廖贊勇，黃曲云，黃萼華，農(nóng)樂(lè)頒＊＊，袁其微，許世華

(1右江民族醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，廣西 百色 533000;2右江民族醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)部，廣西 百色 533000;3右江民族醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，廣西 百色 533000)

右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中心十年來(lái)，在醫(yī)院、敬老院、社區(qū)、特殊教育學(xué)校等建立了八個(gè)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)踐基地，拓寬了醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育的實(shí)施渠道。

1 依托附屬醫(yī)院為醫(yī)德教育實(shí)踐基地，搞好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“床邊教學(xué)”

在道德教育上，應(yīng)該通過(guò)激發(fā)道德思維引起道德認(rèn)識(shí)沖突，從而提高道德判斷能力，促進(jìn)道德行為發(fā)展。［1］培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的同情心，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生高尚的道德情操。因?yàn)椋橹氖且粋€(gè)人后天形成的價(jià)值觀、仁愛(ài)之心、責(zé)任之心的綜合，是從醫(yī)者“用了心”對(duì)患者的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。［2］

1．1 帶教教師的選擇

在組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)德床邊教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的教師除了由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專(zhuān)任教師指導(dǎo)課程外，還聘請(qǐng)醫(yī)德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生參與教學(xué)活動(dòng)，既注重理論知識(shí)的傳授，又注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

1．2 確定交流對(duì)象

應(yīng)選擇病情較輕、有正常表達(dá)能力的患者及家屬作為交流對(duì)象，并提前與患者及家屬溝通。充分尊重患者的知情同意權(quán)，切實(shí)履行醫(yī)務(wù)人員告知和說(shuō)明義務(wù)，加強(qiáng)與患者的溝通，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。［3］

1．3 做好交流指導(dǎo)

將一個(gè)班分成10～12小組，由4～5個(gè)學(xué)生自由組合成一組，與一位病人或家屬交談。指導(dǎo)老師應(yīng)提前告知并要求學(xué)生遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，尊重病人的隱私，為病人保守秘密;要求學(xué)生在交談時(shí)態(tài)度要熱情、和藹，要有同情心，并記錄好與病人的交談情況;同時(shí)，盡可能地觀摩臨床醫(yī)務(wù)人員的一些診療活動(dòng)。

1．4 組織學(xué)生談心得、寫(xiě)體會(huì)

在病房的教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，安排一節(jié)課的時(shí)間讓學(xué)生自由交流發(fā)言，主要談?wù)勂鋮⒓訉?shí)踐活動(dòng)的體會(huì);同時(shí)，要求每位學(xué)生寫(xiě)一篇心得體會(huì)，作為平時(shí)成績(jī)的依據(jù)。通過(guò)在病房開(kāi)展的倫理教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)醫(yī)療工作有了深刻的體會(huì)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)病人的同情感，增強(qiáng)了其對(duì)醫(yī)療工作的責(zé)任感。

2 在敬老院建立學(xué)生職業(yè)道德教育實(shí)踐基地，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生踐行奉獻(xiàn)精神，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德

由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)涉及學(xué)生的情感領(lǐng)域，因此，到敬老院開(kāi)展公益服務(wù)活動(dòng)、人文關(guān)懷教育、生命價(jià)值教育、愛(ài)心教育等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，拓寬了醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育的實(shí)施渠道。這樣既培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)老人的關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛(ài)之情，又豐富了敬老院的活動(dòng)。學(xué)生在參與實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中，不斷將職業(yè)道德知識(shí)內(nèi)化，弘揚(yáng)人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)精神，強(qiáng)化了學(xué)生的職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)幸福感。

3 組織學(xué)生到特殊教育學(xué)校開(kāi)展獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)

高等醫(yī)學(xué)教育既要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其掌握服務(wù)人類(lèi)健康的基本技能;又要進(jìn)行思想教育，使其擁有高尚的情懷，富有人道主義的善心、愛(ài)心、同情心。［4］組織學(xué)生到特殊教育學(xué)校送溫暖、獻(xiàn)愛(ài)心，目的是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，樹(shù)立人文關(guān)懷意識(shí)。這些活動(dòng)既營(yíng)造了特殊學(xué)校溫馨和諧的校園氣氛，又使醫(yī)學(xué)生懂得用真誠(chéng)的愛(ài)去關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼、幫助和尊重幼弱的生命，提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。

4 組織學(xué)生到社區(qū)和農(nóng)村開(kāi)展社會(huì)公益活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感

除了組織學(xué)生到社區(qū)開(kāi)展防病治病宣傳等活動(dòng)，還主動(dòng)配合學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生社團(tuán)利用暑假組織學(xué)生到基層開(kāi)展“文化、科技、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)及調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生積極向上的生活態(tài)度，樹(shù)立拼搏進(jìn)取、努力成才的信心。通過(guò)這種方式，讓學(xué)生了解基層群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、搞好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的必要性和重要性。

5 利用校園文化建設(shè)的載體，發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第二課堂的教育作用

校園文化是促進(jìn)大學(xué)生全面和諧發(fā)展的一個(gè)重要載體。學(xué)校將學(xué)生醫(yī)德教育融入校園文化建設(shè)中，使校園文化在醫(yī)德教育方面發(fā)揮了重要作用。有目的、有計(jì)劃的組織學(xué)生開(kāi)展醫(yī)德教育專(zhuān)題講座、報(bào)告，舉行醫(yī)德演講和征文比賽等活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展比賽活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生廣泛閱讀人文科學(xué)知識(shí)，拓寬人文知識(shí)面，提高自身的人文理論素養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，也考驗(yàn)了學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力。此外，建立學(xué)生醫(yī)德教育網(wǎng)站，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)育人功能。醫(yī)德教育網(wǎng)站由該校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中心具體負(fù)責(zé)，設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)林楷模、醫(yī)德案例等欄目，為學(xué)生學(xué)習(xí)、討論提供便利，提高了教學(xué)效果。

醫(yī)德教育對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，也是一種終身教育，包括從醫(yī)學(xué)生階段開(kāi)展走上醫(yī)學(xué)工作崗位的全過(guò)程，這與目前醫(yī)學(xué)教育是終身教育的提法具有一致性，通過(guò)這種終身的醫(yī)德教育對(duì)醫(yī)務(wù)人員整體的道德素質(zhì)的提高是十分必要的。［5］實(shí)踐證明，建立穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道教育實(shí)踐基地，有計(jì)劃的組織學(xué)生到實(shí)踐基地開(kāi)展活動(dòng)，把學(xué)生易于接受的各種實(shí)踐性教學(xué)途徑有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的理論性與實(shí)踐性的有機(jī)統(tǒng)一。［6］

［1］ 李芳．科爾伯格道德教育理論對(duì)醫(yī)德教育的啟示［J］中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16(4):54－55．

［2］ 吳孟超．為醫(yī)重在德 重德貴創(chuàng)新［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(2):3 －5．

［3］ 金愛(ài)萍．尊重患者知情同意權(quán) 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［J］．赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2010，26(8):94－95．

［4］ 徐玉梅，劉憲亮．論高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培育體系的構(gòu)建［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(2):181－183．

［5］ 李恩昌，王營(yíng)．關(guān)于當(dāng)前醫(yī)德建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)的若干新舉措［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2000，13(4):32 －34．

［6］ 農(nóng)樂(lè)頒，崔踐，魏潔，等．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“床邊教學(xué)”的探索與成效［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(1):96－97．