梁智睿 李正悟

（甘肅省華亭縣畜牧獸醫(yī)局，華亭 744100）

犢牛腹瀉是犢牛臨床常見病之一，以排糞次數(shù)頻繁，便稀如粥狀、液狀或水樣為主要表現(xiàn)，病因病機(jī)較為復(fù)雜。犢牛常因腹瀉時(shí)間延長而迅速消瘦，嚴(yán)重影響后天生長發(fā)育，病情嚴(yán)重者常造成脫水，甚至死亡。筆者在20多年臨床實(shí)踐中，在診治該病方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，收效良好。

1 病因

1.1 犢牛消化不良性腹瀉

（1）母畜體質(zhì)。受生產(chǎn)過程影響，代謝發(fā)生紊亂，母乳品質(zhì)不佳。（2）母乳分泌不足。犢牛舔食污物，引起消化道菌群失衡。不能滿足犢牛哺乳而人工補(bǔ)飼不當(dāng)，妨礙了消化腺正常機(jī)能活動(dòng)。（3）犢牛自身免疫力底下。

1.2 病原菌感染

（1）外源性感染。犢牛舔食污物或飲用不潔之水等而受到病原菌侵襲。（2）內(nèi)源性感染，多種因素引起犢牛應(yīng)急反應(yīng)，消化道菌群失衡。

1.3 寄生蟲侵襲性腹瀉

（1）犢牛哺乳時(shí)乳頭或乳房因受帶有寄生蟲蟲卵的糞便或污物污染。（2）犢牛在采食牧草的過程中感染蟲卵而誘發(fā)寄生蟲病性腹瀉。

2 臨床表現(xiàn)

犢牛排便次數(shù)增多，糞便性狀發(fā)生改變，即排白色或綠色水樣及粘胨樣稀便。一般輕癥腹瀉尚能飲食，重癥腹瀉則食欲下降或不食并伴有全身癥狀。如瀉下黃色稀便時(shí)，稀便表面附著有粘胨樣物或帶血，糞便腥臭難聞，犢牛精神抑郁，哞叫不安，呼吸加深加快，心跳次數(shù)增多達(dá)85～100次/分，體溫升高至39℃～41℃左右，被毛粗亂，皮膚彈性下降，眼眶下陷，眼神呆滯，鼻鏡干燥變紅，舌紅或淡紅少苔，口腔粘膩小便色黃而少。

3 治療

3.1 西醫(yī)治療

輕度腹瀉在治療過程中以祛除病因?yàn)槟康?，以止瀉為目標(biāo)常采用以下藥物治療。（1）酶類助消化藥，乳酶生、多酶片、雞內(nèi)金片等配合B族維生素及止痛藥如顛茄片、胃得寧等。（2）水樣便者可適當(dāng)服用次碳酸鉍或地芬諾酯，并加入抗生素如痢犢靈，磺胺脒或氯霉素等或肌肉注射痢菌凈等。

3.2 重度腹瀉

（1）粘液便或膿血便等熱像顯著者可加服三黃片或黃連素片，乙酰喹醇類藥物并用維生素B6，顛茄片或胃得寧等，配合應(yīng)用B族維生素及助消化藥。（2）補(bǔ)液一般以靜脈點(diǎn)滴為宜。多采用5%葡萄糖生理鹽水加入適宜的靜脈注射用抗菌藥物。10%葡萄糖加維生素B6，維生素C等藥物。補(bǔ)液原則：少量多次，每次補(bǔ)液視犢牛大小確定，每日可早晚2次靜脈滴注，滴注速度不宜過快，以犢牛自然適應(yīng)為宜。同時(shí)，視病情輕重及精神狀況適當(dāng)應(yīng)用酸堿平衡藥物和電解質(zhì)平衡藥物，如犢牛精神萎頓，口腔黏膜發(fā)赤，呼吸心跳加快，體溫升高，步態(tài)蹣跚，食欲下降，適量加入碳酸氫鈉注射液。犢牛精神抑郁，心率減慢，心音低鈍，腹瀉，腸鳴音減弱，呼吸困難，尿量增多者，加入醋酸鉀并先行輸注。犢牛興奮性增高，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者可適量加入氯化鈣或硫酸鎂等藥物。

3.3 中醫(yī)治療

犢牛腹瀉病因病機(jī)較為復(fù)雜，筆者根據(jù)犢牛腹瀉緩急，新久及糞便性狀及顏色及有無泡沫，粘液，血液及體溫，心跳、呼吸，犢牛精神狀況等綜合辨析，將犢牛腹瀉病分為以下幾個(gè)癥型辨證施治。

（1）寒濕泄瀉：治療原則，疏風(fēng)散寒，化濕止瀉。

方劑：藿香正氣散，藿香、紫蘇、白術(shù)、厚樸、半夏、大腹皮、茯苓、陳皮、白芷、甘草。

（2）濕熱瀉：治療原則，清熱利濕，寬腸止瀉。

方劑：葛根芩連湯，黃芩、葛根、黃連、木香。

（3）傷食瀉：

治療原則：消食化積，健脾止瀉。

方劑：食積輕者用保和丸，山楂、健曲、半夏、茯苓、萊菔、枳實(shí)、陳皮、連翹、黃連。

重癥者可選用枳實(shí)導(dǎo)滯丸，大黃、枳實(shí)、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉。

