童弟愛(ài) 李小英 肖 虹

（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

健康教育慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，它具有患患者數(shù)多，病死率高，堪稱呼吸系統(tǒng)疾病中的“殺手”。由于慢性阻塞性肺疾病發(fā)病緩慢，在開(kāi)始階段不易被人察覺(jué)，慢慢發(fā)展，到了最后就會(huì)給患者帶來(lái)巨大的損害，最終導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失，生活質(zhì)量下降，給自己和家人帶來(lái)極大的不便。此病具有治療慢，難于根治的特點(diǎn)，僅僅依靠在住院期間的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到治愈的效果，俗話說(shuō)：“病是七分治三分養(yǎng)”，更何況對(duì)于這種病來(lái)說(shuō)。患了慢性阻塞性肺疾病就要以“養(yǎng)”為主，“治”為輔，休養(yǎng)和治療相結(jié)合[1]。在休養(yǎng)期間必須要有正確的健康教育為指導(dǎo)，只有以健康的教育為指導(dǎo)，才能樹(shù)立正確的休養(yǎng)觀，對(duì)治療和延緩病情的發(fā)展，提高生存率和生活質(zhì)量具有重要的意義。

1 臨床資料

2008年1月至2011年10月，我院呼吸內(nèi)科收治確診為慢性阻塞性肺疾病患者152例，其中男性93例，女性59例，年齡62～88歲，平均年齡72.7歲

2 健康教育內(nèi)容

2.1 加強(qiáng)排痰和濕化的指導(dǎo)

首先，要想治療慢性阻塞性肺疾病，就必須先學(xué)會(huì)排痰，掌握咳嗽的方法，使患者養(yǎng)成按時(shí)排痰的良好習(xí)慣，從而保持了呼吸道的通暢，減輕對(duì)肺呼吸的壓力。具體的方法就是要教會(huì)患者排痰坐立的方法，坐立一般采取坐位或半坐位，在坐下了后要先進(jìn)行幾次深呼吸，保持張口伸舌，然后就開(kāi)始幾次短促的咳嗽，將痰從喉嚨深部吐出來(lái)。其次，對(duì)于臥床行動(dòng)不便的患者來(lái)說(shuō)，家人要長(zhǎng)期幫助患者變換體位，經(jīng)常給患者拍背，有利于痰液的排出。拍背的具體方法是，由下往上，叩成空心狀，運(yùn)用手部的力量對(duì)肺背部進(jìn)行拍打。再次，針對(duì)痰稠而無(wú)力咳出者，要鼓勵(lì)改類(lèi)型的患者要多飲水，適當(dāng)?shù)姆渺钐邓幓蜢F化吸入以利于痰液的排出[2]。

2.2 氧療指導(dǎo)

讓患者了解每天進(jìn)行氧療的重要性和必要性，還要教會(huì)患者如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識(shí)，使用時(shí)注意事項(xiàng)，可能遇到的問(wèn)題加以說(shuō)明。首先，明確給氧的目的。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐得出，給慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)時(shí)間吸收低流量氧氣，可以提高患者生存能力和改善其生活質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)。這是因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊邔?duì)血液中的二氧化碳的敏感性減低，血液中的低氧狀態(tài)比二氧化碳更有利于刺激患者的呼吸中樞。如果此時(shí)給患者輸入高流量氧，就會(huì)因?yàn)槎趸紲艏又囟l(fā)肺性腦病。護(hù)士在夜間查房的時(shí)候，會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的病員擅自將氧流量調(diào)高的現(xiàn)象，認(rèn)為這樣做可以改善缺氧的狀況，殊不知，這樣做會(huì)給自己帶來(lái)巨大的危害，這時(shí)護(hù)士人員就要進(jìn)行勸導(dǎo)，以防止不好事故的發(fā)生。

