劉 曦，顧揚順，童劍萍，杜持新

(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院眼科，浙江 杭州 310003)

關(guān)于醫(yī)學留學生倫理學教育的探討

劉 曦，顧揚順*，童劍萍，杜持新

(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院眼科，浙江 杭州 310003)

通過對醫(yī)學留學生基本情況進行分析，認為由于留學生在入學前所接受的教育不同，個人的知識水平和綜合能力的參差不齊，造成了不同國家和地區(qū)的醫(yī)學留學生在道德基礎(chǔ)、知識面和行為能力等方面存在差距。針對以上問題，結(jié)合醫(yī)學留學生教學的實際，提出進行醫(yī)學留學生醫(yī)學倫理學教育的思路:轉(zhuǎn)變教學觀念、優(yōu)化課程設(shè)置、組織教學教材、選擇授課語種、組合教學方法、優(yōu)化校園文化，通過對醫(yī)學留學生進行良好的醫(yī)學倫理學教育，促使其成為合格的醫(yī)學人才。

醫(yī)學留學生教育;醫(yī)學倫理學;醫(yī)學文化;人文精神

浙江大學醫(yī)學院自2004年開始，先后招收了來自尼泊爾、印度、巴基斯坦、越南、韓國等國家的臨床醫(yī)學專業(yè)留學生。筆者根據(jù)多年醫(yī)學臨床教學經(jīng)驗，從分析醫(yī)學留學生素質(zhì)入手，在臨床醫(yī)學教育與倫理學教學方面進行一些探索性實踐與思考。

1 醫(yī)學留學生的醫(yī)德素質(zhì)分析

由于醫(yī)學留學生在入學前所接受的教育不同，個人的知識水平和綜合能力的參差不齊，造成了不同國家和地區(qū)的醫(yī)學留學生之間的道德基礎(chǔ)、知識面和行為能力等方面存在差距。

第一，醫(yī)德與倫理。不同國家對于醫(yī)學道德規(guī)范的內(nèi)容、醫(yī)學倫理的理論基礎(chǔ)、基本原則有不同的認識，國家、地區(qū)間的倫理問題是定域的。［1］第二，知識和語言。大多數(shù)醫(yī)學留學生來華前的知識結(jié)構(gòu)不同，且大多數(shù)醫(yī)學留學生來之前沒有漢語基礎(chǔ)。第三，行為和能力。所謂行為是指醫(yī)學留學生在成長過程中養(yǎng)成的行為習慣。不同民族、不同國家會有不同的行為準則，而這些從小養(yǎng)成和培訓的行為習慣對于其他國家而言也有可能是不能容忍的，這就勢必會造成醫(yī)學留學生能力的參差不齊。

2 醫(yī)學留學生醫(yī)學倫理學教育的思路

開展醫(yī)學留學生教育的高校應該對醫(yī)學留學生開設(shè)醫(yī)學倫理學課程，使醫(yī)學留學生既掌握醫(yī)學知識和培養(yǎng)醫(yī)學能力，又具備良好職業(yè)道德。［2］醫(yī)學留學生的醫(yī)學倫理學教育既有國內(nèi)醫(yī)學生教育的一般性，也有著其作為留學生的特殊性和規(guī)律性。只有全面把握其既作為醫(yī)學生又作為留學生兩方面的特點，才能掌握其中的規(guī)律和科學方法，進而才能積極推動醫(yī)學來華留學生的醫(yī)學倫理學教育。［3］面對醫(yī)學留學生的現(xiàn)狀，不同的學校由于理念、目標上的差異，所采取的方法和手段亦不同。筆者結(jié)合在臨床醫(yī)學教學中融合倫理學教學的實踐，提出一些見解。

2.1 轉(zhuǎn)變教學觀念

由于醫(yī)學留學生來自不同的國家，其文化背景、宗教信仰、知識結(jié)構(gòu)等都存在差異，要以一個統(tǒng)一的醫(yī)德與倫理原則來要求醫(yī)學留學生顯然是不現(xiàn)實的。如有的國家在傳統(tǒng)倫理觀念影響下，不允許婦女實施墮胎術(shù);但有的國家提出對婦女在生育問題上行使自主權(quán)。因此，同樣是婦女墮胎問題，不同的國家有不同的倫理法則，不同國家的留學生也有不同的認識。這構(gòu)成了不同國家在醫(yī)學倫理學的內(nèi)容方面的差異。因此，授課教師必須從留學生的國情出發(fā)，尊重不同文化，秉承有教無類的原則，根據(jù)留學生的個別情況，因人而異，因材施教。［4］

