鄧尚友 郭 赤 陸慶生

先進的醫(yī)療設備是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分，醫(yī)院在用設備發(fā)生故障而不能及時處理，必將造成重大損失。因此，做好醫(yī)療設備的保障工作是醫(yī)工人員面臨的一項重要任務。只有提高醫(yī)工人員綜合能力，分析設備故障產(chǎn)生的原因，采用合理的方法處理各種儀器設備故障，才能保障醫(yī)療設備的正常運轉(zhuǎn)。

1 設備故障產(chǎn)生的原因

雖然醫(yī)療設備產(chǎn)生故障的原因很多，但歸納起來主要有以方面[1]。

1.1 時間因素

設備使用時間過長，有的設備已使用8～10年或更長，部分元器件自然老化而引發(fā)各種故障。

1.2 環(huán)境因素

通常越先進、越復雜的設備對外部使用條件要求越高，外界的溫度、濕度、電磁場干擾、塵埃、振動和電源變化均會對醫(yī)療設備產(chǎn)生較大的影響。而醫(yī)院由于受國情、地域和環(huán)境條件的限制，都會造成醫(yī)療設備故障的發(fā)生[2]。

1.3 元件因素

由個別元器件的偶發(fā)故障所引起的。新機器由于采用元器件數(shù)量龐大，因此其中難免混入個別不合格的元器件而引起設備故障的發(fā)生。

1.4 人為因素

技術不熟練、操作人員責任心不強或未嚴格按操作規(guī)程辦事，都可能引起設備故障的發(fā)生。平時不注意保養(yǎng)，沒有定期除塵、按時更換過濾網(wǎng)而導致設備上吸附塵埃，造成電路板漏電、放電、發(fā)熱和氧化現(xiàn)象，從而引起設備故障的發(fā)生，這種人為因數(shù)造成的故障占整個故障發(fā)生的比例較大[3]。

1.5 電源因素

有些醫(yī)療設備對電源要求較高，當電壓波動超過5%時，就會影響設備的穩(wěn)定性，而電壓波動＞15%時則會造成大功率設備的損壞。若供電變壓器容量不足，會導致醫(yī)院CT機圖像噪聲的增加或大型X光機攝片暴光不足[4]。

2 設備故障處理方法

2.1 感官法

感官法是通過感官來判斷設備故障，它是維修工作中首選的方法，也是整個檢測過程中的必要手段。觀∶打開被檢設備觀察設備各個部件是否有異常，如∶燒焦、變形、破裂、短路和斷線等；聞∶聞設備內(nèi)外是否有異味；聽∶打開電源，聽儀器在工作時是否有異常聲響；觸；用手觸摸變壓器、晶體管、電容、集成電路和其他元件外殼是否過熱等。發(fā)現(xiàn)問題逐一解決。

2.2 測量法

根據(jù)電路原理，用儀器儀表測量電壓、電流、電阻、波形、頻率和電容等參數(shù)，然后分析所測參數(shù)是否與被測電路相符，從而發(fā)現(xiàn)故障。在維修中，測量法是配合電路分析時必不可少的基本檢測手段，也是檢查元件好壞的重要手段，是設備修理中最常用的方法。

2.3 設備自檢法

許多設備有自檢功能，當設備出現(xiàn)故障或操作方法不正確時，設備就不能正常工作，并顯示或打印出故障碼，可以根據(jù)故障碼查找出這類設備故障發(fā)生的部位，如∶呼吸機，電生理儀等都具有自檢功能。

2.4 原理分析法

根據(jù)設備的工作原理，操作程序和性能，分析某些關鍵點的信號特征，再跟蹤測試并判斷設備是否正常，從而找出設備故障存在的部位，特別是具有水、氣、電等的設備。

2.5 分割法

將設備的整機電路分成數(shù)個部分，分別通電進行測試，縮小故障范圍，以便判斷設備故障發(fā)生的部位，最終找出故障點。

2.6 替換法

采用同性能、同型號元件進行替換，并觀察比較替換前、后設備的工作狀態(tài)，從而判斷懷疑的元件是否損壞。此外某些設備上常有一些功能型號相同的元件，這些元件同時損壞的可能性很小，可以在他們之間互相調(diào)換用于比較，如果調(diào)換后，故障現(xiàn)象發(fā)生明顯變化，則初步判斷該元件故障。