2.3 要做好口腔護(hù)理的工作

由于行動(dòng)不便或生活不能自理的人長(zhǎng)期臥病在床，這樣就會(huì)導(dǎo)致咳嗽、吞咽的反射的條件減弱或消失，這樣就會(huì)導(dǎo)致口腔咽部的細(xì)菌會(huì)誤入呼吸道而直接進(jìn)入肺里面而導(dǎo)致肺炎。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)我們得出，未接受口腔護(hù)理的老年人與接收口腔護(hù)理的老年人相比較，沒(méi)接收口腔護(hù)理的老年人得肺炎的概率大大增加，為了減低老年人的肺炎的概率，就必須給老年人進(jìn)口腔的護(hù)理，這樣就會(huì)降低老年人得肺炎的概率，也就降低了老年人發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性。具體方法：就是根據(jù)病情和自理的狀況，宣傳三餐后漱口，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，并定期進(jìn)行口腔測(cè)試，在漱口水的選擇上也要特別注意，要運(yùn)用那些能夠殺死細(xì)菌，清心口腔的藥水。

2.4 飲食指導(dǎo)

患者由于呼吸負(fù)荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困難、缺氧及藥物副作用等使進(jìn)食減少，因此營(yíng)養(yǎng)不良十分常見(jiàn)，這不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也削弱了機(jī)體的免疫力，因此應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。即給予高熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚(yú)、新鮮蔬菜、水果等。多汗或服用利尿劑時(shí)應(yīng)選擇含鉀高的食物，如桔子、鮮蘑菇。有尿少、水腫者，限制水、鹽的攝入。減少陪護(hù)及探視，保證患者充分休息，首先護(hù)理人員對(duì)家屬和探視人員的心情應(yīng)給予理解，以取得配合，同時(shí)對(duì)患者及探視人員進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教，對(duì)于重癥肺部感染的患者病房應(yīng)每日紫外線消毒，謝絕探視，保持病房?jī)?nèi)的空氣清潔及安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證患者得到充分的休息。

2.5 活動(dòng)指導(dǎo)

評(píng)估患者活動(dòng)耐力，然后為患者編配個(gè)體化的活動(dòng)時(shí)間表。教會(huì)患者掌握節(jié)省體力的方法以及氣促時(shí)的松弛姿勢(shì)，教導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰方法及呼吸肌功能鍛煉的方法，如腹式呼吸法、縮唇呼氣法，增加活動(dòng)耐力，讓患者有信心應(yīng)付氣促，并能有效地排出痰液[3]。

2.6 心理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病患者，尤其是老年人患者，我們要更加關(guān)注他們。由于年事已高，生活已經(jīng)不能自理，再加上換上了這種疾病，老年人的心理非常不好受。老年人本來(lái)就體質(zhì)弱，免疫和防御能力下降，極容易誘發(fā)呼吸道疾病，一旦感染就很難治愈，多數(shù)反復(fù)治療，效果不佳，再加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，在生活上依賴性強(qiáng)，精神上就會(huì)很孤單，很容易急躁，情緒低落。針對(duì)老年人的情況，我們要根據(jù)老年人的情況制定出合理的措施。我們首先要做的就是多與老年人進(jìn)行溝通，在精神上給予鼓勵(lì)，是他們重新燃燒起生活的信心。對(duì)患者家屬進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的宣傳，要說(shuō)服他們，是他們有信心與老人家一起抵抗病魔，給老人以精神上的支持，在日常生活中要多學(xué)習(xí)治療此病的知識(shí)，一起幫助老人度過(guò)難關(guān)，使老人感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

3 小 結(jié)

通過(guò)對(duì)152例慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育促進(jìn)人們自覺(jué)采納有益健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，不僅為國(guó)家節(jié)約了大筆經(jīng)費(fèi)，還大大地減輕了患者的病痛，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:45-50.

[2]馬希濤,馬利軍,李榮堂.呼吸內(nèi)科急癥診斷與治療程[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版,1998:294-296.

[3]劉曉聯(lián),靳曉玉.預(yù)防老年人吸入性肺炎的護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(2):140-141.