趙明明 孫紅麗

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

自2006年以來，我院消化科對456例慢性腎功能不全患者采用一次性輸液器和吸痰管行藥物保留灌腸，效果滿意，特傳授經(jīng)驗(yàn)如下。

用物：備一次性輸液器、一次性吸痰管各一根，500ml清潔玻璃瓶1個(gè)，中藥湯劑150～200ml，清潔紗布2塊，其他用物同常規(guī)保留灌腸法。

實(shí)施方法：中藥湯劑用紗布過濾去渣后裝入玻璃瓶，蓋好橡皮塞，溫度控制40℃～42℃，套瓶套后掛于距肛門30～40cm處，去掉輸液器頭皮針，剪掉過濾網(wǎng)，連接一次性吸痰管代替肛管，插入瓶內(nèi)排盡空氣，按常規(guī)操作緩慢插入肛門20～25cm后將輸液器調(diào)節(jié)夾松開。輸入完畢關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，取出肛管，囑患者休息60min后排便。

討論：當(dāng)灌腸液直接進(jìn)入直腸后，對直腸壁產(chǎn)生壓力刺激，引起壓力感覺興奮，通過神經(jīng)傳導(dǎo)使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸收縮，肛腸內(nèi)外括約肌舒張，使灌腸液或糞便排出體外。因?yàn)橐淮涡晕倒芄芮患?xì)，刺激性小，插入20～25cm后到達(dá)乙狀結(jié)腸，且使用一次性輸液器可根據(jù)患者耐受情況隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，單位時(shí)間內(nèi)灌腸液流入直腸容量減少，避免了液體直接進(jìn)入直腸引起排便反射，對肛門的刺激強(qiáng)度大大降低，使藥物在腸內(nèi)保留時(shí)間延長，充分發(fā)揮藥物的作用，從而達(dá)到有效的治療目的，且操作簡單，患者可以出院后繼續(xù)家庭治療，經(jīng)濟(jì)方便，值得推廣。