于 琦，崔 蒙

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700)

中醫(yī)藥信息是在中醫(yī)理論指導下，主體對中醫(yī)藥系統(tǒng)運動過程中內(nèi)部與外部全部關系自然整合后生成的綜合現(xiàn)象的認識，是中醫(yī)藥系統(tǒng)存在以及變化的狀態(tài)。中醫(yī)藥信息的主要特征包括中醫(yī)藥信息是認識論層次的信息，具有明顯的主客相融的特征，相對重視系統(tǒng)時間上的延續(xù)變化狀態(tài);中醫(yī)藥信息中包含了大量穩(wěn)定與不穩(wěn)定關系的包括本質(zhì)在內(nèi)的現(xiàn)象變化狀態(tài)，相對重視人體、社會、自然相互間影響后產(chǎn)生的開放環(huán)境下的整體變化狀態(tài)［1］。

1 中醫(yī)藥信息是認識論層次的信息

鐘義信［2］等認為，應當根據(jù)不同的條件，區(qū)分不同的層次來給出信息的定義。本體論層次的信息，在最一般的意義上，亦即沒有任何約束條件，在這個層次上，我們可以將信息定義為事物存在的方式和運動狀態(tài)的表現(xiàn)形式。這里的“事物”泛指存在于人類社會、思維活動和自然界中一切可能的對象?！按嬖诜绞健敝甘挛锏膬?nèi)部結構和外部聯(lián)系?！斑\動狀態(tài)”則是指事物在時間和空間上變化所展示的特征、態(tài)勢和規(guī)律。而認識論層次的信息，是主體所感知或表述的事物存在的方式和運動狀態(tài)。主體所感知的是外部世界向主體輸入的信息，主體所表述的則是主體向外部世界輸出的信息。兩者的區(qū)別在于，在本體論層次上，信息是指客觀信息，亦即信息的存在不以主體的存在為前提，即使根本不存在主體，信息也是客觀存在的。而在認識論層次上則不同，必須有主體的存在，沒有主體就不能認識信息，也就沒有認識論層次上的信息。

中醫(yī)藥信息是認識論信息而不是本體論信息，其特征是與主體相關。中醫(yī)藥信息主要包括反映自然界作用于人體，包括自然環(huán)境如季節(jié)、晝夜、氣候、區(qū)域等和物質(zhì)如食物、藥物等，以及與社會作用于人體，如文化與社會關系等所產(chǎn)生的人體整體功能變化的人體外在信息。在這個層面上，中醫(yī)藥信息是不能脫離主體獨立存在的，如中醫(yī)癥狀信息的表現(xiàn)形式是“口渴、脹痛、舌紅，脈細”等，必須有主體感知的參與，而不是“體溫38℃、血壓120mmHg”等具體存在的表現(xiàn)形式。這就導致中醫(yī)藥信息不能僅僅憑觀察或者外部儀器的測量就可以獲得，而是需要在觀察的基礎上加上主體的體驗才能獲得。因此從信息的層次上看，中醫(yī)藥信息是認識論層次的信息，而不是本體論層次的信息。

2 中醫(yī)藥信息具有開放性

開放性是指系統(tǒng)與環(huán)境發(fā)生交換關系的屬性，亦即系統(tǒng)具有從環(huán)境輸入物質(zhì)、能量與信息的屬性，也具有向環(huán)境輸出物質(zhì)、能量與信息的屬性［3］。中醫(yī)藥信息是在自然界信息和社會信息對人體產(chǎn)生影響后人體系統(tǒng)產(chǎn)生的綜合變化狀態(tài)，也就是人體信息、自然界信息和社會信息三者相互影響產(chǎn)生和關聯(lián)變化的狀態(tài)，相對重視各系統(tǒng)(自然、社會、人體系統(tǒng))相互間影響后產(chǎn)生的整體變化狀態(tài)。

目前醫(yī)學研究相對重視封閉性的信息，如實驗室獲得的信息是在規(guī)定的實驗室清潔度、動物的飼料、種系或者細胞的生存酸堿度等環(huán)境下獲取的信息，沒有與外界環(huán)境發(fā)生交換關系。而這種封閉環(huán)境中獲取的信息，已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)藥信息了。中醫(yī)藥信息是開放性信息，是在完全開放環(huán)境下的信息，重視人體與自然、社會的交流與聯(lián)系。如中醫(yī)強調(diào)治療要因時、因地、因人制宜，涵蓋了自然環(huán)境與社會環(huán)境與人體的信息交換、聯(lián)系和影響。在中醫(yī)病因信息方面，重視人體所處的地理環(huán)境、氣候特點、社會關系和精神心理活動的各個方面對人體的作用和反作用，因此從中醫(yī)藥信息從屬性上來說是開放性信息。

