李玉芬 李玉芹

1．山東省威海市立醫(yī)院，2642002．山 東 省威海市鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

手癬是由于真菌感染手部皮膚所致的疾病，多為一側(cè)起病，緩慢擴(kuò)大，最終累及兩側(cè)手掌，表現(xiàn)為手掌紅斑、水皰、瘙癢、鱗屑、角化增厚甚至糜爛、出血等，病程進(jìn)展緩慢，多年不愈。臨床上常采用克霉唑軟膏或口服抗真菌藥物治療，療效不明顯，易復(fù)發(fā)。我科于2010年開始采用中藥羊蹄根加食醋外敷治療手癬48例，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2009年2月～2011年12月經(jīng)我科治療患者共87例，男31例，女56例；年齡11～69歲，平均48．3歲。一般感染者69例，患者單側(cè)局限性手掌皮膚發(fā)生感染，表現(xiàn)為丘疹、鱗屑、瘙癢、角質(zhì)化；嚴(yán)重感染者18例，表現(xiàn)為雙側(cè)手掌深度感染，并有皸裂、糜爛。就診時(shí)病程最長(zhǎng)15年，最短2周。87例患者隨機(jī)分為觀察組45例，采用羊蹄根加食醋治療。對(duì)照組42例，采用克霉唑軟膏治療。治療前記錄癥狀和體征，并做真菌鏡檢。

治療方法

觀察組：先將新鮮羊蹄根洗凈，取50～100g搗成汁，加適量食醋調(diào)勻，涂于患處；或取干品30g研成末，食醋18g調(diào)勻，浸泡5～6h后涂于患處，每次30min，每日2次。

對(duì)照組：用克霉唑軟膏涂抹患處，每日2次，糜爛者配合口服酮康唑膠囊0．2g，每日2次，治療7天。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)觀察組和對(duì)照組治療1周后的療效進(jìn)行觀察指標(biāo)的總體評(píng)價(jià)。痊愈：皮損完全消退，癢感消失，真菌鏡檢陰性；顯效：皮損消退面積大于65%，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢陰性；有效：皮損消退20%～65%，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢陰性；無效：皮損消失＜20%，自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，鏡檢真菌陽性。

兩組患者療效觀察：觀察組45例，痊愈35例，顯效7例，有效3例，無效0例；對(duì)照組42例，痊愈10例，顯效12例，有效11例，無效9例。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間比較有顯著性差異（P＜0．01）。

討論

手癬在我國(guó)的發(fā)病率較高，雙手長(zhǎng)期浸水和摩擦受傷，接觸洗滌劑或溶劑等是手癬感染的重要原因。手癬感染的致病菌90%為紅色毛癬菌［1］，治療不及時(shí)可繼發(fā)急性淋巴管炎、蜂窩組織炎等。

觀察組治療的機(jī)制：①羊蹄根藥性苦、澀、寒，具有涼血、止血、解毒殺蟲、瀉下等功效［2］。羊蹄根中所含羊蹄酊劑對(duì)多種革蘭氏陽性和陰性菌及治病真菌有一定抑制作用，所含酸模素對(duì)紅色毛癬菌及發(fā)癬菌有抑制作用。②食醋對(duì)多種真菌有較強(qiáng)的殺菌能力。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，癬菌分別在稀釋10倍和100倍的醋、醋酸溶液中會(huì)停止繁殖，浸泡20min后可導(dǎo)致真菌死亡。③羊蹄根和食醋聯(lián)合應(yīng)用，加強(qiáng)了藥物的協(xié)同殺菌作用，無不良毒副反應(yīng)，安全可靠。

手癬西醫(yī)治療方法有效率低，醫(yī)藥費(fèi)用高，患者難以接受。羊蹄根生于村邊、路旁、潮濕地和水溝邊，便于民間采集。我們采用羊蹄根加食醋外敷治療，操作方法簡(jiǎn)單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效顯著，大大減少了患者的痛苦，值得推廣。

［1］張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：76．

［2］江蘇新醫(yī)學(xué)院．中藥大詞典．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：970．