劉 江

（甘肅省蘭州市弘揚(yáng)古代中醫(yī)藥診所，730000）

患者，62歲，2008年6月初診。

患帶狀皰疹2月余，住院及中藥治療效果不佳，右半身麻木疼痛，失眠盜汗煩躁，舌紅少苔，脈沉細(xì)澀。

診斷：帶狀皰疹，病毒侵犯神經(jīng)。證屬肝腎陰虛型。

治宜：滋陰清熱、解毒通絡(luò)。

處方：青蒿鱉甲湯加減：青蒿10g，鱉甲10g（先煎），地骨皮10g，牡丹皮10g，赤芍15g，麥門冬15g，紫草10g，全蝎10g，竹葉10g。水煎分服，每日1劑。

服藥12劑后精神好轉(zhuǎn)，失眠盜汗已除，麻木疼痛減半。

上方去竹葉加龜板10g（先煎），金銀花15g，山慈菇10g，連翹10g，通草2g，白頭翁10g。繼服12劑，諸癥消失。

體會(huì)：“同中求異，知常達(dá)變”為醫(yī)者之要領(lǐng)。此病為肝腎陰虛，以常法治療效果不佳。故用青蒿鱉甲湯透陰轉(zhuǎn)熱，固護(hù)營(yíng)衛(wèi)，佐以清熱解毒、化瘀通絡(luò)之品而收功。深感辨證論治不易，洞見(jiàn)癥結(jié)更難。臨床要結(jié)合內(nèi)、婦等各科的基礎(chǔ)，掌握此病的特點(diǎn)，突出“知犯何逆，隨證治之”。