杜曉紅 肖 巍 蔡玖香

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014

隨著骨外科學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)用高值耗材被廣泛應(yīng)用。目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取零庫存［1］，由臨床科室直接管理的模式運作，其優(yōu)點在于，采購環(huán)節(jié)周期短、效率高、節(jié)省醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金;但其弊端有:①醫(yī)院掌握供應(yīng)商資質(zhì)信息不及時;②高值耗材產(chǎn)品質(zhì)量存在潛在的安全隱患;③缺少監(jiān)管環(huán)節(jié)，容易發(fā)生不良事件。我院自2007年以來，在骨科高值耗材管理方面創(chuàng)新性地運用了追源管理模式，實現(xiàn)了高值耗材管理零缺陷。

1 多部門聯(lián)合，依法規(guī)范管理

我院高值耗材采取后勤服務(wù)部、院感科、臨床科室、手術(shù)室和院紀(jì)委多部門聯(lián)合管理。由后勤服務(wù)部主負(fù)責(zé)，每年年初組織召開以上相關(guān)科室人員會議征求意見，并在市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局和市紀(jì)委印發(fā)的《中標(biāo)目錄》中選用2～3家性價比高的中標(biāo)供應(yīng)單位作為當(dāng)年醫(yī)院固定的供應(yīng)商 (如該供應(yīng)商在年終沒有部門提出異議就繼續(xù)延用)，后勤服務(wù)部、院感科負(fù)責(zé)審核相關(guān)資質(zhì)并備份存檔。

2 擬定流程，注重環(huán)節(jié)管理

2.1 申請流程

手術(shù)前一天，由手術(shù)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，并在備注欄中填寫所使用高值耗材名稱、數(shù)量、品規(guī)和廠家，簽字后交手術(shù)室;手術(shù)室集中統(tǒng)計后上報后勤服務(wù)部;后勤服務(wù)部專職人員通知供應(yīng)商攜帶所需產(chǎn)品及相關(guān)資料到醫(yī)院后勤庫房辦理使用手續(xù)。

2.2 審核流程

后勤專職人員按程序逐一審核完畢后，出具部門蓋章的高值耗材使用通知書給手術(shù)室。內(nèi)容包括使用科室、病人姓名、住院號、所使用材料及供應(yīng)商的名稱、產(chǎn)品數(shù)量、注冊證編號、價格、中標(biāo)編號、效期、審核人姓名等。

2.3 消毒備用流程

手術(shù)室人員接到通知書和產(chǎn)品后，與供應(yīng)商一起逐一核對無誤，將產(chǎn)品條形碼交與手術(shù)室人員存檔，產(chǎn)品分類包裝消毒;所用手術(shù)器械先清洗預(yù)消毒后，再打包高壓滅菌消毒備用。

2.4 使用登記結(jié)算流程

手術(shù)后，巡回護(hù)士將所用高值耗料名稱、品規(guī)、數(shù)量記錄入一式三聯(lián)的高值耗材使用清單，將所有使用產(chǎn)品條形碼對應(yīng)貼上，并簽名;收費護(hù)士根據(jù)后勤服務(wù)部出具的高值耗材使用通知書和巡回護(hù)士填寫的高值耗材使用清單進(jìn)行收費。手術(shù)室護(hù)士長對整個環(huán)節(jié)進(jìn)行核查無誤后，在發(fā)票上簽字確認(rèn)，后勤服務(wù)部見護(hù)士長簽名的發(fā)票通知財務(wù)結(jié)算。

3 結(jié)果

4年來，醫(yī)院采取追源管理模式管理骨科高值耗材483例次，無一例違規(guī)違紀(jì)和差錯事故的發(fā)生，實現(xiàn)了骨科高值耗材管理零缺陷。

4 討論

4.1 醫(yī)院高值耗材管理須多部門參與，制定管理制度，統(tǒng)一管理流程，形成封閉式管理鏈，才能杜絕不規(guī)范行為和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。

4.2 追源管理模式是采取分環(huán)節(jié)各負(fù)其責(zé)，環(huán)環(huán)相扣，責(zé)任到人的形式，既防止醫(yī)用高值耗材管理在任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，又避免了不良事件的發(fā)生［2］，是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重要依據(jù)，也是醫(yī)院管理持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要手段。

［1］翟永華，黃敬愛，張西芹，等.手術(shù)室對骨科植入物管理方法的探討.中國醫(yī)院管理，2007(1):63－64

［2］黃亦武.醫(yī)療器械不良事件及政府的作用［J］.中國醫(yī)療器械雜志，2005，29(1):41