朱 憲胡 梅* 彭曉霞侯 婕忻 平

(1.首都醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院，北京100069;2.首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，北京100069)

首都醫(yī)科大學(xué)2010年度啟動(dòng)校長(zhǎng)基金課題《教職員工與學(xué)生健康檔案構(gòu)建與健康管理的探索》，其意義在于：可充分利用學(xué)校醫(yī)療保健資源的優(yōu)勢(shì)，集健康體檢、健康教育［1］、信息網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)為一體，為高校人才建立具有針對(duì)性、系統(tǒng)性、周密性的醫(yī)療保健服務(wù)體系，以保障教職工的身心健康，使他們以旺盛的精力和更多的時(shí)間投入到教學(xué)、科研中去。2010年3月，本研究通過(guò)匯總分析2009～2010年教職工體檢資料結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷，從生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式出發(fā)，對(duì)教職工的各種疾病的疾病譜及患病率，教職工的年齡、性別與6種慢性病的關(guān)系進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

首都醫(yī)科大學(xué)在職教職工及離退休職工646人。

1.2 方法

首都醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院與流行病學(xué)教研室彭曉霞老師共同設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷分三個(gè)程度：一維度為基本情況，包括27個(gè)條目;二維度為患病情況，包括12個(gè)條目;三維度為健康教育，包括3個(gè)條目;四維度為健康保健，包括9個(gè)條目。本研究采用按年齡段分層抽樣方法，在教職工及離退休職工中發(fā)放問(wèn)卷646例，回收有效問(wèn)卷574份，有效率88.9%。健康體檢項(xiàng)目分為3大類：一般檢查［包括基本情況、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)］;體格檢查(內(nèi)外婦科和放射檢查，超聲、心電圖檢查。);化驗(yàn)室檢查［血尿常規(guī)檢查，血液生化檢查，防癌檢查：癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(thinprep cytologictest，TCT)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分類資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)描述，χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)比較用方差分析法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教職工一般情況

首都醫(yī)科大學(xué)教職工特點(diǎn)是學(xué)歷較高，本科以上學(xué)歷為84.1%;女性職工較多，350例(61.0%)男性職工224例(39.0%)，男女比例約為2∶3。教職工的基本情況詳見(jiàn)表1。

2.2 574例教職工所患疾病及其患病率

574例教職工按患病率的順位排序，所患疾病順位依次為：慢性骨關(guān)節(jié)病(骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生)227例(39.5%)，心血管疾病225例(39.2%)，口腔疾病155例(27.1%)，眼科疾病134例(23.3%)，耳鼻喉科疾病101例(17.6%)，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病86例(15.0%)，血栓及血管性疾病56例(9.8%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病 49例(8.5%)，呼吸系統(tǒng)疾病 52例(9.1%)，心理疾病24例(4.2%)，肝腎疾病16例(2.8%)，惡性腫瘤12例(2.0%)，詳見(jiàn)表2。

2.3 574例教職工的6類慢性病與年齡的關(guān)系

從表2中選出6類慢性?。盒难芗膊。x及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，血栓及血管性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤。6類慢性病不同年齡段的患病率詳見(jiàn)表3。從表3可以看出，6類疾病的患病率均隨年齡增長(zhǎng)而增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 574例教職工的基本情況Tab.1 The basic status of the teaching staff n(%)

表2 574例教職工的患病情況Tab.2 Diseases that the teaching staff suffer from

2.4 574例教職工6類慢性病與性別的關(guān)系

在被調(diào)查的教職工中，心血管疾病，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，男性教職工的患病率高于女性教職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。呼吸系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，血栓及血管性疾病和惡性腫瘤疾病男女患病率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性教職工患病的順位是，心血管疾病(50.4%)，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(20.1%)，呼吸系統(tǒng)疾病(11.2%)，血栓及血管性疾病(10.7%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(8.0%)和惡性腫瘤(1.8%)。女性教職工患病的順位是，心血管疾病(32.0%)，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(11.7%)，血栓及血管性疾病(9.1%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(8.9%)，呼吸系統(tǒng)疾病(7.7%)，和惡性腫瘤(2.3%)。兩者前兩位疾病一致，呼吸系統(tǒng)疾病為男性疾病的第3位，對(duì)女性而言為第5位了，這可能與男性吸煙多于女性有關(guān)。

表3 574例教職工6類慢性病的年齡分布Tab.3 Age distribution of 6 chronic diseases among the 574 teaching staff members

表4 574例教職工6類慢性病的性別分布Tab.4 Sex distribution of 6 chronic diseases among the 574 teaching staff members

3 討論

3.1 教職工患病特點(diǎn)