3 中醫(yī)藥信息是包含本質(zhì)在內(nèi)的現(xiàn)象信息

本質(zhì)與現(xiàn)象是揭示事物內(nèi)部聯(lián)系與外部表現(xiàn)相互關系的一對范疇。本質(zhì)是事物的內(nèi)部聯(lián)系，它決定事物的性質(zhì)和發(fā)展趨勢?，F(xiàn)象是事物的外部聯(lián)系和表面特征，是事物本質(zhì)的外部表現(xiàn)［4］。本質(zhì)具有單純性、深刻性，是相對穩(wěn)定的。現(xiàn)象豐富而具體，具有不穩(wěn)定性，是易于變化的［5］。中醫(yī)診療信息包含了人體自身經(jīng)過長期遺傳以及受社會、自然界環(huán)境影響形成的，人體內(nèi)部局部變化所引起的穩(wěn)定與不穩(wěn)定關系的整體綜合變化狀態(tài);中藥信息則呈現(xiàn)中藥自身經(jīng)過長期遺傳以及受自然界環(huán)境影響，并在中醫(yī)理論指導下，通過炮制和配伍作用于人體后，通過人體整體變化表現(xiàn)出來穩(wěn)定與不穩(wěn)定關系的中藥相互作用的綜合狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學重視循證醫(yī)學，強調(diào)疾病的群體性、用藥的群體有效性，探尋的是群體發(fā)生的同類現(xiàn)象中一般的、共同的穩(wěn)定的信息。在病理機制的研究中，多從蛋白質(zhì)組學、分子生物學、基因組學等角度去探討疾病的發(fā)生和藥物作用的靶點，這些信息是疾病發(fā)生的相對穩(wěn)定的內(nèi)在聯(lián)系。而中醫(yī)藥信息則是包含了不穩(wěn)定關系的現(xiàn)象信息。如中醫(yī)證候信息是個體發(fā)生的某個階段的信息，是局部的、個別的現(xiàn)象信息，具有不穩(wěn)定性。而發(fā)生在不同個體、不同階段的相同的證候信息采用相同的治療方法，則說明豐富多變的證候信息內(nèi)部又有一定的相對穩(wěn)定的本質(zhì)信息。因此，從中醫(yī)藥信息所把握的規(guī)律來說，中醫(yī)藥信息是包含本質(zhì)信息的現(xiàn)象信息。

4 中醫(yī)藥信息是主客觀融合的信息

客觀信息是客觀存在的，客觀事物本身所包含的信息與主體條件無關。主觀信息是主體所擁有的信息，它由客觀信息經(jīng)過主體的感知和加工轉化而來，反映客體事物運動狀態(tài)及其變化的方式，知識、經(jīng)驗等都屬于主觀信息的范疇［3］。

中醫(yī)藥信息的獲取主要通過感知的方式，“感”與“知”是中醫(yī)藥信息獲取的兩個過程，“感”是對客觀信息的獲取，而“知”則是一種主觀信息的識別，因此中醫(yī)藥信息是以復合方式表現(xiàn)出來的具有主客統(tǒng)一特征的信息，這種信息已不再單純是客觀信息本身，而是疊加了主觀感知的具有綜合特點的信息。如在獲取人體信息時，常用的手段為望、聞、問、切四診手段。問診是通過患者對機體癥狀的描述獲取疾病信息，患者所傳遞的癥狀信息，是通過自身感受來描述機體反應，其輕重緩急與患者的主觀感受有密切的關系。望診、聞診和切診是醫(yī)生對患者體征信息的獲取方式，其對色澤、氣味、脈象等判斷與醫(yī)生的主觀感知有密切關系。如果是復診患者，則此前進行診療行為醫(yī)生的診斷信息、處方用藥信息等，都將融入信息獲取過程中，形成以客觀信息為來源、融合多個主觀信息的中醫(yī)藥信息。因此，從中醫(yī)藥信息的獲取來看，中醫(yī)藥信息是主客觀信息的融合，而不僅僅是客觀信息。

5 中醫(yī)藥信息相對重視時間上的延續(xù)

