李春波

吉林省鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300

本文通過(guò)住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

收集2009年3月至2012年4月連續(xù)參加健康檢查中符合高血壓病診斷的123例病人作為研究對(duì)象。年齡最小31歲，最大80歲，平均為53.6歲。血壓升高或下降5mmHg為變化，5mmHg以?xún)?nèi)為穩(wěn)定。

2 方法

2.1 評(píng)估患者基本情況對(duì)兩組高血壓患者，了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目。

2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。

2.3 收集資料、病情估計(jì) 對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問(wèn)卷，包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

2.4 建立綜合病案 歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。

2.5 制定計(jì)劃 根據(jù)高血壓病人分類(lèi)制定教育計(jì)劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累;心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒;按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測(cè)量血壓;早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。

2.6 教育內(nèi)容

2.6.1 一般性的健康教育 通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等大眾傳媒進(jìn)行控制高血壓宣傳，通過(guò)小冊(cè)子等文字資料直接宣傳，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的黑板報(bào)、宣傳畫(huà)以及聘請(qǐng)健康教育專(zhuān)家開(kāi)展高血壓大課堂系列活動(dòng)，小講座、咨詢(xún)等多種人際傳播形式。宣傳教育內(nèi)容包括:什么是高血壓;高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);有無(wú)自覺(jué)癥狀，血壓控制不好容易引起腦卒中和心臟病;經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療血壓都能得到控制［3］。提高高血壓知識(shí)知曉率，改變不良的飲食生活習(xí)慣，形成健康的生活方式，提高藥物治療效果，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

2.6.2 休息和運(yùn)動(dòng)做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，做到“三個(gè)半分種”:夜里醒過(guò)來(lái)，先躺半分鐘，不要馬上起來(lái);坐起來(lái)半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個(gè)半小時(shí)”:早晨活動(dòng)半小時(shí);中午午睡半小時(shí);晚上散步半小時(shí)。避免過(guò)度勞累、緊張和用腦過(guò)度，積極參加健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做較長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)高血壓患者非常重要，體育鍛煉可以消除精神緊張，減少兒茶酚胺的分泌，從而減少對(duì)血管的收縮作用，使全身肌肉放松，促進(jìn)血液循環(huán)，改善微小動(dòng)脈功能。但應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，選擇合適的活動(dòng)內(nèi)容，掌握運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)頻率一般要求每周3～5次，每次持續(xù)20～60分。

2.6.3 合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2.6.3.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量 WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚(yú)、肉產(chǎn)品。因長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉增多，周?chē)茏枇υ龈?，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。

2.6.3.2 低脂飲食 少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒、濃茶、咖啡，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。

2.6.3.3 減肥和低熱量飲食 肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。為減少進(jìn)食量，宜在用餐時(shí)坐下來(lái)慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時(shí)不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［4］。

2.7 保持樂(lè)觀情緒 建立健康的生活方式，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長(zhǎng)期過(guò)度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高［5］。因此，患者應(yīng)正確對(duì)待生活中的不良事件，要心胸開(kāi)闊，增強(qiáng)自我控制能力，保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅。

3 體會(huì)

加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。通過(guò)健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療［6］。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。

［1］余振球，趙連友，劉國(guó)仗.高血壓防治進(jìn)展與實(shí)踐［M］.北京:科學(xué)出版社，2003.9－16.

［2］黃瑋，國(guó)內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議［J］護(hù)理管理雜志2008，8(3):30

［3］李立明，國(guó)原發(fā)性高血壓社區(qū)防治進(jìn)展［J］中華流行病學(xué)雜志?，2002，21(4):298－299

［4］鄭伯承，世界高血壓日［J］中國(guó)健康教育2007，23(7):504

［5］熊楚梅，楊貴分，孫淑華，高血壓病健康教育研究進(jìn)展［J］解放軍護(hù)理雜志2005，22(11):82

［6］張友玲，健康教育與高血壓患者遵醫(yī)行為和血壓控制的相關(guān)性研究［J］現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(8):752.