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        大蒜泥敷貼涌泉穴治療咯血2則

        2012-01-25 10:40:59張建忠尤寅駿
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關鍵詞:蒜泥涌泉穴后葉素

        張建忠 尤寅駿

        (江蘇省常熟市中醫(yī)院,江蘇 常熟 215500)

        喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔咯出,稱為咯血。少量咯血有時僅表現(xiàn)痰中帶血,大咯血時血液從口鼻涌出,常可阻塞氣道,造成窒息死亡[1]。西醫(yī)治療原則包括保持氣道通暢、止血并防止再出血、維持生命體征等[2];中醫(yī)治療原則包括治火、治氣、治血,因此,如能“引火歸源”,則咯血可止。大蒜泥敷貼療法借大蒜辛散之力,使藥效入腎經(jīng)之始穴—涌泉,從而起到“引火歸源”而止血之功[3]。筆者在臨床治療咯血患者時配合使用此法,屢獲良效?,F(xiàn)將其中2例報告如下,以饗同道。

        1 臨床資料

        病例1:邵某,男性,74歲。既往體健,于2011年4月10日晨感咽癢,后出現(xiàn)咳嗽、咯吐鮮紅色血液,間夾暗紅色血塊,感頭暈乏力,余無不適。入院查體:體溫36.6℃;血壓130/80 mmHg;雙肺聽診呼吸音粗,兩肺可及少許干啰音;血常規(guī)示血紅蛋白113 g/L,白細胞計數(shù)6.0×109/L,中性粒細胞 79.7%;胸部 CT示左肺上葉大片致密影。予阿奇霉素聯(lián)合氨曲南抗感染,卡洛磺納及血凝酶針止血對癥處理。入院第3日凌晨患者突然出現(xiàn)咳嗽陣作,咯血,量約50 mL,急予垂體后葉素、酚妥拉明靜脈泵入止血,患者咯血量明顯減少但出現(xiàn)腹痛不適,考慮與垂體后葉素使用有關,囑家屬購買少量生大蒜,搗碎后外敷足底涌泉穴,并調整止血藥劑量,后患者咯血漸止,未出現(xiàn)反復,腹痛癥狀改善,2011年4月25日纖維支氣管鏡示左側上葉后段見咖啡色液體流出,未見新生物。復查胸部CT示:左肺上葉前段感染較前大部吸收。

        病例2:王某,女性,64歲。反復咳嗽、咯吐少量鮮血20余年,曾診斷為支氣管擴張,2011年6月26日起出現(xiàn)連續(xù)咯吐鮮血數(shù)次,每日量約50~100 mL,血色鮮紅,自服云南白藥、三七后,效果不佳,后于2011年6月29日收住入院。查體:體溫37.2℃;血壓120/72 mmHg;雙肺聽診呼吸音粗,兩下肺可及散在濕啰音;血常規(guī)示血紅蛋白113 g/L,白細胞計數(shù)4.9×109/L,血小板計數(shù)68×109/L,中性粒細胞81.3%,胸部CT提示兩肺支氣管擴張伴感染,右肺上葉尖斷蜂窩樣變。治療予以卡絡磺鈉、垂體后葉素、酚妥拉明止血,同時予以抗感染、化痰等,并囑其大蒜泥適量雙側涌泉穴外敷,其后患者血止,期間其偶有咳嗽咯痰,未出現(xiàn)余不適主訴。

        2 討 論

        引起咯血的原因主要分為以下4類:氣管、支氣管疾??;肺組織及肺血管疾病;心血管疾??;全身性疾病與其他疾病[4]。一般治療包括臥床休息、鎮(zhèn)靜等,藥物治療包括一般止血藥(如血凝酶、維生素K1等)、垂體后葉素、血管擴張劑(包括酚妥拉明、硝酸甘油等),此外還有經(jīng)纖維支氣管鏡局部止血療法、選擇性支氣管動脈栓塞術、手術治療等手段[5]。但對于一些存在用藥禁忌癥、藥物副反應、經(jīng)濟條件限制的患者,部分治療方法不能完全開展,故要求我們尋求經(jīng)濟可行、療效明顯的止血方法。

        中醫(yī)學認為,肺為嬌臟,易被風寒所襲,熱邪所傷,腎為水火之臟,陰陽互根,陰不足則不斂陽,陰陽失衡,虛火浮越于上,致肺陰被灼,絡脈受損,血逆于上,自口而出,發(fā)為咯血。大蒜性溫,味辛、平,入脾胃肺經(jīng),能健脾胃,益腎氣,宣通溫補,并有下氣之功效。故以蒜泥敷足心,可通五臟、達諸竅、辟邪惡、引熱下行,而起到止血作用。涌泉穴為足少陰井穴,為腎經(jīng)經(jīng)氣發(fā)源之處,腎為水臟,腎陰上濟于心,心火下朝于腎。水火既濟,心火自必不刑肺金,所謂“壯水之主,以制陽光”,咯血之癥可平。再者,涌泉為升降要穴,位足底,主降,能收斂浮越之陽,有引血下行之功。凡頭面病癥,上實下虛,本虛標實之證,均可潛降浮陽,引火歸原,咯血自愈。

        本文2例患者均使用抗感染、止血等藥物治療,在初步控制咯血的同時,予大蒜泥敷于涌泉穴配合治療,結果均有顯著療效。病例1患者出現(xiàn)腹痛,考慮與垂體后葉素有關[6],予大蒜泥敷貼并調整止血藥用量后,咯血漸止,腹痛緩解,說明此法可起到止血作用,并且避免了垂體后葉素等藥物引起的不良反應。病例2為支氣管擴張伴感染患者,在使用“云南白藥、三七”后療效不佳,予以抗感染、止血以及大蒜泥敷貼,咯血漸止,表明對于此類患者,積極的抗感染及止血治療十分必要,并同時配合中醫(yī)治療,可顯著提高臨床療效,減少患者痛苦。此法不良反應甚微,僅有部分患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅或發(fā)皰現(xiàn)象,敷貼前予局部搽油即可避免。另外,對于忌用腦垂體后葉素治療的高血壓和冠心病老年患者,亦可采用此法。

        大蒜泥敷貼涌泉穴配合治療咯血患者的臨床療效好,醫(yī)療費用低廉,簡便易行,且不良反應少,尤其適用于廣大農(nóng)村及基層醫(yī)院,故在臨床治療咯血病患時可作為綜合治療的一種有效措施。

        [1] 霍玉玲.咯血的病因與臨床表現(xiàn)[J].中外健康文摘,2011,8(20):156-157.

        [2] 譚燕,廖盆嬌.支氣管擴張大咯血介入止血的觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(19):2448-2449.

        [3] 陳廣敏,藺玉富.大蒜泥外敷涌泉穴治鼻衄[J].中國民間療法,2003,11(8):27.

        [4] 顧玨,杜潔紅,王芙蕊.老年人咯血204例原因分析[J].中國綜合臨床,2007,23(13):30.

        [5] 唐先鋒,李黨育,吳娟.介入治療支氣管擴張咯血22例臨床分析[J].中國老年學雜志,2010,30(20):2989-2990.

        [6] 王利民,周建英.垂體后葉素治療咯血副作用267例[J].浙江醫(yī)學,2007,29(2):188-190.

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