3.4 脾虛瀉

治療原則：健脾益氣止瀉。

方劑：參苓白術(shù)散，人參、白術(shù)、薏苡仁、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮肉。

脾陽虛衰陰寒內(nèi)盛者可選用附子理中湯，久瀉不止氣虛下陷者可用補(bǔ)中益氣湯

3.5 脾腎陽虛瀉

治療原則：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。

方劑：四神丸合理中湯，附子、肉桂、干姜、白術(shù)、黨參、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、甘草。

3.6 氣陰兩傷

治療原則，益氣養(yǎng)陰。

方劑：人參烏梅湯，人參、烏梅、木瓜、蓮肉、山藥、炙甘草。

4 典型病例

病例1：濕熱瀉。

199 7年5月馬峽鎮(zhèn)趙莊村李某，2月齡犢牛已腹瀉2日，診見糞便色黃臭尿赤，眼結(jié)膜潮紅，鼻鏡發(fā)紅，口色紅且粘膩，瀉下不爽，食欲下降，嗜臥，辨為濕熱瀉。治宜清熱利濕，寬腸止瀉。方藥葛根苓連湯：葛根15 g、黃連10 g、黃芩10 g、木香10 g、炒薏米30 g、炒扁豆30 g、二花15 g、連翹15 g、白頭翁15 g、厚樸10 g。同時(shí)，給予西藥：（1）黃連素、磺胺脒、痢特靈、顛茄片。（2）維生素B6、地酚諾酯、乳酶生。（1）、（2）2方交替內(nèi)服，靜脈滴注，5%糖鹽250 ml加黃白血痢康20 ml，10%葡萄糖200 ml加安鈉咖10 ml，維生素C10 ml，肌酐10 ml。2日后腹瀉止病愈。

病例2：寒濕瀉。

200 3年4月上關(guān)鄉(xiāng)王溝村楊某，3月齡犢牛腹瀉數(shù)日，糞便色白且稀，便中帶血，血色淡紅，糞便不臭，腹脹痛，后肢踢腹、腸鳴、舌苔淡白，耳尖、鼻鏡發(fā)涼，鼻流清涕，體溫37.6℃。辨為寒濕瀉，用藿香正氣散。藿香20 g、紫蘇10 g、大腹皮15 g、炒白術(shù)20 g、厚樸10 g、半夏10 g、茯苓15 g、陳皮10 g、白芷10 g、焦三仙（各）20 g、炮姜15 g、雞內(nèi)金30 g、炒扁豆30 g、炒薏米30 g、阿膠珠20 g、灶心土（適量）。肌肉注射痢菌凈20 ml，注射2次/d，中藥煎服，2次/d。

病例3：傷食瀉。

200 9年6月山寨鄉(xiāng)劉河村馬某，3月齡犢牛已腹瀉2日，糞便如水而白，氣味酸臭有凝乳塊，舌淡黃，體溫38℃，辨為傷食腹瀉。用保和丸加西藥痢特靈，痢菌凈粉，并配合服用維生素B6，乳酶生，地酚諾酯，肌肉注射痢菌凈20 ml，2次/d。3周后又發(fā)生腹瀉，糞便色黃清稀，腹痛不安，時(shí)輕時(shí)重，體瘦，腹瀉2次/d，步態(tài)蹣跚，辨為脾氣虛弱兼氣陰兩虛癥，用參苓白術(shù)散和人參烏梅湯加減。人參20 g、炒白術(shù)20 g、茯苓15 g、甘草10 g、炒薏米30 g、炒扁豆30 g、山藥20 g、砂仁15 g、烏梅30 g、蓮肉20 g、木瓜15 g、麥冬20 g、五味20 g、厚樸10 g、陳皮10 g，煎服。同時(shí)，口服以下藥物：顛茄片、乳酶生、維生素B6、痢特靈、氟哌酸、地酚諾酯。靜脈滴注，5%糖鹽250 ml加黃白血痢康20 ml，10%葡萄糖200 ml，加維生素C 20 ml，安鈉咖10 ml，肌酐10 ml，地塞米松10 ml，滴注醋酸鉀100 ml，肌肉注射痢菌凈20 ml，2次/d，連用2 d，3 d后腹瀉已止，因久瀉傷陰繼服人參烏梅湯1劑善后。

5 體會(huì)

犢牛臟體嬌嫩，形體未充，為稚陰稚陽之體，發(fā)病容易，變化迅速，服藥比較困難。犢牛這種獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)。要求我們?cè)跔倥８篂a一癥的診治過程中始終遵循“精、準(zhǔn)、穩(wěn)”的方針。即對(duì)犢牛腹瀉表象到實(shí)質(zhì)必須認(rèn)真細(xì)致，全面分析，做出比較“精確”的診斷。在選用藥時(shí)力求藥癥對(duì)應(yīng)比較“準(zhǔn)確”，方能達(dá)到有效的治療目地。