楊 飛

湖南省石門縣中醫(yī)院，湖南 石門 415300

健康教育是有計劃、有組織系統(tǒng)的教育過程，是人們自覺地采用有利于健康的行為，可以改善、維持和促進(jìn)人體的健康。［1］高血壓是嚴(yán)重威脅人群健康的常見病，也是腦卒中、冠心病的危險因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，高血壓的患病率呈逐年上升趨勢。［2］隨著健康教育的不斷發(fā)展，健康教育方式也各有不同，各有千秋。為了尋求高血壓住院病人更好的健康教育方式，我科將74例住院高血壓病人隨機(jī)分組，比較常規(guī)方法和應(yīng)用健康教育模板在住院高血壓病人的健康教育中的效果。針對病人的不足，缺什么補(bǔ)什么，而不像以前的健康教育是不管病人的具體情況宣教內(nèi)容都是一樣的。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年9月至2010年11月本科室收治的高血壓病人74例，使用簡單隨機(jī)抽樣法中的抽簽法將74例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各37例病人。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組病人的年齡、患病時間、文化程度、醫(yī)療付費(fèi)方式?jīng)]有統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組入院后進(jìn)行常規(guī)健康教育包括飲食指導(dǎo)、休息活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在入院后當(dāng)天或第2天由責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育前調(diào)查表，分析、評估病人的疾病知識了解程度和健康教育需求。制定出針對性的健康教育模板，并打印出來。固定的時間在病房內(nèi)對病人一對一的指導(dǎo)，針對病人的不同情況進(jìn)行講解直至掌握。然后每天在治療、護(hù)理時間由責(zé)任護(hù)士采用詢問、觀察等方法了解病人對前一日教育內(nèi)容的掌握情況，對未掌握和欠缺的部分及時進(jìn)行補(bǔ)充，強(qiáng)化教育效果。對于文化程度高、健康需求高的病人可將健康教育模板放于床頭，以便于病人隨時學(xué)習(xí)。對于文化程度低、健康意識欠缺的病人要求同病人關(guān)系密切、有文化的家屬共同參與。內(nèi)容包括：①高血壓的基礎(chǔ)知識;②心理調(diào)試;③飲食指導(dǎo)，根據(jù)病人的體重、身高、血壓、有無并發(fā)癥制定出個體化的食譜;④休息活動指導(dǎo)，根據(jù)病人的年齡、血壓、有無并發(fā)癥制定出病人喜歡的有氧運(yùn)動方式，定時定量，運(yùn)動前后監(jiān)測血壓保證運(yùn)動安全;⑤用藥指導(dǎo)，向病人詳細(xì)講解所用降壓藥的種類、作用機(jī)制、用法、不良反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持遵醫(yī)服藥，重復(fù)不遵醫(yī)服藥的危害性以引起病人的重視，并指導(dǎo)提醒服藥的方法;⑥自我監(jiān)測方法指導(dǎo)，講解測血壓的方法、意義及頻率;⑦出院指導(dǎo)，將出院指導(dǎo)貫穿于病人的整個住院時期。

1.3 健康教育效果評價 出院前1～2天對兩組病人發(fā)放健康教育掌握程度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包括：①高血壓疾病基礎(chǔ)知識;②飲食食譜及宜忌;③運(yùn)動方式及時間、頻率;④服藥依從性：采用MORISKY推薦的評價高血壓病人服藥依從性的4個問題［3］;⑤自我監(jiān)測方法。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人接受不同健康教育方法后的效果比較：(見表1、2)。

表1 兩組患者健康教育前后知識掌握情況的比較

表2 兩組患者健康教育后的某些項(xiàng)目的比較

3 討論

3.1 健康教育模板應(yīng)用于高血壓住院病人的健康教育中有利于提高病人的高血壓疾病知識水平

高血壓病人高血壓疾病知識的掌握需要有不同的健康教育內(nèi)容，也需要有不同的健康教育方式。［4］在臨床中，由于部分護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的高血壓知識，做健康教育時就存在不知從何教育、如何教育、教育什么、怎么評價等問題，從而使健康教育缺乏針對性和系統(tǒng)性，健康教育不連續(xù)。應(yīng)用個性的健康教育模板對病人進(jìn)行健康教育，可做到統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一形式、反復(fù)進(jìn)行，具有系統(tǒng)性、連續(xù)性和針對性。避免了因一個護(hù)士講的和另一個護(hù)士講的有出入而使病人無所適從的弊端，同時也克服了傳統(tǒng)方式的講解內(nèi)容多、沒有重點(diǎn)，病人記不住的弊端，有效地避免了低效教育［5］。有利于病人根據(jù)所需記住自己應(yīng)該記住的、想記住的知識，從而提高病人的疾病知識水平。健康教育是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，護(hù)士應(yīng)科學(xué)地將專業(yè)知識和保健知識轉(zhuǎn)變?yōu)槿藗円子诮邮芎屠斫獾闹R，并正確進(jìn)行傳授，同時注意激發(fā)受教育者的興趣，才能保證教育效果。尤其應(yīng)注意觀點(diǎn)的正確性，以便實(shí)事求是地真實(shí)反應(yīng)事物的原貌，不能隨意地夸張或有絲毫的含糊，同時也應(yīng)注意保持觀點(diǎn)的一致性，以免因?qū)虿灰?，致使人們無所適從［6］。健康教育模板的應(yīng)用保證了教育知識的科學(xué)性和一致性，同時又滿足了病人的個性需求，從而提高了健康教育水平。表(2)中健康教育后實(shí)驗(yàn)組病人在高血壓的治療、如何控制血壓方面掌握程度明顯高于對照組。

3.2 健康教育模板應(yīng)用于高血壓住院病人的健康教育中有利于提高病人的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生

許多高血壓病人不知道高血壓的危害性和嚴(yán)重性，不知道血壓應(yīng)該控制在什么范圍，不知道哪些是不良的生活方式等，從而導(dǎo)致依從行為差［7］。通過針對性的健康教育方式使病人重點(diǎn)知曉高血壓的危害性和嚴(yán)重性，知道什么是健康的生活方式，使病人提高對高血壓的重視，從而提高病人的依從性，掌握一些自我保健的技能。實(shí)驗(yàn)組病人在生活習(xí)慣、定期復(fù)查、測血壓方法的掌握程度明顯高于對照組，這樣更有利于病人遵從健康的生活方式，提高自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).〔J〕實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(3)：54～55.

［2］陳愛萍，褚德發(fā)，王小男，等.住院高血壓患者遵醫(yī)用藥和生活方式的調(diào)查.〔J〕中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：660.

［3］肖惠敏，姜小鷹，陳曉春.高血壓病人服藥依從性的研究進(jìn)展.〔J〕中華護(hù)理雜志，2003，38(1)：46.

［4］武可文.鄭州市管城區(qū)居民高血壓病人情況及健康教育需求的方式.〔J〕中國健康教育，2005，21(6)：431～434.

［5］何曉紅，肖增明，余寧先，等.自制視聽教材指導(dǎo)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的效果.〔J〕中華護(hù)理雜志，2006，41(10)：82.

［6］張振路.臨床護(hù)理健康教育指南.〔M〕第一版.廣州：廣東科技出版社，2002：2.

［7］霍小梅.老年高血壓患者依從行為研究進(jìn)展.〔J〕當(dāng)代護(hù)士，2010，5(中旬)：6.