衡雪芹 楊 麗

1.新疆塔城地區(qū)醫(yī)院內二科，新疆塔城 834700；2.新疆塔城市婦幼保健院內科，新疆塔城 834700

房顫已成為嚴重威脅我國人民健康的疾病，目前患者約有1000萬，是僅次于高血壓、冠心病的常見心血管疾病。房顫是最紊亂的房性心律失常，房顫的存在畢竟是心房節(jié)律的叛逆力量占了上風，心房肌細胞不是房顫的挑起者，而是房顫的受害者[1-2]。本研究通過應用超聲評估糖尿病合并陣發(fā)性房顫患者血管功能，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年5月來我院就診的糖尿病合并陣發(fā)性房顫患者40例作為觀察組，其中男30例，女10例，年齡22～75歲，平均(58.2±9.2)歲，多為老年人，陣發(fā)性房顫持續(xù)時間>3個月。同期選擇我院診治的單純糖尿病患者40例作為對照組，兩組性別、年齡等資料對比類似。

1.2 超聲方法

采用德國SIEMENSS2000彩色超聲診斷儀，頻率8～13MHz。兩組患者仰臥位，獲取其右側肱動脈縱切面，測量靜息時的肱動脈舒張末期內徑，計算反應性充血試驗誘發(fā)的肱動脈內徑百分變化率(FMD)。然后計算硝酸甘油誘發(fā)的肱動脈內徑百分變化率(NTG-MD)，其表示肱動脈非內皮依賴性舒張功能。

1.3 統(tǒng)計學處理

FMD、NTG-MD數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示與成組t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。采用SPSS18.5統(tǒng)計學軟件包。

2 結果

與對照組比較，觀察組患者FMD明顯下降(P<0.05)，NTGMD差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組FMD、NTG-MD和左房容積的比較(±s)

表1 兩組FMD、NTG-MD和左房容積的比較(±s)

參數(shù) 觀察組(n=40) 對照組(n=40) P FMD(%)NTG-MD(%)6.12±2.11 21.32±6.62 16.53±1.23 22.45±3.65<0.05>0.05

3 討論

一般認為，房顫患者心動過速而引起心力衰竭，心力衰竭又是房顫的發(fā)病因素，控制心力衰竭可緩解房顫[3-4]。糖尿病是房顫的獨立危險因素。房顫患者10%～25%存在糖尿病，糖尿病患者也較多并發(fā)房顫，而且預后不良，應引起重視。糖尿病引起心房纖維化是房顫的基礎，早期控制糖尿病可改善房顫[5]。房顫原因很多，不要一出現(xiàn)房顫就使用副作用極大的抗心律失常藥治療，而應首先治療原發(fā)病。對原因難以改變的遺傳因素和老年人。則應對癥適當使用抗心律失常藥物治療[6]。如房顫較重，可在醫(yī)生指導下使用副作用較小的抗心律紊亂藥物。

在糖尿病合并陣發(fā)性房顫患者的初步評估中，所有房顫患者需要接受心臟超聲檢查，評價左房和左室內徑以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病[7]。評估左室收縮和舒張功能有助于指導抗心律失常和抗凝治療的方案。X線胸片能評價心臟大小和肺臟情況。經(jīng)食道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)左房內的血栓。而超聲檢查為無創(chuàng)性檢查，方法簡便，可重復應用。本文結果顯示，與對照組比較，觀察組患者FMD明顯下降(P<0.05)，NTG-MD差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

總之，超聲能夠反映糖尿病合并陣發(fā)性房顫患者的血管功能，對于指導臨床早期應用改善治療具有廣闊的臨床應用前景。

[1]李學奇.心房顫動的臨床新進展[J].黑龍江醫(yī)學，2009，7(2)：77-78.

[2]胡大一，孫藝紅.心房顫動的流行病學和治療現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)師雜志，2008，11(3)：233.

[3]薛莉，史鐵梅.超聲檢測血管內皮功能的研究進展[J].中國醫(yī)學影像術，2006，22(6)：961-964.

[4]胡濱，羅蘭，胡兵，等.高分辨力超聲評價高胰島素患者內皮功能的研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2011，20(8)：591-593.

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[6]Dixen U，Ravn L，Soeby-Rasmussen C，et al.Raised plasma aldosterone and natriuretic peptides in atrial fibrillation[J].Cardiology 2007，108(1)：35-39.

[7]胡濱，羅蘭，胡兵，等.高分辨力超聲評價高胰島素患者內皮功能的研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2011，20(8)：591-593.