黃 誠，崔立瑩，孫 哲

黑龍江大慶油田總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 大慶 163000

帶狀皰疹是臨床常見多發(fā)性皮膚病之一，通常是指由于水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，常伴有明顯神經(jīng)痛。本文筆者回顧性分析我院2009年5月至2010年10月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療帶狀皰疹24例，治療效果明顯，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組全部患者為我院2009年5月至2010年10月收治的帶狀皰疹病49例，隨機(jī)兩組患者分為對照組和治療組，治療組24例，其中男11例，女13例，最小年齡為19歲，最大年齡為77歲，平均年齡為 (58.9±3.4)歲;最短病程為1d，最長病程為7d，平均病程為(4.1±1.2)d;受累神經(jīng):三叉神經(jīng)2例，頸神經(jīng)4例，腰骶神經(jīng)8例，肋間神經(jīng)10例。對照組全部患者為25例，其中男性為11例，女性為14例，最小年齡為18歲，最大年齡為75歲，平均年齡為59.4±3.6歲;最短病程為1d，最長病程為8d，平均病程為 (3.9±1.5)d。受累神經(jīng):三叉神經(jīng)3例，頸神經(jīng)4例，腰骶神經(jīng)9例，肋間神經(jīng)9例。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組全部患者采用口服阿昔洛韋0.2 g，每天5次;甲氰咪胍0.2 g，每天三次;疼痛甚者加用布洛芬緩釋膠囊0.3 g，每天兩次;局部噴昔洛韋乳霜。

1.2.2 治療組:本組全部患者在對照組的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯方劑:龍膽草6 g，黃芪30 g，黃連9 g，黃芩9 g，生地黃9 g，澤瀉12g，梔子9 g，木通6 g、酒當(dāng)歸6 g、柴胡6 g、甘草6 g。另外，熱偏盛的患者加外板藍(lán)根、大青葉、紫草;體質(zhì)虛弱的患者外加黨參、太子參、白術(shù);瘙癢的患者外加地膚子、烏梢蛇、白鮮皮;脾胃濕熱的患者外加茯苓、白術(shù)、薏苡仁;氣滯血瘀疼痛的患者外加紅花、沒藥、乳香、延胡索;血皰的患者外加側(cè)柏葉、小薊;脈濡數(shù)、苔白膩者的患者外加茯苓、蒼術(shù)、厚樸;夜寐不安的患者外加龍骨、牡蠣。采用水煎服，每天一劑，一天兩次。5天作為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者疼痛癥狀消失，皮疹全部或者是基本上都已經(jīng)消退，但可遺留色素沉著或干燥痂皮;顯效:疼痛癥狀基本上消失，皮疹70%以上消退;有效:疼痛有所減輕，皮疹30%以上消退;無效:疼痛沒有減輕，皮疹消退小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組24例中，痊愈15例 (62.25%)，顯效6例(25%)，有效2例 (8.33%)，無效1例 (4.17%)，總有效率95.83%;對照組25例中，痊愈9例 (36%)，顯效6例 (24%)，有效4例 (16%)，無效6例 (24%)，總有效率76%。對照組和治療組總有效率比較，差異有顯著性 (P＜0.05)。

3 討論

常用抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、糖皮質(zhì)激素和鎮(zhèn)靜止痛藥等。阿昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥物，它通過抑制病毒DNA的合成而顯示抗病毒效力，對帶狀皰疹療效肯定。根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，總有效率達(dá)95.83%，明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療 (76%)。方中龍膽草大苦大寒，上清肝膽實(shí)火，下清下焦?jié)駸釣榫?黃芪補(bǔ)中益氣并托毒升肌，具有抑制病毒增殖和提高機(jī)體免疫的功能;黃連、黃芩、梔子清熱燥濕，加強(qiáng)君藥瀉火除濕之力為臣藥;當(dāng)歸、生地黃滋陰涼血，養(yǎng)血柔肝，改善、提高免疫功能;木通、車前子利濕通利水道;柴胡調(diào)暢氣機(jī)，引諸藥歸肝膽之經(jīng);甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏清肝瀉火、涼血散結(jié)、消腫止痛之效。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹可明顯縮短病程與止痛時(shí)間，提高治愈率，降低后遺神經(jīng)痛。

［1］張勇，劉愛英，張玲玲．198例帶狀皰疹臨床分析．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(23):74．

［2］馮和平，常建民．帶狀皰疹309例臨床分析．臨床皮膚科雜志，2007，36(6):355．