魏明香

廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院兒科，廣東韶關(guān) 512000

腦癱患兒體質(zhì)往往較弱，呼吸功能及免疫功能發(fā)育不完善或缺陷，常發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。而有研究報(bào)道[1]，卡介菌多糖核酸注射液治療反復(fù)呼吸道感染療效可靠，無明顯不良反應(yīng)。本研究中，筆者比較了卡介菌多糖核酸霧化吸入及肌肉注射兩種給藥方式治療腦癱患兒反復(fù)呼吸道感染的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年10月在筆者所在醫(yī)院就診的反復(fù)呼吸道感染腦癱患兒60例。其中，男31例，女29例；年齡8個(gè)月～10歲，按就診順序依次分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組30例：男16例，女14例，年齡（6.3±1.9）歲；對(duì)照組30例：男15例，女15例，年齡（6.1±1.5）歲。兩組反復(fù)呼吸道感染腦癱患兒性別比等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇生物制藥有限公司，S20020019）1 mL，肌肉注射。觀察組：生理鹽水2 mL加卡介菌多糖核酸注射液1 mL霧化吸入。兩組反復(fù)呼吸道感染腦癱患兒均每周2次治療，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定參考文獻(xiàn)[2]擬定：痊愈：治療后6個(gè)月內(nèi)，反復(fù)呼吸道感染的腦癱患兒沒有再發(fā)生呼吸道感染；顯效：治療后3個(gè)月內(nèi)，反復(fù)呼吸道感染的腦癱患兒沒有再發(fā)生呼吸道感染；有效：治療后1個(gè)月內(nèi)，反復(fù)呼吸道感染的腦癱患兒沒有再發(fā)生呼吸道感染；無效：治療后1個(gè)月內(nèi)，反復(fù)呼吸道感染的腦癱患兒仍有呼吸道感染的發(fā)生，且呼吸道感染次數(shù)沒有減少。（2）依從性的劃分標(biāo)準(zhǔn)：依從性好：反復(fù)呼吸道感染的腦癱患兒自愿或在家屬的配合下自愿完成完整治療過程；部分依從：反復(fù)呼吸道感染的腦癱患兒及家屬經(jīng)開導(dǎo)后配合完成治療過程；不依從：反復(fù)呼吸道感染的腦癱患兒及家屬不配合完成治療過程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為90.00%，與對(duì)照組總有效率86.67%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。觀察組依從率為76.67%，高于對(duì)照組的依從率46.67%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者依從性的比較[n（%）]

3 討論

研究認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染與小兒的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)[3]。劉衛(wèi)紅等[4]在北京市平谷區(qū)4個(gè)幼兒園3～6歲幼兒中進(jìn)行幼兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病情況及影響因素的問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)平谷區(qū)3～6歲在園兒童反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率為18.7%，影響因素主要有母親孕期是否健康、幼兒家長(zhǎng)是否有過敏史、幼兒是否為早產(chǎn)、幼兒是否有哮喘史等4項(xiàng)，結(jié)論認(rèn)為影響幼兒反復(fù)呼吸道感染是多因素共同作用的結(jié)果，應(yīng)該采取綜合措施對(duì)該病進(jìn)行防治。吳光聲等[5]選取100例反復(fù)呼吸道感染的患兒及在兒童保健科體檢的健康兒童100例為研究對(duì)象，研究探討小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床病因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組兒童在蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血和鐵、鋅、鈣元素缺乏及佝僂病、維生素A缺乏、哮喘、先天性心臟病、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫制劑方面存在顯著性差異。

卡介菌多糖核酸主要作用是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染和抗過敏能力。張維芳[6]將120例小兒反復(fù)呼吸道感染患者均分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組進(jìn)行抗感染及對(duì)癥常規(guī)治療，治療在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以應(yīng)用卡介菌多糖核酸（迪蘇）治療，觀察記錄患兒治療前后各項(xiàng)指標(biāo)，并且停藥后對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，結(jié)論認(rèn)為卡介菌多糖核酸作為一種純生物制劑和非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，具有很強(qiáng)的非特異性免疫刺激作用，可提高反復(fù)呼吸道感染患兒血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量，CD4+，CD4+/CD8+明顯增加，使反復(fù)呼吸道感染患兒感染次數(shù)減少，感染時(shí)間縮短，癥狀減輕。本研究中，筆者在對(duì)照組采用卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射治療反復(fù)呼吸道感染腦癱患兒；觀察組采用卡介菌多糖核酸注射液霧化吸入治療反復(fù)呼吸道感染腦癱患兒。結(jié)果兩組患兒療效相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是，觀察組患兒依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示卡介菌多糖核酸注射液治療腦癱患兒反復(fù)呼吸道感染療效可靠，但采用霧化吸入患兒依從性好。

[1] 向偉，陳芬.卡介菌多糖核酸注射液治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（9）：16-16.

[2] 姜艷萍.童康片佐治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（12）：198-199.

[3] 楊珂.卡介菌多糖核酸注射液治療反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20（4）：358-359.

[4] 劉衛(wèi)紅，徐雯潔，張會(huì)娜，等.北京市平谷區(qū)3～6歲幼兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病情況及影響因素調(diào)查[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：431-435.

[5] 吳光聲，王立，李珊，等.小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床病因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：152-153.

[6] 張維芳.迪蘇治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）：154-155.