張耀華 薛 強(qiáng)

（山東省青島市黃島區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，青島 266555）

狂犬病，俗稱瘋狗病，又稱恐水病。是由狂犬病毒引起的一種嚴(yán)重侵害大腦中樞神經(jīng)的犬、貓和人及其他溫血?jiǎng)游锕不嫉募毙詡魅静?，死亡率幾?00%。野生動(dòng)物是本病原的自然宿主，帶毒犬是人狂犬病的主要傳播來源。帶毒動(dòng)物咬傷和破損皮膚被帶毒動(dòng)物舔舐是狂犬病傳播的最主要途徑。我國(guó)在世界上屬狂犬病高發(fā)地區(qū)，據(jù)衛(wèi)生部公布的全國(guó)重點(diǎn)傳染病疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，這幾年人類狂犬病死亡數(shù)居我國(guó)37種法定報(bào)告?zhèn)魅静〉氖孜?，每年有千人以上因感染狂犬病而死亡，且死亡率達(dá)100%，發(fā)病和死亡人數(shù)僅次于印度，居世界第2位?？袢∈钱?dāng)前嚴(yán)重危害我國(guó)公共衛(wèi)生的重大疫病，本人簡(jiǎn)要分析一下狂犬病的流行原因及防制策略，供參考。

1 病因

（1）狂犬病免疫覆蓋率低是該病流行的主要原因。

（2）各地對(duì)養(yǎng)犬?dāng)?shù)量和每年狂犬病的動(dòng)物疫情沒有確切可信的統(tǒng)計(jì)。

（3）犬交易頻繁，加之流浪犬和農(nóng)村散養(yǎng)犬流動(dòng)，難以有效控制狂犬病。

（4）對(duì)狂犬病的認(rèn)知程度不夠，防疫意識(shí)淡薄，重人不重動(dòng)物，重滅殺不重監(jiān)管和免疫。

（5）我國(guó)對(duì)狂犬病免疫、撲殺等沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，缺乏日常監(jiān)測(cè)，動(dòng)物狂犬病尚未納入獸醫(yī)防疫工作重大責(zé)任范疇。

2 病原體

狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，分為RABV（基因1型）、LBV（基因2型）、MOKV（基因3型）、DUUV（基因4型）、EBLV1（基因5型）、EBLV2（基因6型）和ABLV（基因7型）7個(gè)基因型，感染人的通常是基因1型，型內(nèi)有交叉保護(hù)，型間交叉保護(hù)較弱。

狂犬病毒抵抗力不強(qiáng)。日光、紫外線、2%肥皂水、70%酒精、0.01%碘液，5%石碳酸液和100℃溫度都能滅活，但對(duì)寒冷有較強(qiáng)的抵抗力。

3 流行病學(xué)

狂犬病是自然疫源性疾病，幾乎所有溫血?jiǎng)游锒寄芨腥荆⌒蠛蛶Ф镜囊吧鷦?dòng)物是傳染來源。病犬和病野犬是人、犬和家畜的主要傳染源。野生動(dòng)物是病毒的自然貯存宿主，在散布病毒過程中起著重要作用。病毒主要存在病犬和病畜的唾液內(nèi)，在臨床癥狀出現(xiàn)前10～15 d至癥狀消失后6～7 d，唾液中都含有病毒。主要通過咬傷和傷口感染，粘膜感染極少見。

4 發(fā)病機(jī)理

狂犬病毒對(duì)神經(jīng)和唾液腺有親嗜性。病毒經(jīng)傷口侵入機(jī)體，經(jīng)過神經(jīng)原途徑侵害神經(jīng)，在有髓神經(jīng)的纖維軸索增殖并上行到中樞神經(jīng)，在腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)急劇增殖，再通過軸索傳到末梢神經(jīng)，有的病毒則到達(dá)唾液腺，并在唾液腺內(nèi)繁殖、排毒。中樞神經(jīng)細(xì)胞受損傷后，引起神經(jīng)紊亂和反射性、興奮性增高，后期神經(jīng)細(xì)胞變性，引起麻痹癥狀。最后死于呼吸中樞麻痹和全身衰竭。

