王予康

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，037008）

隨著人類經(jīng)濟(jì)、文化、生活水平的不斷提高，壽命不斷延長，老年人在全人口所占比例日漸增多，故對(duì)于老年病的積極預(yù)防、有效治療、科學(xué)研究是非常必要的。近年來不同學(xué)者對(duì)于老年病的防治進(jìn)行了研討，并取得了一定的進(jìn)展。鑒此，筆者欲試從任、督二脈的功能和特性來探討老年病的防治，不妥之處，尚祈指正。

任、督二脈的特性及功能

督脈：督有“總督”、“統(tǒng)率”之義。李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》曰：“督脈……為陽脈之總督?！逼溲丶怪?，總督一身之陽經(jīng)，故為“陽經(jīng)之?！?。督脈之所以能統(tǒng)諸陽經(jīng)，是由于本經(jīng)上頭屬于腦，頭為諸陽之會(huì)，又并于脊里，在大椎部與手足三陽交會(huì)，在啞門、風(fēng)府又與陽維脈交會(huì)，故能統(tǒng)督諸陽。督脈背之中央，上頭項(xiàng)、行面前、背為陽，面亦為陽，諸陽脈循行均于此交會(huì)，陽脈之海，義已昭然。

任脈：任有“擔(dān)任”、“承任”之義。其循胸腹正中線而行，總?cè)我簧碇幗?jīng)，稱為“陰經(jīng)之?！?。李時(shí)珍曰：“任脈……為陰脈之承任?！薄叭巍庇滞ā叭选?，有妊養(yǎng)之義，故張潔古曰：“任者，妊也，為陰脈之妊養(yǎng)”。所以又有“任主胞胎”之說，與育子和婦女月事相關(guān)。

任、督二脈與老年病防治

《內(nèi)經(jīng)》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚已?！薄夺樉馁Y生經(jīng)·第三虛損》云：“氣海者，元?dú)庵Ｒ?，人以元?dú)鉃楸?，元?dú)獠粋m疾不害，一傷元?dú)?，天疾而死矣。宜頻灸此穴，以壯元陽，若必特疾作而后灸，恐失之晚也。”可見古人在兩千年前就認(rèn)識(shí)到治未病的重要意義。實(shí)際上很多老年病，從中年就開始了，到老年才出現(xiàn)癥狀。這與《內(nèi)經(jīng)》所描述的“女子五七，陽明脈衰，面始焦……男子五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁”的理論是一致的。所以當(dāng)女子“五七”，男子“五八”時(shí)，就應(yīng)逐漸開始對(duì)任、督二脈的腧穴，如關(guān)元、氣海、中脘、命門等運(yùn)用不同的手法，進(jìn)行扶正（補(bǔ)虛）的針灸方法給予調(diào)理，使五臟六腑、十二經(jīng)脈氣血旺盛，精氣充足，既可預(yù)防疾病的發(fā)生，又可延緩衰老，正如《扁鵲心書》所云：“于人無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)（食竇）、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣”。故有人曾選擇具有典型陽虛癥狀的44例中老年患者選取命門、筋縮進(jìn)行了觀察，并對(duì)部分患者做治療前后細(xì)胞免疫學(xué)測(cè)定，結(jié)果提示，針灸命門、筋縮確有防病保健強(qiáng)身的作用［1］。也有人報(bào)道針刺關(guān)元等穴，發(fā)現(xiàn)IgG、IgM在針刺后有顯著升高，P HA（植物血凝素）皮試顯示細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)［2］。高氏等則運(yùn)用隔藥灸臍（神闕）的方法，觀察能明顯延緩衰老，其機(jī)制與改善體內(nèi)S O D（超氧化物歧化酸）、MD A（血漿丙二醛）含量有關(guān)［3］。此外，因老年人先、后天之本均有不同程度的虧損，常導(dǎo)致中氣不足，運(yùn)血無力，最易阻滯血脈，致瘀血內(nèi)著，釀生百病，因此在臨床上常運(yùn)用不同的針灸瀉實(shí)（祛滯）方法，對(duì)膻中、上脘、長強(qiáng)、命門、大椎等任督二脈腧穴給予調(diào)理，以使其利氣機(jī)、祛瘀滯、通任督、暢百脈而達(dá)到防治疾病的目的。實(shí)際上我們?cè)谂R床上常應(yīng)用具有醒腦開竅、熄風(fēng)蘇厥、寧心安神、升陽固脫等作用的前頂、后頂、百會(huì)、大椎、水溝、風(fēng)府、啞門等穴，對(duì)于老年人三大死亡疾病之一的腦血管疾病進(jìn)行治療，療效是肯定的，如取百會(huì)治療腦血栓形成，可使肌電幅度升高，一般針后5 min即可表現(xiàn)出來［4］。葛氏等觀察針刺督脈穴為主對(duì)急性腦梗死患者血清中C反應(yīng)蛋白（CR P）的影響，發(fā)現(xiàn)針刺督脈穴為主可以明顯降低急性腦梗死患者血清中CR P水平，有利于減輕炎癥反應(yīng)，改善神經(jīng)功能缺損程度［5］。臨床上我們常選取大椎穴進(jìn)行針灸，可使支氣管痙攣得到緩解，呼吸道阻力下降，對(duì)哮喘也有明顯作用。針刺命門、關(guān)元穴則對(duì)老年男子性功能障礙有一定的作用。選取中極、關(guān)元、氣海穴對(duì)老年前列腺炎有明顯的治療作用。此外，對(duì)于老年性癡呆、神經(jīng)衰弱、脊柱退行性病變?nèi)《矫}腧穴也有肯定的治療作用。如史氏用隔藥灸督脈（上至大椎，下至腰陽關(guān)）治療老年失眠48例，總有效率可達(dá)89．6%［6］?？梢?，單獨(dú)選取督脈穴就對(duì)老年人多系統(tǒng)疾患有預(yù)防治療作用。而臨床上有人用艾灸神闕穴觀察了對(duì)中老年人血脂及各項(xiàng)衰老指標(biāo)的影響，結(jié)果表明本法具有明顯的降脂及抗衰老作用［7］。實(shí)驗(yàn)研究也表明，任脈之膻中穴對(duì)心臟功能的調(diào)整有特異作用。有人以膻中為主穴，沿皮下透向鳩尾，進(jìn)針2．5～2．8寸，配內(nèi)關(guān)等治療冠心病人心絞痛，總有效率達(dá)89．2%，顯效率為47．8%，硝酸甘油停減率為93．6%。對(duì)578例冠心病人針刺前后心電圖對(duì)比，有效率為53．2%［4］。實(shí)際在臨床上對(duì)于多種老年性疾患，我們常同時(shí)選用任、督二脈的腧穴，使其相得益彰，提高療效。如臨床上對(duì)于老年人由于腎氣虛引起的二便失禁，往往同時(shí)取任脈之中極、氣海、關(guān)元與督脈之百會(huì)、命門等，常可收到良效?？傊?，可根據(jù)具體情況獨(dú)取一穴，又可多穴合用，或任、督二脈腧穴相互配伍應(yīng)用。可見，任、督二脈在預(yù)防和治療老年病上應(yīng)用非常廣泛，不僅可延緩衰老，而且對(duì)老年人心腦血管系統(tǒng)疾病有明顯的治療作用。另外，對(duì)呼吸、消化、泌尿、生殖系統(tǒng)亦有肯定的治療作用。

