(gè)不減。

2.3.4嚴(yán)把結(jié)論評(píng)估關(guān)。市“助您好孕”工程專家技術(shù)指導(dǎo)組參照“國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目”對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象的評(píng)判指標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，確定有本地特點(diǎn)的評(píng)判指標(biāo)。各縣(區(qū))的“助您好孕”工程技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組專家對(duì)服務(wù)對(duì)象分類匯總，進(jìn)行集體會(huì)診篩查，寫出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。隨機(jī)抽取5%、10%的正常對(duì)象、高危對(duì)象血液標(biāo)本請(qǐng)專家復(fù)檢，確保準(zhǔn)確率。

2.3.5嚴(yán)把跟蹤隨訪關(guān)。為確認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象每人建立了隨訪服務(wù)卡，由專業(yè)人員通過電話、短信和上門隨訪服務(wù)等途徑，及時(shí)采集動(dòng)態(tài)服務(wù)信息，形成完整的個(gè)人技術(shù)服務(wù)檔案。

總之，淮安市“助您好孕”工程通過完善優(yōu)生服務(wù)陣地、做實(shí)宣傳發(fā)動(dòng)、技術(shù)服務(wù)、督導(dǎo)推進(jìn)等3個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)把資質(zhì)審查、人員培訓(xùn)、過程管理、結(jié)論評(píng)估、隨訪服務(wù)等5個(gè)關(guān)口，取得了十分顯著的成效。僅2011年，就為全市近48 260對(duì)夫婦提供了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，檢測(cè)出的高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象均由專業(yè)技術(shù)人員給予科學(xué)的防治建議，并為可能直接生育缺陷兒的高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象開辟了“綠色通道”，轉(zhuǎn)診至省、市醫(yī)院進(jìn)一步診療，有效地降低了出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2011－12－05

2012－02－28

［責(zé)任編輯:裴開顏］