魏麗娟 張美花

福建省南平市解放軍第九二醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 南平 353000

宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的妊娠，又稱為“異位妊娠”，是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，若不及時(shí)診治，可危及生命。隨著社會(huì)的發(fā)展及人們思想觀念的改變，婚前同居現(xiàn)象日趨增多，未婚宮外孕的發(fā)生率也隨之增加，這類(lèi)患者年紀(jì)輕，閱歷淺，有的甚至是在校學(xué)生，由于自己的隱私受到傷害，又畏懼以后的生理健康可能會(huì)產(chǎn)生不良后果，常表現(xiàn)為緘默、抑郁、多慮。她們比已婚宮外孕存在更為嚴(yán)重的心身障礙，因此，對(duì)其做好心理護(hù)理有著重要的意義。

1 未婚宮外孕的心理特點(diǎn)

1.1 恐懼與否認(rèn)心理 患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、憂郁，希望醫(yī)生診斷有誤，有的要求反復(fù)復(fù)查，主觀上否認(rèn)宮外孕事實(shí)，深知需要住院治療，易產(chǎn)生恐懼、緊張焦慮心理。這類(lèi)患者年紀(jì)較輕、閱歷淺，文化程度較低，心理還不成熟，男朋友不固定。這些都導(dǎo)致了患者的焦慮心理，另外由于相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心預(yù)后。由于她們年齡較小，在性行為及生殖方面難以得到正確的信息和必要指導(dǎo)，擔(dān)心術(shù)后影響健康，導(dǎo)致不育，影響日后幸福生活。

1.2 羞辱感和自責(zé)心理 由于傳統(tǒng)文化的影響，未婚受孕難以為人們所接受，一般認(rèn)為具有違背倫理道德，怕被周?chē)酥?，另眼相看，雙方父母的責(zé)備，導(dǎo)致情緒低落，而且特別敏感，稍有聲張即覺(jué)無(wú)地自容，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

1.3 抑郁與消極心理 患者表現(xiàn)為厭世、悲傷、有自殺傾向和報(bào)復(fù)心理，多見(jiàn)于上當(dāng)受騙者，受到家長(zhǎng)或親友的譴責(zé)，故有輕生念頭。部分患者有強(qiáng)烈的報(bào)復(fù)心理，給檢查和治療帶來(lái)不便。認(rèn)可心理表現(xiàn)為無(wú)所謂的態(tài)度，見(jiàn)于多次妊娠。

2 對(duì)未婚宮外孕患者的心理護(hù)理

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，讓病人表述自己的苦惱，并給予一定的支持是調(diào)節(jié)不良情緒的手段。因此護(hù)士在工作中應(yīng)主動(dòng)把握溝通技巧，如非語(yǔ)言的微笑，科學(xué)的態(tài)度，善解人意的語(yǔ)言，端莊的舉止增加患者的親近感，多巡視病房，增加接觸次數(shù)，誘導(dǎo)病人表述心理困惑，以減輕病人不良情緒。使患者在最佳狀態(tài)下主動(dòng)接受治療，從而增強(qiáng)治療疾病的信心。

2.2 保護(hù)患者隱私 研究表明，94.3%的未婚宮外孕患者要求為自己保密，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重病人的人格及隱私權(quán)，不挖苦患者，不詢問(wèn)不該知道或患者不愿意講出的事情，不要在患者面前講解病情及診斷，同情愛(ài)護(hù)患者，做任何檢查都拉上床簾或屏風(fēng)，在護(hù)士站病人一覽表上，床頭卡可寫(xiě)部分相關(guān)診斷，如:陰道出血待查等，不要以此為病例，向?qū)嵙?xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行講解。傾聽(tīng)她們的心聲，使其消除戒備心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證心理治療的成功。

2.3 利用支持系統(tǒng) 良好的親友關(guān)系作為利用的外部資源，減輕病人的心理應(yīng)激反應(yīng)。研究表明未婚宮外孕患者，最怕家長(zhǎng)、親友的指責(zé)，及男友的遺棄。因此，護(hù)士除了對(duì)患者進(jìn)行心身護(hù)理以外，應(yīng)積極做好親友的思想工作，讓父母懂得寬容，朋友能夠理解，男友忠心體貼等。創(chuàng)造良好的家庭氛圍，使患者和家屬建立良好的關(guān)系，戰(zhàn)勝自我，恢復(fù)生活的信心。

2.4 讓病人了解宮外孕的知識(shí) 發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，讓其了解宮外孕與慢性輸卵管炎、輸卵管周?chē)尺B、子宮膜炎及過(guò)度刮宮引起了宮內(nèi)膜缺損，瘢痕形成有關(guān)。讓病人了解宮外孕的概念及發(fā)生原因，停經(jīng)、不規(guī)則陰道流血，及腹痛三大主要癥狀，告訴病人病情發(fā)展指征，例如:出血過(guò)多、腹痛加劇、肛門(mén)腫脹明顯，以便病情發(fā)展時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得以相應(yīng)處理。入院后告知患者注意臥床休息，勿劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔，多食蔬菜，保持大便通暢，避免增加腹壓活動(dòng)，如咳嗽、負(fù)重等外出、入廁應(yīng)有人看護(hù)，以防意外發(fā)生，保持心情愉悅，向患者說(shuō)明只要有一側(cè)健康的卵巢及輸卵管就不影響今后生育功能。

2.5 指導(dǎo)患者注意休息，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的女性清潔習(xí)慣 術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆浴，1個(gè)月復(fù)查，提高自我保健，采取有效避孕方法，做到自重、自愛(ài)、性伴侶穩(wěn)定，計(jì)劃妊娠前必須到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，保證及時(shí)到醫(yī)院檢查，以及排除再次宮外孕的可能。

3 對(duì)未婚宮外孕現(xiàn)象的看法

由于生活水平的提高，生理上的早熟，性生活低齡化成為社會(huì)常見(jiàn)問(wèn)題，但性教育未能跟上，青少年獲取性知識(shí)渠道不暢，自我防范意識(shí)差，更不懂如何避孕，不潔的性行為和頻繁流產(chǎn)，使子宮很容易發(fā)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管粘連，宮頸糜爛，以致未婚宮外孕的發(fā)生，甚至發(fā)生重復(fù)宮外孕，對(duì)患者及家屬造成不良影響，因此應(yīng)加強(qiáng)未婚青少年的性知識(shí)和健康教育，時(shí)刻關(guān)心患者，尊重患者，保護(hù)患者隱私，及時(shí)通過(guò)心理護(hù)理，減輕患者的痛苦，總之，心理護(hù)理在未婚宮外孕中起著重要作用。