小結(jié)

本文通過對(duì)任、督二脈的功效及在防病、治療上的臨床和實(shí)驗(yàn)資料疏理，表明適時(shí)有效地調(diào)理任、督二脈，不僅可使五臟六腑、十二經(jīng)脈氣血得以調(diào)和，精氣得以充盈，達(dá)到提高機(jī)體防衛(wèi)免疫機(jī)能，強(qiáng)健身體，預(yù)防老年病的發(fā)生，而且通過調(diào)理還可以達(dá)到治療多種老年常見病的目的。因而對(duì)于老年病的防治應(yīng)重視任、督二脈的作用，尤其在老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)一步加強(qiáng)針灸任、督二脈的研究與臨床應(yīng)用是非常必要的。

［1］趙長信，趙昕，張惠華，等 ．針灸治療陽虛證及對(duì)免疫功能的影響 ．中醫(yī)雜志，1986，27（4）：36．

［2］韓煜 ．針刺改善老年人虛證及免疫機(jī)能的臨床觀察 ．中國針灸，1993，13（3）：3．

［3］高樹中，王軍 ．隔藥灸臍法延緩衰老臨床觀察 ．中國針灸，2007，27（6）：398．

［4］楊甲三．針灸腧穴學(xué)．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：466，438．

［5］葛成慧，忽浩杰，朱廣旗，等．針刺督脈穴為主對(duì)急性腦梗死患者血清CR P的影響．針灸臨床雜志，2009，25（3）：1．

［6］史玲，張金霞，張立萍．隔藥灸督脈治療老年失眠48例．中國針灸，2010，30（6）：452．

［7］王鳳玲，王曉紅，王巧妹，等．灸神闕穴降脂抗衰老作用的研究．中國針灸，1996，16（9）：29．