2.2 優(yōu)化課程設(shè)置

關(guān)于醫(yī)學留學生教育的課程設(shè)置，國內(nèi)尚無統(tǒng)一標準。一些學校參照國外的教學實踐，聘請外國教授，采用全英文教學，在課程體系中排除了漢語。［2］這樣做讓醫(yī)學留學生避免了花很大的精力和時間苦學漢語的麻煩，但造成了大批來華留學生學成回國后仍不會講、聽不懂漢語，不會看、不會寫中文的局面。筆者認為，對于來華求學的留學生，漢語應毫無疑義作為必修課，并貫穿教學全過程。在中國留學不學漢語是不應該的，更重要的是不懂中文就很難學到中醫(yī)、中藥之精髓。中醫(yī)藥學是中國的特色，對于來華的醫(yī)學留學生來說，中醫(yī)學理論和中藥學都應是必修的課程，《基礎(chǔ)漢語》和《醫(yī)學漢語》兩門課也必須列入必修課程。為了更好地了解中國傳統(tǒng)醫(yī)學，還應開設(shè)《中國醫(yī)學科學發(fā)展史》課程。此外，除必須加大醫(yī)學倫理學課程的比重，應將人文教育納入醫(yī)學留學生教育課程體系中，以醫(yī)學留學生自身特點為出發(fā)點，開展法學、心理學、醫(yī)學語言學、醫(yī)患溝通學等課程，培養(yǎng)醫(yī)學留學生的人文情懷，使醫(yī)學留學生具備深厚的人文素養(yǎng)，以適應文化差異導致的教學力度不足，為培養(yǎng)出合格的醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

2.3 組織教學教材

根據(jù)該校多年教學經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)學留學生文化背景的差異以及目前該?，F(xiàn)有的醫(yī)學各科教材，我們認為，可以國內(nèi)外經(jīng)典醫(yī)學各科專業(yè)教科書和相關(guān)教材作為基礎(chǔ)，進行有序組合，編制適合醫(yī)學留學生教育的教材體系。

2.4 選擇授課語種

為了更好地提升醫(yī)學留學生教學質(zhì)量，教師上課時最好采用中英文雙語教學。因為大多數(shù)教師用中文表達比英文表達更精彩、更到位。而一些中國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論也確實很難用英語來表達，因此很有必要進行中文教學。這也是為什么需要對醫(yī)學留學生進行漢語教學的原因。

2.5 組合教學方法

2.5.1 課堂講授。

作為教育主渠道的課堂講授，能幫助醫(yī)學留學生全面、系統(tǒng)地了解和掌握中國醫(yī)學的發(fā)展歷史，傳播中華醫(yī)學的精華和內(nèi)涵。教學的方式有舉例、情境教學法、角色扮演、案例分析等。

2.5.2 主體間性教育。

教學的主體之一是學生。為強化醫(yī)學留學生醫(yī)學教育效果，采用群體間性教育的方式，針對醫(yī)學留學生的群體特征，在傳統(tǒng)的課堂教學之外，建立了交往式的醫(yī)學倫理學教育理念——教育過程是對話、理解和共享，引導醫(yī)學留學生相互溝通，分享學習成果，進而互相影響，通過相互交流、溝通，進而深化教育效果。［5］

2.5.3 臨床實踐教學。

可以說，進入臨床階段，就是良好醫(yī)德養(yǎng)成的開端。［6］在臨床上，醫(yī)學留學生會遇到各種醫(yī)學倫理學問題，此時，帶教教師一個看似不起眼的細節(jié)，都能對醫(yī)學留學生產(chǎn)生潛移默化的影響。如眼科教學中一個需要行白內(nèi)障手術(shù)老年或青少年患者，醫(yī)生采用的手術(shù)方案是不同的，手術(shù)前與患者及其家屬的溝通、交流的方式方法也是不同的，這些細微的變化在帶教中通過身傳言教給醫(yī)學留學生。因此，帶教教師需要以身作則，處處體現(xiàn)出對病人的人文關(guān)懷，讓醫(yī)學留學生切身學習到醫(yī)學倫理學知識在臨床中的應用，深化理論教學的效果。研究證明，臨床實踐中進行醫(yī)學倫理學教育是切實有效的教育手段之一。［7］