3.1.1 高校教職工正在成為亞健康的高發(fā)人群

本研究中的女性教職工人數(shù)多于男性教職工，年齡40～60歲以上者的比率為74.3%。調(diào)查顯示，教職工中所患疾病排在前6位的依次是：心血管疾病，慢性骨關(guān)節(jié)病，口腔疾病，眼科疾病，耳鼻喉科疾病，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。首都醫(yī)科大學(xué)大多數(shù)教職工患有不同的疾病，本文列舉的6種疾病發(fā)生的高峰期多在40～60歲。模糊醫(yī)學(xué)認(rèn)為，45～55歲為疾病的多發(fā)期，要引起高度重視。中年時(shí)期，機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生不同的衰退性改變，而中年正是生命之旅中最艱苦的階段，教學(xué)、科研任務(wù)重，經(jīng)常熬夜工作，休息時(shí)間少，還有家庭、社會(huì)等因素造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力和身心壓力。河北一項(xiàng)高校人力資源現(xiàn)狀調(diào)查［2］顯示高校教師有58%的人感到壓力大。慢性疲勞與失眠是亞健康的重要表現(xiàn)［3］。慢性疲勞，使體內(nèi)的激素分泌規(guī)律發(fā)生紊亂，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，免疫功能降低，高校教師正在成為亞健康的高發(fā)人群。

3.1.2 自我保健意識(shí)差

心血管疾病、高脂血癥、糖尿病等都與生活、飲食習(xí)慣密不可分。飲酒過(guò)量，高脂肪，高蛋白攝入，暴飲暴食，飲食無(wú)規(guī)律，吸煙等，都屬不良生活習(xí)慣。這些不良生活習(xí)慣可能增加糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡(jiǎn)稱冠心病)、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的患病可能性。社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了人們生活方式的改變，現(xiàn)代交通工具代替了步行，電器的普及使家務(wù)勞動(dòng)逐漸減輕，知識(shí)分子工作緊張程度大為提高，體力活動(dòng)減少等，也是導(dǎo)致肥胖癥及心腦血管疾病增加的原因［4-5］。

3.2 健康對(duì)策與建議

3.2.1 高校教職工的健康狀況應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視

高等學(xué)校教師承擔(dān)著教書(shū)育人，培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人、提高民族素質(zhì)的使命。在促進(jìn)高等教育的改革和發(fā)展，提高高等教育辦學(xué)水平，保證高等教育質(zhì)量等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。高校教師是實(shí)現(xiàn)國(guó)家科教興國(guó)目標(biāo)的中流砥柱，其身心健康狀況，將直接關(guān)系到我國(guó)社會(huì)主義教育事業(yè)的興衰。因此，高校教師的健康狀況應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視。學(xué)校應(yīng)當(dāng)將關(guān)心教師的健康狀況提到議事日程，致力于改善他們的工作和生活條件，營(yíng)造寬松和諧的工作氛圍。各高校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視教師的體質(zhì)健康和體育鍛煉工作，加大資金投入，在校園設(shè)計(jì)與建設(shè)方面，應(yīng)盡可能多地建設(shè)一些方便教職工健身的設(shè)施和場(chǎng)地;經(jīng)常組織豐富多彩的大眾文體活動(dòng)，使他們?cè)谟淇斓姆諊袦p緩壓力，自我放松。

3.2.2 有針對(duì)性的做好健康教育、健康促進(jìn)工作

要充分利用高校教師資源，開(kāi)辦健康知識(shí)講座，開(kāi)展健康知識(shí)教育，舉辦各種健康教育培訓(xùn)班，提高教師的健康意識(shí)和自身鍛煉的能力［6-7］。適宜的體育鍛煉是預(yù)防、減緩和治療由非生物因素引起的現(xiàn)代文明病的積極手段和措施。開(kāi)展教職工心理咨詢服務(wù)，及時(shí)疏導(dǎo)與化解心理問(wèn)題。教職工應(yīng)做到，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，戒煙戒酒，提倡合理飲食，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)平衡，注重勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)，樂(lè)觀地面對(duì)生活。積極防治原發(fā)病，尤其是患有高血壓、糖尿病及高脂血癥的職工要注意降壓，控制血糖及血脂?；加懈哐獕骸⑻悄虿〉燃膊〉奈ｋU(xiǎn)人群要定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等數(shù)據(jù)，以便早預(yù)防、早治療。針對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病，舉行專題講座，對(duì)患者講授正確的防治方法，減輕原有病痛，減少合并癥。提高患者的生活質(zhì)量，充分利用社區(qū)健康教育資源舉辦健康講座。使教職工掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治常識(shí)。

校醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)教職工健康管理工作，爭(zhēng)取讓每位教職工每年體檢一次，對(duì)教職工體檢結(jié)果進(jìn)行分析整理，按健康人群、亞健康人群、患病人群，分別建檔管理。健康人群鼓勵(lì)其繼續(xù)保持并進(jìn)行健康教育講座交流;對(duì)亞健康人群進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)［8-9］，實(shí)施防控慢性病措施，通過(guò)多種形式的健康教育活動(dòng)提高教職工對(duì)健康知識(shí)和自我保健的認(rèn)識(shí)水平，為職工提供有效的六位一體的醫(yī)療服務(wù)保健工作。

［1］ 吳永慧，楊洋影.響高校教師生命質(zhì)量的環(huán)境因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(10)：1879-1881.

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