許紅

江蘇省南京市建鄴區(qū)沙洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210012

隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變和社會文明的進步，自我養(yǎng)生保健意識和護理意識不斷增強，居民對醫(yī)院服務(wù)的要求越來越高。護理人員不但要具有一定的專業(yè)知識和護理技能，而且必須把過去“以病人為中心”的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙跃用竦慕】?、養(yǎng)生、預(yù)防保健為中心”，以心理護理、健康促進、生活起居、飲食指導(dǎo)等為特點的一種全方位的整體護理。現(xiàn)就影響基層醫(yī)院護理質(zhì)量的主要因素與對策淺析如下。

1 影響基層醫(yī)院護理質(zhì)量的主要因素。

1.1 觀念守舊、自信心差 在基層醫(yī)院不少人認為護士與醫(yī)生的關(guān)系是“醫(yī)生的嘴、護士的腿”。有些病人和陪護人員更認為“護士就是發(fā)藥、打針、鋪床、伺候人的。治好病是醫(yī)生的功勞，與護士的護理沒有多大關(guān)系?！彼裕麄冊卺t(yī)生查房時是笑臉相迎、積極配合，面對護士在做治療和護理時，特別是晨間護理清理病房衛(wèi)生時表現(xiàn)出極不耐煩的樣子，不尊重護士的勞動。對此，有些護士沒有自信心，認為自己在醫(yī)院“低人一等”，是醫(yī)生的“附屬品”，因而不熱心護理事業(yè)，不求上進。

1.2 不注重繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差 基層醫(yī)院護士雖然大部分是護校專業(yè)畢業(yè)生，但由于有些基層醫(yī)院只看眼前利益，不從長遠打算，不注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不注重技術(shù)操作訓(xùn)練，認為只要會打針、發(fā)藥就是合格的護士。所以護士很少有接受繼續(xù)學(xué)習(xí)或到上級醫(yī)院深造的機會，導(dǎo)致知識老化，跟不上現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展。對以人的健康為中心的護理模式，從病人的生理健康到心理健康全方位的護理知識知之甚少，嚴重地制約了護理質(zhì)量的提高。

1.3 敬業(yè)精神不強，服務(wù)意識差 隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和新型醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，醫(yī)院仍普遍注重經(jīng)濟效益，有些醫(yī)院為多收病人往往是醫(yī)生稍動筆就給獎勵，如開輔助檢查單有提成，開處方仍有藥品“回扣”，更有甚者開住院證還給提成。而有些護士認為自己的工作都是“無益勞動”，因此心理不平衡，工作積極性不高，敷衍了事，該做的事不做，該給病人做的宣傳教育懶得做，不求上進，缺乏服務(wù)意識，對待病人態(tài)度生硬，直接影響了護理質(zhì)量的提高。

1.4 作為管理者，自身素質(zhì)有待提高 基層醫(yī)院的護理工作往往不能引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有的重視，加之護士長也往往是年長資深的護士所擔(dān)任，他們中不少學(xué)歷偏低、觀念陳舊、墨守成規(guī)，工作沒有熱情，自然也就難以充分調(diào)動和發(fā)揮護士的積極性了。

2 對策

2.1 解放思想、更新觀念 隨著人們的健康觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，護理學(xué)已從“以病人護理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹钡恼w護理模式，護士的職責(zé)不只是給病人打針、發(fā)藥、做治療。而且還應(yīng)向病人、家庭及社會上的個體及人群提供衛(wèi)生咨詢，生活起居、飲食等健康指導(dǎo)，有計劃地為病人解除痛苦，建立居民健康檔案，指導(dǎo)居民養(yǎng)生保健。因此，護理人員將面對日益擴大的工作領(lǐng)域，社區(qū)、家庭同醫(yī)院一樣，將成為護理人員重要的工作場所。

2.2 加強護理人員道德教育 護士職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛護理專業(yè)，愛護病人，嚴守規(guī)章制度，鉆研護理業(yè)務(wù)，保守病人秘密等方面，這些寶貴的品德不是自然產(chǎn)生的，而是需要不斷培養(yǎng)。所以要堅持不斷地對護士進行世界觀、人生觀和價值觀的教育，使他們能正確的看待護理工作，正確對待苦與樂、得與失、索取與奉獻，排除社會世俗偏見和一切不良社會風(fēng)氣的干擾，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)思想。

2.3 抓好繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 現(xiàn)代化社會給護理工作賦予了更多的內(nèi)容，對護理人員的知識結(jié)構(gòu)、操作技能和綜合素質(zhì)提出了很高的要求，其中業(yè)務(wù)素質(zhì)最為重要，因為其直接影響護理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量。因此，護理人員必須學(xué)習(xí)新知識，掌握新技能，而繼續(xù)教育是提高業(yè)務(wù)水平的一種有效形式。教育中要注重德、智、技能與理論知識的全面培養(yǎng)，因為現(xiàn)在開展以人的健康為中心的整體護理，必須以自然學(xué)科及護理學(xué)知識為基礎(chǔ)，加上個人的臨床經(jīng)驗，才能更好地去觀察病人的病情，對病人的資料進行科學(xué)的分析，確定病人的健康狀況，制定護理計劃并組織實施，才能使病人恢復(fù)健康，滿足其需求。因此，護理人員不僅要掌握專業(yè)知識，還要不斷補充相應(yīng)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)護理事業(yè)發(fā)展的需要。

2.4 提高護理管理水平 護理管理者不僅要精通護理專業(yè)知識，而且還要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、交際學(xué)等方面的知識和科學(xué)管理知識，這樣才能正確執(zhí)行國家有關(guān)護理方面的法令及衛(wèi)生部門制定的各項護理工作條例、規(guī)章制度，才能充分調(diào)動護理人員的積極性和主觀能動性。此外，管理者還要有高尚的情操，以身作則、團結(jié)同志、待人接物要和藹可親，處理事情要有寬闊的胸懷，這樣才能使大家團結(jié)一致，相互配合搞好護理工作。

面對新型醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革帶來的發(fā)展機遇，基層醫(yī)院要發(fā)展和生存，其管理者和護理人員必須更新觀念，努力提高自身思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能夠不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，為社區(qū)人民的健康做出新的貢獻。