2.6 優(yōu)化校園文化

校園文化是指某特定學校所特有的精神環(huán)境和文化氛圍，是有別于其他社會群體的一種團體意識和精神氛圍。［8］由于校園文化所具有的特點——直接性、動態(tài)性、體驗性，生活在其中的醫(yī)學留學生能夠切身體驗到其對自身的影響;并且由于醫(yī)學高等院校的校園文化具備深刻的醫(yī)學倫理學底蘊，對留學生的文化培育及醫(yī)學倫理學素養(yǎng)的養(yǎng)成能夠起到潛移默化的效果。［9］因此，應積極優(yōu)化校園文化，利用校園文化的滲透功能，拓展醫(yī)學倫理學教育空間。如開展第二課堂教育，采用正面教育及榜樣教育的形式，使醫(yī)學留學生深刻理解生命的意義，領(lǐng)悟醫(yī)學倫理學的實質(zhì)。如組織醫(yī)學留學生參觀學校生命意義展覽館、組織醫(yī)學生的宣誓儀式、人體解剖前為捐獻遺體者及實驗動物默哀、舉行義診等，幫助醫(yī)學留學生領(lǐng)悟醫(yī)學倫理的精神實質(zhì)，樹立責任意識，樹立人道主義觀念，構(gòu)建職業(yè)精神。

［1］邱仁宗.中國發(fā)展生命倫理學之路——紀念中國生命倫理學發(fā)展30周年［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25 (1):3－6.

［2］夏睦群，周慶華.醫(yī)學專業(yè)來華留學生職業(yè)道德教育的探索與實踐［J］.中國醫(yī)學倫理學，2009，22(5):29－30.

［3］吳玉東.醫(yī)學來華留學生素質(zhì)教育初探［J］.海峽科學，2007，(5):91－92.

［4］陳明勇，李建峰.留學生管理質(zhì)量探析——新鄉(xiāng)醫(yī)學院留學生教育管理實踐探討［J］.平原大學學報，2007，24 (4):86－88.

［5］肖圣龍.主體間性視域下醫(yī)學生的醫(yī)德教育［J］.中國醫(yī)學倫理學，2007，20(3)，67－69.

［6］莫顯剛，江鳳，李麗，等.留學生心血管內(nèi)科見習教學的初步探討［J］.醫(yī)學教育探索，2008，7(9):989－990.

［7］黃丹華.醫(yī)學生醫(yī)德現(xiàn)狀及醫(yī)學倫理學的教學對策［J］.中國醫(yī)學倫理學，2011，24(3):295－297.

［8］葉少芳.醫(yī)學院校校園文化品牌建設(shè)對策探析［J］.中國醫(yī)學倫理學，2011，24(4):522－523.

［9］陸于宏，夏睦群，張金鐘.對外國留學生開設(shè)醫(yī)學倫理學課程初探［J］.中國醫(yī)學倫理學，2009，22(2):148－149，151.

〔編 輯 王 耀〕

Discussion on Ethical Education for Medical Overseas Student

LIU Xi，GU Yang－shun，TONG Jian－ping，DU Chi－xin
(Department of Ophthalmology，the First Hospital Affiliated to School of Medicine of Zhejiang University，Hangzhou 310003，China)

Through the analysis of medical overseas students，this paper indicated that different school education before entering a university，different knowledge level and the comprehensive ability lead to the various countries and regions of the students moral basis，between knowledge and behavior ability gap.According to these problems，combining medical overseas students＇practical teaching，this paper put forward medical ethics education ideas for medical overseas students:changing the view of teaching，optimizing of course setting，organizing of teaching material selection，teaching language，teaching methods，optimizing the combination of campus culture.Through the good medical ethics education for medical overseas students，make them become qualified medical talents.

Medical Overseas Student Education;Medical Ethics;Medical Culture;Humanistic Spirit

R－052

A

1001－8565(2012)03－0384－02

* 通訊作者

2011－08－15〕

2012－01－05〕