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        中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹24例臨床分析

        2012-01-25 06:32:46崔立瑩
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:帶狀皰疹皮疹病程

        黃 誠,崔立瑩,孫 哲

        黑龍江大慶油田總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,黑龍江 大慶 163000

        帶狀皰疹是臨床常見多發(fā)性皮膚病之一,通常是指由于水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。其主要特點(diǎn)為簇集水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,常伴有明顯神經(jīng)痛。本文筆者回顧性分析我院2009年5月至2010年10月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療帶狀皰疹24例,治療效果明顯,現(xiàn)將具體情況報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組全部患者為我院2009年5月至2010年10月收治的帶狀皰疹病49例,隨機(jī)兩組患者分為對照組和治療組,治療組24例,其中男11例,女13例,最小年齡為19歲,最大年齡為77歲,平均年齡為 (58.9±3.4)歲;最短病程為1d,最長病程為7d,平均病程為(4.1±1.2)d;受累神經(jīng):三叉神經(jīng)2例,頸神經(jīng)4例,腰骶神經(jīng)8例,肋間神經(jīng)10例。對照組全部患者為25例,其中男性為11例,女性為14例,最小年齡為18歲,最大年齡為75歲,平均年齡為59.4±3.6歲;最短病程為1d,最長病程為8d,平均病程為 (3.9±1.5)d。受累神經(jīng):三叉神經(jīng)3例,頸神經(jīng)4例,腰骶神經(jīng)9例,肋間神經(jīng)9例。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著性差異 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組:對照組全部患者采用口服阿昔洛韋0.2 g,每天5次;甲氰咪胍0.2 g,每天三次;疼痛甚者加用布洛芬緩釋膠囊0.3 g,每天兩次;局部噴昔洛韋乳霜。

        1.2.2 治療組:本組全部患者在對照組的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯方劑:龍膽草6 g,黃芪30 g,黃連9 g,黃芩9 g,生地黃9 g,澤瀉12g,梔子9 g,木通6 g、酒當(dāng)歸6 g、柴胡6 g、甘草6 g。另外,熱偏盛的患者加外板藍(lán)根、大青葉、紫草;體質(zhì)虛弱的患者外加黨參、太子參、白術(shù);瘙癢的患者外加地膚子、烏梢蛇、白鮮皮;脾胃濕熱的患者外加茯苓、白術(shù)、薏苡仁;氣滯血瘀疼痛的患者外加紅花、沒藥、乳香、延胡索;血皰的患者外加側(cè)柏葉、小薊;脈濡數(shù)、苔白膩者的患者外加茯苓、蒼術(shù)、厚樸;夜寐不安的患者外加龍骨、牡蠣。采用水煎服,每天一劑,一天兩次。5天作為一個療程,治療4個療程。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者疼痛癥狀消失,皮疹全部或者是基本上都已經(jīng)消退,但可遺留色素沉著或干燥痂皮;顯效:疼痛癥狀基本上消失,皮疹70%以上消退;有效:疼痛有所減輕,皮疹30%以上消退;無效:疼痛沒有減輕,皮疹消退小于30%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用spss10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,P<0.05為差異有顯著性。

        2 結(jié)果

        治療組24例中,痊愈15例 (62.25%),顯效6例(25%),有效2例 (8.33%),無效1例 (4.17%),總有效率95.83%;對照組25例中,痊愈9例 (36%),顯效6例 (24%),有效4例 (16%),無效6例 (24%),總有效率76%。對照組和治療組總有效率比較,差異有顯著性 (P<0.05)。

        3 討論

        常用抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、糖皮質(zhì)激素和鎮(zhèn)靜止痛藥等。阿昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥物,它通過抑制病毒DNA的合成而顯示抗病毒效力,對帶狀皰疹療效肯定。根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,總有效率達(dá)95.83%,明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療 (76%)。方中龍膽草大苦大寒,上清肝膽實火,下清下焦?jié)駸釣榫?黃芪補(bǔ)中益氣并托毒升肌,具有抑制病毒增殖和提高機(jī)體免疫的功能;黃連、黃芩、梔子清熱燥濕,加強(qiáng)君藥瀉火除濕之力為臣藥;當(dāng)歸、生地黃滋陰涼血,養(yǎng)血柔肝,改善、提高免疫功能;木通、車前子利濕通利水道;柴胡調(diào)暢氣機(jī),引諸藥歸肝膽之經(jīng);甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏清肝瀉火、涼血散結(jié)、消腫止痛之效??傊形麽t(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹可明顯縮短病程與止痛時間,提高治愈率,降低后遺神經(jīng)痛。

        [1]張勇,劉愛英,張玲玲.198例帶狀皰疹臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(23):74.

        [2]馮和平,常建民.帶狀皰疹309例臨床分析.臨床皮膚科雜志,2007,36(6):355.

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