2.7 信號注入法

對于疑點比較大的部分，通過分級輸入適當?shù)男盘?，然后從其輸出端檢測其信號是否正常，從而判斷故障是否存在。

2.8 變溫法

主要用于判斷元件故障或虛焊所致的故障?？刹捎秒姶碉L或電烙鐵，對懷疑的元件、部位加熱或采用純酒精擦涂進行降溫，如果元件參數(shù)有變化，此時故障便可能顯露或暫時消失，從而判斷故障所在，這種方法多用于處于正常工作但不時發(fā)生故障的設備。

2.9 敲擊法

對時好時壞的設備故障可以通過敲擊法來判斷，通過敲打設備或敲擊有疑問的元器件或接插件，觀察故障是否消失或重新出現(xiàn)。如果在敲擊時發(fā)生變化，則故障就是所敲擊元件或故障就在附近。

2.10 圖表法

將常見的故障現(xiàn)象以及可能引起故障的常見原因，用直方框圖或表格的形式列出，醫(yī)工人員可以根據(jù)故障現(xiàn)象對照圖表中列出的故障原因進一步檢查，以便最終找出故障部位。

2.11 綜合法

由于醫(yī)療設備較為復雜，故障難以判斷，有時必須采用多種方法綜合判斷。這就要求醫(yī)工人員靈活地運用前述各種方法，從不同角度對有疑問的電路進行檢測，以便迅速縮小故障范圍，最終對故障原因做出準確的判斷。

3 提高醫(yī)工人員綜合能力及技術水平

3.1 業(yè)務學習的提高

醫(yī)工人員要想提高技術水平，必須堅持業(yè)務學習并持之以恒?？梢愿鶕?jù)自己的實際情況制定年、月和周學習計劃，日積月累逐步達到期望的目標。可以有計劃的學習電子學、光學、機械學、微波技術、外語和計算機技術等知識，并注意瀏覽電子報刊和各種專業(yè)期刊雜志，收集實用資料。只有不斷的學習新技術、新理論，才能跟上知識更新的步伐，永遠立于不敗之地[5]。

3.2 勤于實踐

醫(yī)工人員不僅要有扎實的理論基礎，同時還必須從點滴入手勤于實踐?？梢葬槍υO備故障現(xiàn)象的原因，將理論知識用于實際工作中去，維修時要注意做好維修筆記，以便為以后的工作積累資料，并逐步將感性認識上升為理性認識，只有多干多學，才能完成從理論到實踐的螺旋式上升，才能不斷提高自己的專業(yè)技術水平，通過實踐，熟練的掌握上述方法，不斷提高處理各種復雜問題的能力。

3.3 加強技術交流

加強與同行的聯(lián)系與交流，積極參加國內(nèi)、外各種學術活動，擴大信息來源，對設備保障工作會有很大的幫助。平時注意與同行切磋，既能發(fā)揮集體智慧，取長補短，又能在相互探討中加深理解，開闊視野，也有利于吸取他人經(jīng)驗，開拓思路。總之，信息廣、知識面寬、渠道多，善于交流有利于將他人成功經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為自己的技術儲備，其目的是為了更好的為臨床一線服務。

4 結(jié)語

醫(yī)工人員綜合能力的全面提高，采用合理的故障處理方法是做好設備保障工作的前提，也是考察一名合格醫(yī)工人員的價值和標準。

[1]王忠明，張兵，劉立潔.探析引發(fā)醫(yī)療設備故障的因素及對策[J].中國醫(yī)學裝備，2009，6(8)∶17-19.

[2]張良才.氣候變化與醫(yī)療設備故障率探析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(9)∶89.

[3]關淑萍，李雪松.非醫(yī)療儀器設備故障的排除方法及思路[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(5)∶81-82.

[4]仝青英，孟曉東，李振華，等.電能質(zhì)量下降引發(fā)醫(yī)療設備故障的研究[J].武警醫(yī)學，2009，20(5)∶438-440.

[5]郭赤，王曉敏，李怡勇.軍隊醫(yī)院醫(yī)療設備維修部門的建設與管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(3)∶66-67.