一般意義上講，時間是物質(zhì)存在的“持續(xù)”屬性，空間是物質(zhì)存在的“廣延”屬性。中醫(yī)藥信息獲取的人體信息，包括了人自身經(jīng)過長期遺傳，以及與社會、自然界融合形成的在人體體表表現(xiàn)出來的綜合變化信息。對中藥的認識則是基于數(shù)千年來對中藥所反映出來的綜合信息的認識，包括中藥自身的物理特性和使用過程中所反映出來的療效特征等。

中醫(yī)藥信息相對重視系統(tǒng)時間上的延續(xù)變化狀態(tài)，強調(diào)時間上的延續(xù)發(fā)展，而較少在空間上進行切割。如陰陽五行是中醫(yī)藥理論的基礎，陰陽起源于時間運動的形象化，而《內(nèi)經(jīng)》的時間觀則是中醫(yī)理論體系的主線，從而貫穿至中醫(yī)對人體生理病理的動態(tài)變化的認識中［6］。辨證論治是中醫(yī)的特點，重視證候的變化，而證候即疾病過程中一定階段的病位、病因、病性、病勢及機體抗病能力的強弱等本質(zhì)有機聯(lián)系的反應狀態(tài)，強調(diào)的是時間上的階段性和延續(xù)性，而不是具體的器質(zhì)性機體組織變化的空間切割。對中藥的認識則重視藥物的性、味、歸經(jīng)和產(chǎn)地、種屬、藥用部位以及炮制配伍、功效主治等與人體發(fā)生作用后表現(xiàn)出來的動態(tài)變化的信息，而較少探討藥物的化學成分、化學結構及作用的具體靶點等空間屬性，因此說中醫(yī)藥信息相對重視時間上的延續(xù)。

6 小結

鑒于中醫(yī)藥信息的以上特征，人類遺傳的時間序列的調(diào)節(jié)作用和開放環(huán)境下的信息交換性質(zhì)，將影響對疾病的認識和診療方式的變化。同時，由于中醫(yī)藥信息這種主客觀融合的穩(wěn)定和不穩(wěn)定的信息包含了大量的噪音和冗余信息，獲取的中醫(yī)藥信息要大于客體信息本身，準確性比較差，因此中醫(yī)藥信息的獲取能力將是中醫(yī)藥信息研究的難點。

主觀信息的來源是客觀信息，并受到主體自身因素的影響和主體認識能力(包括感知能力和加工能力)的限制［3］。人體感覺器官靈敏度和辨識程度以及記憶和處理數(shù)據(jù)的能力直接影響到從體表收集信息的能力，因而只能做出定性的判斷，很難做出定量的判斷。信息獲取的首要環(huán)節(jié)是信息的感知，即感知事物運動的狀態(tài)及其變化的方式，或者說是通過事物的相互作用把事物的本體論信息轉變?yōu)檎J識論信息［2］。中醫(yī)藥信息的獲取長期以來一直依靠人體感覺器官，收集人體功能及整體變化的信息，通過中醫(yī)理論和積累的經(jīng)驗進行處理，從而獲得干預人體變化信息規(guī)律性的認識和知識。雖然人的感覺器官在感知外部事物的信息方面具有十分精巧的工作機制，但同時也存在一些天然的缺陷，主要表現(xiàn)在敏感域有限、敏感度有限和分辨力不高等方面［2］。而現(xiàn)有的信息獲取方式，無法全面獲取中醫(yī)藥信息，抹殺了中醫(yī)藥信息的特征，不適用于中醫(yī)藥信息的獲取和處理。因此要基于中醫(yī)藥信息的特征，擴展和完善人類感知信息的能力，改進信息獲取手段，提高中醫(yī)藥信息的信息獲取、轉化與共享能力。

［1］崔蒙，謝琪，李海燕，等.中醫(yī)藥信息學的內(nèi)涵及原理研究［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2009，33(5):638-641.

［2］鐘義信.信息科學原理［M］.3版.北京:北京郵電大學出版社，2002.

［3］許國志主編.系統(tǒng)科學大辭典［M］.云南:云南科技出版社，1994.

［4］于光遠主編.自然辨證法百科全書［M］.北京:中國大百科全書出版社，1995.

［5］胡偉.關于現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證關系思考［J］.學理論，2011，14:41-42.

［6］史新民.《內(nèi)經(jīng)》的時間觀與中醫(yī)理論體系的構建［J］.南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版)，2003，4(1):10-12.