張貴敏

山西省陽(yáng)泉市盂縣中醫(yī)院，山西 孟縣 045100

隨著急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，對(duì)急診留觀患者的健康教育，成為了急診護(hù)理工作的重要部分。根據(jù)急診科患者多，流動(dòng)性大，工作量大，護(hù)理人員少的特點(diǎn)，我們邊學(xué)習(xí)邊探索，建立具有急診護(hù)理特色的健康教育模式，使整體護(hù)理觀念有機(jī)的與急診護(hù)理工作的具體情況相結(jié)合，使之更完善、更符合實(shí)際，提高急診護(hù)理質(zhì)量。

近年來(lái)，在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體模式轉(zhuǎn)變的新形勢(shì)下，人們對(duì)健康的需要已不僅僅停留在維持生命和沒(méi)有病痛的水平上，而是需要不斷的保持和促進(jìn)健康。健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的，有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。

健康教育作為一種健康手段已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其好壞直接影響患者疾病的急性健康，慢性調(diào)理和今后的保健。

1 急診留觀患者健康教育的目的

通過(guò)護(hù)士對(duì)患者在留觀期間的一系列健康教育，使患者對(duì)自己所患疾病的一般知識(shí)、康復(fù)保健知識(shí)有了一定的了解，從而增強(qiáng)了預(yù)防保健意識(shí)，改變了患者的不健康行為，縮短了留觀天數(shù)，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。例如暴瀉病人，大多因感受外邪，疫毒或飲食不潔，勞倦等所致。這樣的病人要囑咐病人合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要過(guò)食生冷和刺激性食物，以免傷及脾胃，還要避免過(guò)度勞累。并且在患者吐瀉嚴(yán)重時(shí)一定要告訴患者遵醫(yī)囑暫禁食，等病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)流質(zhì)飲食，也可以遵醫(yī)囑配用藥粥。

2 急診留觀患者健康教育的方法

健康教育是溝通健康信息和衛(wèi)生實(shí)踐之間的橋梁，它的基本技能是構(gòu)建這架橋梁的技術(shù)和工具。我們的護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)要遵循健康教育的自身規(guī)律，運(yùn)用科學(xué)的方法手段和形式，以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

2.1 以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，以急診外科骨傷病人為例，根據(jù)病人病情制定周密的健康教育計(jì)劃:第一階段為入院教育，包括入院介紹和采集病歷;第二階段為術(shù)前檢查教育，講解與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的必要性及配合;第三階段為術(shù)前準(zhǔn)備教育，介紹術(shù)前準(zhǔn)備的各種方法和有關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后近期為預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥所采取的護(hù)理措施及配合方法。

2.2 集體教育和個(gè)體化教育相結(jié)合，對(duì)同病種，同治療方案的病人采取相對(duì)集中的教育方式，根據(jù)病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境，心理等個(gè)體差異有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)體化的教育。

2.3 教育形式要靈活多樣，各具特色，通過(guò)語(yǔ)言、圖文、形象化、電化及實(shí)踐教育等形式進(jìn)行健康教育，使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)，使受教育者易于接受，產(chǎn)生良好的教育效果。以高熱驚厥的小兒為例，應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備體溫計(jì)，退熱藥，并指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)體溫計(jì)的正確應(yīng)用方法及退熱藥的使用方法。注意觀察患兒發(fā)熱的表現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化，及早處理，防止驚厥發(fā)生。鼓勵(lì)患兒多飲水及果汁飲料，安慰患兒及家長(zhǎng)別害怕等等。

2.4 人際傳播技巧要始終貫穿于健康教育之中，在護(hù)理健康教育中，人際傳播技巧是護(hù)理工作人員必須掌握的基本功。它是在面對(duì)面的教育活動(dòng)中，運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言技能來(lái)傳播健康信息，這要求護(hù)士掌握談話的技巧，就是要使用對(duì)方能夠理解的語(yǔ)言和能夠接受的方式向患者提供適合個(gè)人需要的信息，談話的內(nèi)容要明確、有針對(duì)性，重點(diǎn)突出，語(yǔ)言通俗易懂、語(yǔ)速要適中。同時(shí)，傾聽是交流的基礎(chǔ)，通過(guò)傾聽才能了解患者的基本情況、存在問(wèn)題、對(duì)某些有問(wèn)題的想法和根源，才能有針對(duì)性地進(jìn)行健康的指導(dǎo)。

3 急診留觀患者健康教育的內(nèi)容

3.1 患者的權(quán)利和義務(wù)，介紹病室的環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)方法、作息制度、安全制度、陪侍制度、便民措施，并告之患者對(duì)護(hù)理工作的支持和配合。

3.2 各種常見(jiàn)病的教育知識(shí)包括疾病的病因、癥狀、防治有關(guān)的飲食指導(dǎo)、藥物使用方法指導(dǎo)、出院指導(dǎo)及日常生活、注意事項(xiàng)。制定出常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。例如中風(fēng)患者要保持心情舒暢，生活起居有節(jié)，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣物，注意保暖。飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。保持大便通暢，避免用力過(guò)度。積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。

4 急診留觀患者健康教育的評(píng)價(jià)方法

4.1 與患者交談的方式，責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)采用與患者交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。

4.2 集體交班時(shí)間問(wèn)，在交班時(shí)不定期請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹所屬患者的基本情況，檢查責(zé)任護(hù)士的了解程度，工作責(zé)任心和工作能力。

4.3 問(wèn)卷調(diào)查，定期向患者發(fā)放意見(jiàn)征詢表，通過(guò)收集信息，對(duì)存在問(wèn)題分析原因，修正制定措施，促進(jìn)管理。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，急診留觀患者的健康教育將更被患者及家屬所接受，健康教育的意義和作用也越來(lái)越顯著，健康教育是建立健康行為的有效方法，對(duì)臨床各種治療有增效作用。