遲彩霞 李曉明 李學(xué)誠(chéng)

(山東省安丘市中醫(yī)院，262100)

偏頭痛是臨床常見(jiàn)病。近年來(lái)，筆者用自擬方熄風(fēng)蠲痛湯治療偏頭痛45例，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

45例均為門診病例。其中男性12例，女性33例；發(fā)病年齡15～56歲，平均32.3歲；病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)21年?；颊呔诎l(fā)作期內(nèi)前來(lái)就診，多數(shù)患者發(fā)作較頻繁。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭痛部位多在顳側(cè)，也可向眼眶、前額放射。②頭痛多呈發(fā)作性，搏動(dòng)性跳痛，或鉆痛、脹痛。③頭痛發(fā)作與血壓、氣溫、月經(jīng)和情緒有關(guān)。④發(fā)作前常有視覺(jué)障礙。⑤頭痛嚴(yán)重時(shí)常伴有惡心嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。部分患者作顱腦CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

治療方法

熄風(fēng)蠲痛湯方藥組成：生石決明30g，白蒺藜12g，川芎15g，天麻9g，蔓荊子15g，龍膽草6g，延胡索15g，蜈蚣1條，生白芍15～30g，僵蠶9g，甘草6g。水煎服，每日1劑。注意調(diào)情志，禁食辛辣刺激物。

加減：痛處灼熱感，伴口苦目赤者加梔子、黃芩；心煩易怒、掣痛明顯加珍珠母、鉤藤；久痛不愈加全蝎、炒沒(méi)藥；惡心嘔吐加半夏、竹茹；遇寒痛甚者加白芷、細(xì)辛。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，停藥半年未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：頭痛及伴隨癥狀消失，停藥后半年內(nèi)復(fù)發(fā)，但次數(shù)減少。無(wú)效：治療后頭痛及伴隨癥狀無(wú)明顯改善。

治療結(jié)果：基本治愈28例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效3例?？傆行?3.3%。

體會(huì)

偏頭痛又稱血管性頭痛，古稱“頭風(fēng)”，以周期性、搏動(dòng)性、劇烈的頭痛為特征。反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很大痛苦。經(jīng)多年臨床觀察，筆者認(rèn)為，肝陽(yáng)風(fēng)火是本病的主要病機(jī)。本病發(fā)作及消退迅速，具備“風(fēng)”的特性，臨床觀察，多數(shù)偏頭痛患者是在精神刺激及行經(jīng)期易發(fā)。肝體陰而用陽(yáng)，若情志不舒，肝郁化火，風(fēng)火上擾清空則誘發(fā)頭痛，傷及腦絡(luò)則持續(xù)作痛，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，發(fā)作時(shí)呈脹痛、掣痛。病久入絡(luò)，氣滯血瘀，則頭痛更為劇烈。針對(duì)這一病機(jī)而擬熄風(fēng)蠲痛湯，臨床療效顯著。方中石決明、白蒺藜平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛；天麻、川芎、僵蠶祛風(fēng)活血止痛；龍膽草清肝瀉火；白芍、甘草酸甘化陰，緩急止痛；延胡索活血止痛；蜈蚣通絡(luò)搜邪，共奏平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)蠲痛之效。本組病例大都病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，用本法治療取得了不同程度療效。對(duì)其他原因引起的頭痛(肝陽(yáng)風(fēng)火型)及三叉神經(jīng)痛也有較好的療效。