邱寶玉 黃南龍 張碧玉

福建醫(yī)學(xué)院附屬漳州市醫(yī)院藥學(xué)部，福建 漳州 363000

隨著時(shí)代的進(jìn)步，科技的發(fā)展。許多醫(yī)療單位都使用數(shù)據(jù)化管理。這就使得傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技的磨合中，出現(xiàn)了一些易混淆狀況。即使同一藥材各種不同炮制品其藥理作用有不同。例如生半夏外用;清半夏長于化痰;姜半夏善于止嘔;法半夏偏于寒痰;但往往為了便以管理，只用半夏一個(gè)名詞編碼。同時(shí)由于醫(yī)療單位中藥房用藥均直接或間接由國內(nèi)的中藥材專業(yè)市場購入，對(duì)藥材的產(chǎn)地及品種的選擇也很難如愿，導(dǎo)致許多局部省區(qū)的地區(qū)性習(xí)慣用藥超范圍流通，成了通用的藥材。據(jù)了解，半夏與水半夏的應(yīng)用在大部分地區(qū)還較混亂。現(xiàn)查閱一些資料將半夏與水半夏區(qū)別描述如下，以供臨床參考。

1 來源與性狀

半夏 為天南星科植物半夏Pinellia ternatat(Thunb.)Breit.的干燥塊莖，主產(chǎn)于四川、湖北、河南、貴州、安徽等省。夏、秋季采挖，潔凈，去須根，曬干。呈類球形，有的稍扁斜，直徑1～1.5cm.表面白色或淺黃色，頂端有凹陷的莖痕周圍密布麻點(diǎn)狀根痕;下面鈍圓，較光滑。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面潔白，富粉性，無臭，味辛辣，麻舌而刺喉。

水半夏 天南星科犁頭尖屬植物戟葉犁頭尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)Blume，以塊莖入藥。冬至前后采收。除去須根和葉、洗凈。藥材性狀:呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5cm～1.5cm，高0.3cm～3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，遍體隱約可見點(diǎn)狀根痕;上端鈍圓較光滑。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面潔白色，粉性。無臭，味辛辣、麻舌而刺喉。

2 化學(xué)成分

半夏含生物堿、半夏蛋白 (由丙氨酸、精氨酸、天冬氨酸、胱氨酸、甘氨酸、組氨酸等氨基酸組成)、β－谷甾醇、膽堿、草酸鈣，此外尚含有多種氨基酸、淀粉和葡萄糖苷等多種成分。水半夏中含有氨基酸和無機(jī)元素，還分離鑒定出1，3苯基十三烷酸等脂肪酸和十六烷等烴類化合物。［1］

3 藥理研究

現(xiàn)代藥理研究表明，半夏具有鎮(zhèn)咳、抗?jié)?、抗早孕、抗腫瘤、抗心律失常、降血脂、糖皮質(zhì)激素樣作用等方面作用［2］。此外半夏尚有抑制唾液腺分泌、抑制胰蛋白酶水解、促進(jìn)膽汁分泌的作用［3］;半夏能顯著增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，但在離體腸管中對(duì)乙酰膽堿、組織胺等引起的腸平滑肌收縮又有拮抗作用［4］。故半夏對(duì)胃功能有雙向調(diào)節(jié)作用。

藥理研究表明，水半夏提取物有止咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗感染和抗過敏作用。水半夏提取物能減輕小鼠棉球肉芽組織重量和抑制毛細(xì)血管通透性;對(duì)組織胺所致過敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)和小鼠被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)均有明顯的抑制作用［5］。

4 臨床應(yīng)用

半夏應(yīng)用廣泛，在中醫(yī)處方中應(yīng)用頻次極高，半夏性溫，味辛，有毒?？诜?，炮制后入藥。半夏的主要功效是燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，主要用于痰多咳嗽、痰飲眩悸、風(fēng)痰眩暈、胸脘痞悶等癥。

水半夏性溫，味辛，有毒。口服，炮制后入藥主要功效是燥濕化痰，止咳。用于咳嗽痰多，支氣管炎;外用治癰瘡癤腫，無名腫毒，毒蟲咬傷。

水半夏 (犁頭尖)究竟能否代半夏藥用?從相關(guān)資料可得出結(jié)論。由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的任人安專家等主編的《中藥鑒定學(xué)》第208頁說明:“水半夏在廣西、廣東、福建等省區(qū)使用。本品與半夏不同，不能代半夏使用?！蔽覈幤饭芾矸ǖ?8條明文規(guī)定:“禁止生產(chǎn) (包括配制)、銷售假藥，為下列情況之一的為假藥”。在本條第2款說明:“以非藥品冒充藥品，或以他種藥品冒充此種藥品的。”截至目前，《中國藥典》只收載有半夏，并沒有收入水半夏一藥。故水半夏 (犁頭尖)不能代半夏藥用。

綜上所述，藥師應(yīng)全面發(fā)揮其功能。藥師的作用不僅僅是調(diào)配、檢查、核對(duì)處方，還應(yīng)在保證臨床醫(yī)師的合理用藥方面發(fā)揮積極作用。藥師應(yīng)積極主動(dòng)向臨床醫(yī)師宣傳介紹中藥品名的變更情況及同類藥材療效的共性與區(qū)別，使臨床醫(yī)師能準(zhǔn)確有區(qū)別地使用類同品種及地方習(xí)用品種，規(guī)范處方用名。執(zhí)行藥品管理法，杜絕混淆品或替代品。保障人民用藥安全。

［1］黃平.水半夏化學(xué)成分研究［J］.中藥材，2004，7(3):173－174.

［2］陳凌云，楊國祥.半夏藥理研究概況［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，20(4):17－19.

［3］吳克佐，陶宗惡.從半夏中提取的胰蛋白酶抑制劑及其特征［J］.生物化學(xué)與生物物理學(xué)報(bào)，1981，13(3):267.

［4］沈映君主編.中藥藥理學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997:141.

［5］鐘正賢，陳學(xué)芬，周桂芬，等.水半夏提取物的抗炎抗過敏作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2003，19(2):25－27.