劉 婷

（蘭州市安寧區(qū)長風醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學“腰腿痛”、“痹癥”、“腰痛”等范疇。主要因寒凝經(jīng)脈，氣滯血瘀；肝腎虧虛，腎氣不足等引起。早在《內(nèi)徑》時代就有對該病因及癥狀的描述，如《素問.刺腰痛篇》謂“衡絡之脈，令人腰痛，不可以仰俯，仰則恐仆，得之舉重傷腰。”又說：“肉里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急?！薄夺t(yī)學心悟》曰：“腰痛拘急，牽引腿足。”這些文獻記載闡述了本病由外傷引起，主要癥狀為腰痛合并下肢痛。這與現(xiàn)代醫(yī)學腰椎間盤突出癥的癥狀相吻合。筆者經(jīng)過大量臨床實踐總結(jié)出一套行之有效的中藥外治經(jīng)驗方，配合牽引按摩手法效果更好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學實驗研究過程普遍應用的隨機抽樣方法，抽取在過去的一段時間（2008年4月至2011年4月）來我院就診的80例患有腰椎間盤突出癥的臨床確診患者病例，該組研究對象中包含52例男性研究對象和28例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在31～72歲，平均年齡49.3歲；該組研究對象的患病時間主要分在2～11年，平均患病時間4.3年。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計學差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

采用我院自擬中藥外復方：當歸15g，川芎15g，赤芍15g，紅花10g，川椒15g，桑枝30g，地龍15g，透骨草30g，伸筋草15g，雞血藤15g，玫瑰花15g，土鱉蟲10g，骨碎補15g，威靈仙30g，片姜黃15g，王不留行30g，金毛狗脊30g。打碎成渣，用農(nóng)家陳醋拌濕，裝入縫好的布袋中，放在蒸鍋上蒸透，然后置于患者腰部皮膚上（相當于3、4、5腰椎位置）熱敷40min，每日2次，每副藥連用4～5d，此期間若藥已蒸干，加醋再拌再蒸。3副藥1個療程。

1.3 療效評價

本方主要針對患者腰疼、腿疼、肌痙攣而設，這些癥狀完全緩解為顯效，部分緩解為有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

通過觀察，凡用此法治療的患者80例，顯效率達到75%，有效率達到95%以上。實踐證明本方對急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥緩解痙攣疼痛有顯著療效。

2.1 典型病例

例1：患者男性，48歲，既往有腰椎間盤突出病史4～5年。常服藥物治療，效果不佳。此次因勞累后右側(cè)下肢麻木疼痛，以小腿腹部為重，連及腳背大拇指麻木，感覺障礙，無法下地行走，被家屬背來就診。遂以上方敷之1個療程后，患者自行來我院復診，其癥狀明顯緩解，繼敷1個療程后疼痛消失，活動如常。

例2：患者男性，65歲，其職業(yè)久坐，既往有腰椎間盤突出病史。一天因工作太繁忙致連續(xù)工作10h，晚上回家后感覺腰酸背疼，小腿脹痛，當時未引起重視。第2天早上起床時突覺左下肢疼痛異常，疼痛從大腿根連及小腿，無法下地，連上廁所都在床上伺候。遂給上述藥物治療2個療程后，上述癥狀完全消失。至今3年未犯。

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，腰椎間盤突出癥是由于椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，發(fā)生無菌性炎癥所引起?？砂橛行￡P(guān)節(jié)半脫位，導致關(guān)節(jié)滑膜嵌頓[1]。突出物壓迫和刺激神經(jīng)根導致非特異性炎癥反應，所釋放的炎性介質(zhì)，具有刺激和鎮(zhèn)痛作用[2]。髓核基質(zhì)里的糖蛋白和β蛋白作用抗原也可以誘發(fā)自身免疫反應[3]。腫脹和敏感的神經(jīng)根使突出椎間盤的機械壓迫和刺激作用加強，形成惡性循環(huán)。脊柱小關(guān)節(jié)屬于關(guān)節(jié)內(nèi)半月板結(jié)構(gòu)，椎間盤突出后的小關(guān)節(jié)紊亂，滑膜嵌頓，使滑膜皺襞受壓產(chǎn)生疼痛，同時半月板結(jié)構(gòu)受壓可造成下肢痛或反射性肌痙攣[4]。

3 討 論

患有腰椎間盤突出癥的患者一個最明顯的臨床病理變化是椎間盤髓核脫離原來的位置向外發(fā)生突出，對神經(jīng)根產(chǎn)生相應的刺激與壓迫，導致出現(xiàn)充血、腫脹等炎性變化，從而對神經(jīng)根產(chǎn)生損傷，其中由于炎性變所導致的化學性刺激是患者出現(xiàn)臨床癥狀的一個主要因素。

該方中的當歸主要具有補血活血止痛的治療功效；川芎主要具有活血行氣、祛風止痛的治療功效，能上行頭目，下通血海，為血中之氣藥；赤芍主要具有清熱涼血、散瘀止痛的治療功效；紅花主要具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的治療功效；地龍主要具有熄風通絡的治療功效；雞血藤行血補血、舒筋活絡的治療功效；土鱉蟲主要具有破血逐瘀、續(xù)筋接骨的治療功效；威靈仙主要具有祛風濕、通經(jīng)絡的治療功效；骨碎補主要具有活血續(xù)傷、補腎強骨的治療功效；王不留行主要具有活血通經(jīng)的治療功效。全方合用可以對患有腰椎間盤突出癥的患者進行有效治療。

因此，疼痛和肌肉痙攣是本病臨床主要特點，減輕并消除疼痛和緩解肌肉痙攣是治療的重點。本外敷方對腰椎間盤突出癥緩解痙攣疼痛有顯著療效，其療效機制有待進一步驗證。

[1]蔣位莊,張世民.腰椎復合關(guān)節(jié)的生理功能及臨床意義[J].中國骨傷,1995,8(6):12-13.

[2]Olmarker K,Rydevik,B.Pathophsiology of scication[J].Spine,1991,16(3):428-432.

[3]潘之清.實用脊柱病學[M].濟南:山東科學技術(shù)出版社,1996.

[4]李義凱,謝秋屏,鐘世鎮(zhèn).歐美脊柱推拿基礎(chǔ)研究進展[J].按摩與引導,1998,14(4):1-3.