5 癥狀

潛伏期長(zhǎng)短與感染病毒量和咬傷部位有關(guān)。一般為2～8周，最短8 d，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月或1年以上。犬、貓平均為20～60 d。臨床表現(xiàn)分為狂暴型和麻痹型。

5.1 狂暴型

5.1.1 前驅(qū)期

精神沉郁，常躲在暗處，不聽呼喚，與人相遠(yuǎn)，喜食碎石、泥土、木片等異物。吞咽困難，唾液增多，瞳孔散大，性情反常，呆立凝視或望空亂咬，傷口發(fā)癢，常舔局部，后軀發(fā)軟，此期約經(jīng)1～2 d。

5.1.2 興奮期

高度興奮，狂暴不安，常攻擊人、畜和咬傷自己?？癖┲螅憩F(xiàn)沉郁，臥地不動(dòng)，不久又站起，出現(xiàn)特殊的眼斜視和惶恐。此時(shí)狂暴與沉郁交替出現(xiàn)。病犬常在外游蕩，不認(rèn)主人，多不能歸。隨著病勢(shì)發(fā)展，吠聲嘶啞，下頜麻痹、流涎，吞咽困難，口渴不能飲，見水緊張。此期約經(jīng)2～4 d。

5.1.3 麻痹期

病犬消瘦，由于三叉神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)下頜下垂，舌脫出、流涎。不久，后軀及四肢麻痹，臥地不起。最后呼吸中樞麻痹和全身衰竭而死亡。

5.2 麻痹型

病犬經(jīng)過很短的興奮期即進(jìn)入麻痹期。表現(xiàn)：喉頭、下頜麻痹，吞咽困難，張口、流涎，后軀麻痹。約經(jīng)2～4 d死亡。

6 病理變化

尸體消瘦，皮膚有咬傷、撕裂傷，口腔、咽喉粘膜充血、糜爛，胃內(nèi)空虛或有異物，胃腸粘膜充血或出血，腦膜及腦實(shí)質(zhì)可見充血和出血。

7 診斷

根據(jù)出現(xiàn)的典型癥狀、病程、病史可做初步診斷。確診須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷。世界衛(wèi)生組織（WHO）和動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）均把直接免疫熒光抗體實(shí)驗(yàn)（DFA）作為狂犬病病原診斷的最佳方法，該方法對(duì)陽(yáng)性腦組織的檢出率在99%以上，因此也成為狂犬病實(shí)驗(yàn)室病原診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

8 治療

出現(xiàn)臨床癥狀，無有效療法，最終多數(shù)死亡。人被病犬或可疑性病犬咬傷后，要盡量多的擠出傷口的血，傷口用肥皂水沖洗15 min以上，再用3%碘酊處理，然后在24 h以內(nèi)緊急接種狂犬疫苗，有條件應(yīng)同時(shí)注射免疫血清，可降低發(fā)病率。

9 防制措施

（1）將動(dòng)物狂犬病尚未納入獸醫(yī)防疫工作重大責(zé)任范疇，加強(qiáng)部門合作，充分發(fā)揮跨部門合作機(jī)制作用，密切配合，及時(shí)通報(bào)情況，做好聯(lián)防聯(lián)控工作。

（2）全面實(shí)行養(yǎng)犬登記和注冊(cè)免疫制度，加強(qiáng)宣傳教育，提高防疫意識(shí)，實(shí)施犬強(qiáng)制免疫，做到逢養(yǎng)必免。按免疫程序注射疫苗，通常幼犬出生后3月齡進(jìn)行初免，12月齡加強(qiáng)免疫1次，以后堅(jiān)持每年免疫1次。

（3）加強(qiáng)產(chǎn)地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格限制疫區(qū)犬進(jìn)入。

（4）開展經(jīng)常性的動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)工作，掌握疫病流行動(dòng)態(tài)和規(guī)律，發(fā)現(xiàn)病犬應(yīng)立即撲殺，尸體深埋或焚燒，同時(shí)對(duì)被病犬咬傷的動(dòng)物也應(yīng)該撲殺并做無害化處理。